7文档精神科护理工作制度

7文档精神科护理工作制度内容摘要：

定期对带教老师进行考核（每期考核）并反馈，当年评选优秀带教老师。 做好在职护理人员继续教育工作。 每年护理部组织全院护士各类知识学习≥ 6 次（包括职业道德、法律、法规及业务理论知识等新知识、新技能的学习）。 第二十 一节 保护性约束制度 一般情况下，按医嘱执行约束。 紧急情况时 (如遇到患者自伤、伤人或损害集体财产等 )，工作人员可先约束后请示医生，但应在约束后即通知当班医师，当班医师必须在 3h内及时补开医嘱。 患者约束期间，应安置在重症病室内，加强观察病情、约束带的松紧、肢体的血液 循环以及患者的面色等，做好生活护理。 做好约束患者的床边交接班工作，包括病情、约束带数、松紧、皮肤以及床单位清清等情况。 执行约束后，护理人员必须完整、正确地填写约束保护登记单。 约束患者情绪稳定后，应与医师联系，医师开出解除约束医嘱，及时执行并做好登记。 对于老年病区开出“安全保护”医嘱的患者，护士可根据病情决定是否可暂时解除约束带并做好相应记录。 第二十 二节 特护和 Ⅰ 级护理工作制度 做好安全护理：每日需进行安全检查和危险品管理工作。 夯实基础护理：做到患者身上洁、床上清 、环境清。 密切观察病情：每半小时巡视 1 次，发现病情有变化，及时通知医师并做好相关工作 .。 落实心理护理： .如疏导、劝说、倾听和解释工作。 及时书写护理记录，做好床边交接班工作。 Ⅰ级患者会客时应加强巡视，家属带来的物品要经工作人员检查后才能转交患者。 特护和Ⅰ级护理人员不得擅离工作岗位，如有事离开，要与搭班者交班。 第二十 三节 病区巡视制度 工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。 对病区重点患者应做到 l 心中有数，密切观察患者的动态，勤巡视，发现异常及时联系医生及时 处理。 Ⅱ级患者白天集中在活动室内，不得将患者独自留在Ⅱ级病房，并加强厕所、浴室等处的巡视。 值班时，工作人员必须分别在各自的岗位上，不得闲聊，做到勤巡视，认真仔细地观察。 患者卧床休息时，巡视者应走到患者床边，看清患者的脸色及呼吸情况。 如发现患者病情有变化，或异常体征，或有不适主诉等，应及时通知医生，并做好详细的护理记录 . 对Ⅰ级患者、防消极患者、保护患者每半小时巡视并记录 1 次。 Ⅱ级患者每 1 h 巡视并记录 1 次，以上巡视均记录在巡视签到单上。 巡视签到记录单应张贴于患者活动区域。 巡 视者必须进入病室巡视后再记录。 一旦发生意外，及时采取有效的护理捎施，积极配合医生做好抢救工作，并做好详细的护理记录及交接班。 巡视签到单归类保存一个月。 第二十 四节 消极患者护理管理制度 消极患者应在患者一览表上标记“ +”。 当班者熟记消极患者床号、姓名和病情。 一般消极患者安排在大病室内。 严重消极患者安排在 I 级病室内24h 重点监护 (均据医嘱执行 )。 对有严重自伤、自杀行为的患者根据医嘱予以约束带保护，必要时可请家属陪护。 对消极患者必须做好床边交接班，加强观察，严格 落实巡视制度。 加强对消极患者每日进行常规安全检查，如外出返回后应立即再做一次安全检查。 做好患者的心理疏导，根据病情适当安排一些有益患者的康复活动。 第二十 五节 冲动患者护理管理制度 冲动行为患者应在患者一览表上标记“○”。 当班护士熟记冲动患者的床号、姓名、病情。 护理人员应掌握与冲动行为患者的接触技巧。 对有明显伤人毁物行为的患者，安置在Ⅰ级病室，必要时遵医嘱约束保护。 对有冲动行为的患者，工作人员不应自己单独与患者同置一室，须有 2 人以上协同工作以免受到伤害。 对有冲动行为的患者每日进行常规安全检查。 做好患者的心理疏导，根据病情适当安排一些有益患者的康复活动。 第二十 六 节 出走患者护理管理制度 有出走企图或行为的患者应在患者一览表上标记“ ”。 当班护士熟记患者床号、姓名和病情。 对有强烈出走企图或行为的患者宜安置在Ⅰ级病室内，严密观察其病情动态。 对有出走行为的患者外出时要有专人护送。 对有强烈出走意念的患者必须进行床边交接班。 做好患者的心理疏导，根据病情适当安排一些有益患者的康复活动。 第二十 七节 护送患 者外出管理制度 （ 1） 护送对来接送患者外出检查、活动时，护士要在相关检查单上注明三防标识并口头交班。 （ 2） 患者离开病房时一定要穿患者衣裤。 （ 3） 患者进出病房时护士要认真清点人数，并向护送队或病房其他护士做好交班，并将外出人数标明在黑板上。 （ 4） 患者外出检查时，若病情需要，护士应配合护送队一起护送。 护送途中要密切观察、前后呼应，同时患者必须在工作人员的视野内，特别是分叉路口、转弯处要立好岗位，密切注意患者的动态。 （ 5） 接送患者外出时工作人员思想要高度集中，提高警惕，不得与其他工作人员闲谈。 护工不得擅自送患者或开门放患者。 （ 6） 患者在外 出途中若要上厕所，工作人员必须陪同或在厕所门前等候。 （ 7） 外出途中患者要时刻处于工作人员视野内，工作人员因工作需要需打／接电话或离开，要与另一位工作人员详细交班。 第二十八节 会客管理制度 （ 1） 会客时当班护士、晚班护士坐于大门口登记家属带来的物品，防止危险品带入病室，其他工作人员不得在此闲谈。 家属进出时随手关门，防止患者趁人多时走出病房。 （ 2） 会客时，当班护士坐于病区走廊内，负责观察病区内患者的情况。 （ 3） 患者会客时必须穿患者服，防止患者与家属混淆出走。 （ 4） 会客时要严密观察患者的动态，及时发现患者的情绪变化及时劝说，必要 时通知医生暂停会客。 （ 5） 会客时加强巡视，观察患者的情况并做好宣教，防止危险品带入病室。 （ 6） 责任护士应告知患者及家属会客须知，并做好安全和健康宣教，同时征询意见及时反馈。 第二十 九节 暂停患者 通讯、会客制度 住院的精神疾病患者都应有通信、会客的权利，通信一般由患者监护人或家属寄出。 但出现以下几点情况在取得医生及监护人或家属同意下，可给予采取暂停通信、会客的权利。 一、限制对象 患者在幻觉、妄想的支配下，到处写信上访，影响社会安定等暂停通信。 会客对患者不利或不利于病情稳定和治疗者，暂停会客或限制会客 范围。 患者的监护人提出书面要求，限制探望的对象不宜会客。 受有关法律条文约束需限制通讯、会客权利的患者。 二、实施方法 根据患者情况，经主治医师评估后提出限制通信或会客建议，建议包括限制的范围和时间 (应有记录 )。 由责任护士通知患者的监护人并征得其口头或书面同意后实施。 第 三十节 健康宣教制度 一、 健康教育内容 （ 1） 对门诊患者及家属要进行一般卫生知识（个人卫生、公共卫生、饮食卫生）、精神疾病的基础知识、治疗、预防复发等内容的健康宣教。 （ 2） 针对住院患者做好入院宣教。 （ 3） 住院期间进行相关疾 病知识宣教。 （ 4） 进行相关检查、治疗、用药、饮食等方面知识宣教。 （ 5） 针对出院患者做好出院宣教。 二、 健康教育形式 （ 1） 集体小讲课。 （ 2） 个别指导，结合病情、家庭情况、生活条件。 （ 3） 电视媒体。 （ 4） 黑板板、宣教栏、图画等。 第三十一节 康复管理制度 （ 1） 每月制定月工作计划、周安排，每日有程序的实施计划，及时、规范的书写，及时公示于墙上。 （ 2） 加强患者健康教育，规范住院生活、做好出院指导。 （ 3） 及时与患者沟通，做好反馈信息。 （ 4） 组织形式多样的病室活动，组织患者每日读报、做广播体操，按计划组织患者进行技能训练。 （ 5） 协助、配合康复科开展有序的康复活动及 各项检查，负责接送各项康复治疗，保证治疗人数与医嘱一致。 （ 6） 随时调整病室大小组长人选，合理分工，维持病室安全有序。 （ 7） 宣传栏每日有更新、内容适时、版面清晰。 作息制度、吸烟制度反复宣教，合理规范上墙。 第三十二节 病区护理工作制度 （ 1） 各病区护理工作实行护士长负责制，护士长在护理部及科主任业务指导下，负责全病区护理工作。 （ 2） 各病区应有各级护理人员岗位职责、各班岗位职责、质量标准、操作规范、专科护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。 （ 3） 各病区必须有与护理部相对应的护理质量、安全、教学等匹配的组织网络 和监管人员，并认真履行职务职责。 （ 4） 各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、维修，定量供应，呈备用状态。 急救仪器有使用程序和保管、保养制度。 （ 5） 加强病区药品管理。 严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。 （ 6） 病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设备除全院调配外未经护士长同意，不得随意外借挪用。 （ 7） 病区环境应保持清洁、整齐、安静、安全、舒适，工作人员必须做到“四轻”，即走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。 （ 8） 病区使用护理部统一标识、指示、警示牌，各种标识应醒目、清晰、明确 、温馨、整洁，使用规范。 病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。 （ 9） 为保障病区安全，禁止使用电炉、明火，加强对患者陪护人员安全知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。 （ 10） 病区应备有护理安全约束保护用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使用安全、方便。 （ 11） 病区财产、设备应建立账本，定期清点。 如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。 （ 12） 定期对患者或家属，陪护人员进行科普知识宣教，沟通信息，征求意见，改进工作。 （ 13） 护士长负责每月召开本单元护士工作讨论会。 第三十 三 节 重点部门护理管理 制度 （ 1） 重 点部门包括改良电休克室、供应室。 （ 2） 确保重点科室护士数量、层次优先保障。 （ 3） 护理部每年派遣重点部门护士参加院外相关知识的培训。 （ 4） 护理部建立重点部门和重点护理环节督查标准和专门督查小组。 （ 5） 重点部门护士长每周一次根据督查标准进行自查，并及时整改。 （ 6） 护理部每月一次对重点部门进行督查，分析督查情况，反馈给相关部门，并复查部门整改情况。 （ 7） 重点部门如遇危急、重大、疑难等病例或问题应及时报告护理部，护理部应当日到场，做好指导、协调工作。 第三十四节 重点护理环节安全管理制度 （ 1） 重点护理环节包括无抽搐电休克治疗 (MECT)、药物不良反应 . （ 2）护理人员应熟练掌握 MECT 护理常规、常用药物 (特别是重点药物 )的不良反应及注意事项。 （ 3）建立重点护理环节处理流程，并按流程规范实施。 （ 4）护理部建立重点护理环节督查标准和专门督查小组。 （ 5）护理部每月 1 次对重点护理环节进行督查，分析督查情况，反馈给相关部门，并复查部门整改情况。 第三十 六节 应急药品和设备紧急调用制度 （ 1） 应急药品和设备应完好齐全、呈备用状态，并定点放置。 （ 2） 应急药品和设备原则上不外借及不得长时间占用，以保证应急使用。 （ 3） 本院设 置以下急救点：一病区、三病区、六病区、门诊。 （ 4） 一旦本科室应急药品或设备紧缺，应按就近原则借用应急药品和设备。 （ 5） 一旦突发重大成批伤需要集中调用大量应急药品和设备，当班护士应通知行政总值班，统一调用。 （ 6） 借用的应急药品和设备应及时归还，并保持功能完好。 第三十 七节 手 部 卫生管理制度 （ 1）护理人员在下列情况下必须“六步法”清洁洗手。 1）直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后。 2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接粗患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。 5）当护理人员的手由可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。 （ 2）护理人员手部不得佩戴饰物，洗手时应彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等。 （ 3）取消肥皂洗手，使用洗手液和皂液。 （ 4）护理人员手无可见污染物时，可以用速干型手消毒剂消毒双手来代替洗手。 （ 5）护理人员在下列情况下必须进行手消毒。 1）检查、治疗、护理免疫功能低下的患者之前。 2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后。