中西医结合外科学执业医师考试知识点总结一

中西医结合外科学执业医师考试知识点总结一内容摘要：

症 急性出血性坏死性胰腺炎 （ 2）表现：手足或面部肌肉痉挛，腱反射亢进 （ 3）治疗： 10%葡萄糖 酸钙 20ml 或 5%氯化钙 10ml 静注 高钙血症 （ 1）病因：甲状旁腺机能亢进；某些恶性肿瘤 （ 2）表现：早期出现疲倦、乏力、纳差、恶心呕吐和腹胀，体重下降；重者头痛，背部和四肢疼痛、幻觉，狂躁昏迷 （ 3）治疗：重症：给予大量生理盐水，速尿静推；大剂量激素 三、酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 有严重腹泻、肠瘘等病史； 有深而快的呼吸等临床表现； pH↓， PaCO3 呈代偿性 ↓， CO2CP↓， SB↓， BE 呈负值 代谢性碱中毒 呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动，嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神 症状。 伴低钾时，可有四肢软瘫、腹胀，严重时因脑组织缺氧可发生昏迷 ； 血气分析： pH值及 HCO3明显增高； PaC02正常； SB、 BB 增大， BE 值增大 ； C02CP 增高 ； 血 Na+增高， K+、 Cl减少；尿 Cl减少，呈碱性，但低钾性碱中毒时可出现反常酸性尿。 呼吸性酸中毒 有呼吸功能受影响的病史； pH↓↓， PaCO CO2CP↑，血浆 HCO3正常 四、外科营养支持 （一）适应证： 胃肠道梗阻 2 胃肠道外瘘及短肠综合征 消化道广泛炎症性疾病 高代谢状态 肿瘤患者所接受和大 面积放疗 肝、肾功能衰竭 大手术围手术期营养 （二）并发症 技术性并发症 插管并发症；导管留置期并发症；深静脉插管并发症 感染性并发症：细菌或真菌性败血症 与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱；按基酸性并发症；营养物质缺乏 五、肠外营养 肠外营养本身可发生 ―― 胆囊结石、胆汁淤滞 肠外营养糖代谢紊乱可发生 ―― 高渗性非酮性昏迷 第六单元 输血 一、输血适应证：失血量在 1000ml 以上，必须及时输血 二、输血并发症及防治 过敏反应：肾上腺素 发热反应：立即减慢速度；严重者停输血，用解热镇痛药。 溶血反应：停止输血，积极抗休克，维持循环功能，保护肾功能和防治弥散性血管内凝血。 循环超负荷：立即停止输血，半坐位，吸氧和利尿 细菌污染反应：抗休克，抗感染（广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸） 枸橼酸盐中毒：静脉 10%葡萄糖酸钙 10ml 疾病传播 第七单元 休克 一、分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性 二、表现 （一）休克早期（缺血缺氧期或反应代偿期） 主要体征：心律加快。 舒张压稍 ↑，脉搏快，脉压缩小 （二）休克中期（淤血缺氧期或失代偿期） 主要体征：血压进行性下降 ，意识模糊，发绀，酸中毒 （三）休克后期（弥漫性血管内凝血期） （四）重要器官受损 ―― 肾和胃肠道最先受损 三、中医病因病机 病因：以热毒炽盛和阴阳虚极多见； 病机：阴厥、阳厥、热厥、脱证。 四 、中医辨证论治 热伤气阴证 —— 益气固脱，清热解毒养阴 ―― 生脉饮加清热解毒养阴药 热伤营血证 ―― 气血两清，益气生阴 ―― 清营汤加减 阴厥 ―― 益气固脱，养血育阴 ―― 人参养营汤加减 寒厥 ―― 回阳救逆 ―― 四味回阳饮加减 厥逆 ―― 益气固脱，阴阳双补 ―― 保元汤合固阳汤加减 阴脱 ―― 益气固脱，养血育阳 ―― 独参汤 合四逆汤加减 阳脱 ―― 益气固脱 ―― 独参汤合四逆汤 第八单元 围手术期处理 一、术前准备 高血压 160/100 房颤伴心室率 100―― 西地兰或口服心得安 老年冠心病、心动过缓、心室率 50―― 皮下注射阿托品 糖尿病：血糖稳定在 9mmol/l 左右，尿糖 ++++，改用胰岛素 呼吸功能障碍 （ 1。