中医特色技术操作规范[1](骨科)

中医特色技术操作规范[1](骨科)内容摘要：

一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之两侧各有一孔 (以备脓腐阻塞导管腔头部后，仍能起引流的作用 )，即为导管的形状，消毒备用。 这种导管引流较之药线引流更易使脓液流出，从而达到脓毒外泄的目的。 【适应证】 适用于附骨疽、流痰、流注等脓 腔较深、脓液不易畅流者。 【用法】 将消毒的导管轻轻插入疮口，达到底部后，再稍退出一些即可。 当管腔中已有脓液排出时，即用橡皮膏固定导管，外盖厚层纱布，放置数日 (纱布可每天更换 )，当脓液减少后，改用药线引流。 导管引流的另一种用法是：当脓腔位于肌肉深部，切开后脓液小易畅流时，将导管插入，引流脓液外出，待脓稍少后，即 8 拔去导管，再用药线引流。 导管引流目前在体表脓肿已很少采用，大多应用于腹腔手术后，且导管均改用塑胶管或橡皮管 (导尿管 )以替代铜制导管。 【注意点】 导管应放置在疮口较低的一端，以使脓 液畅流。 导管必须固定，以防滑脱或落入疮口内。 管腔如被腐肉阻塞，可松动引流管或轻轻冲洗，以保持引流通畅。 (3)扩创引流 是应用手术的方法来进行引流。 大多用于脓肿溃破后有袋脓现象，经其他引流、垫棉法等无效的情况。 【适应证】 适用于痈、有头疽溃后有袋脓者，瘰疬溃后形成空腔或脂瘤染毒化脓等。 【用法】 在消毒局麻下，对脓腔范围较小者，只需用手术刀将疮口上下延伸即可；如脓腔范围较大者，则用剪刀作十字形扩创。 瘰疬之溃疡除扩创外，还须将空腔之皮修剪，剪后使疮面全部暴露；有头疽溃疡的袋脓 ，除作十字形扩创外，切忌将空腔之皮剪去，以免愈合后形成较大的疤痕，影响活动功能；脂瘤染毒化脓的扩创，作十字形切开后，将疮面两侧皮肤稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙将渣样物质及囊壁一并刮除。 【注意点】 扩创后，须用消毒棉花按疮口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞疮口以祛腐，并加压固定，以防止出血，以后可按溃疡处理。 9 结扎法 结扎法又名缠扎法，是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞、气血不通，结扎远端的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法。 对较大 脉络断裂而引起活动性出血，亦可利用本法结扎血管，制止山血。 【适应证】 适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。 【用法】 凡头大蒂小的赘疣、痔核等，可在根部以双套结扣住扎紧；凡头小蒂大的痔核，可以缝针贯穿它的根部。 再用“ 8”字式结扎法，或“回”字式结扎法两线交叉扎紧。 结扎所使用线的种类有普通丝线、药制丝线、纸裹药线等，目前多采用较粗的普通丝线或医用缝合线。 【注意点】 如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能达到完全脱落的目的 ；扎线未脱，应俟其自然脱落，不要硬拉，以防出血。 10 垫棉法 垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。 它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下坠而滞留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以粘合而达到愈合的目的。 【适应证】 适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能粘合者。 【用法】 袋脓者，使用时将棉花或纱布垫衬在疮口下方空隙处，并用宽绷带加压固定；对窦道深而脓水不易排尽者，用棉垫压迫整个窦道空腔，并用绷带 扎紧；溃疡空腔的皮肤与新肉一时不能粘合者，使用时可将棉垫按空腔的范围稍为放大，垫在疮口之上，再用阔带绷紧。 至于腋部、 腘 窝部的疮疡，最易形成袋脓或。