卫生院工作制度和技术服务规范

卫生院工作制度和技术服务规范内容摘要：

安全行驶。 、防盗、防爆、防中毒等防范措施，确保重点部门的安全，杜绝灾害事故和其他重大意外事故的发生。 、美化工作，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。 第四节 继续教育与技术考核制度 ，把人员培训纳入继续教育管理，并认真组织实施。 “三基 ”训 练，不断提高医、护、药卫技人员的业务素质。 切实抓好标准化、规范化、程序化管理，做到计划有安排、措施有落实、定期有检查。 1 次，业务学习活动每周不少于 1 次。 医药护技等卫生技术人员的 “三基 ”考核，每年不少于 2 次。 必须做到人人达标。 习。 、法律法规、医德教育、诊疗护理规范和专业知识技能的培训。 习，并取得规定学分。 第五节 服务差错及事故防范制度 一、医疗差错事故防范与处理 ，由卫生院院长担任组长，卫生院各科室负责人组成。 指定专人负责日常工作，负责监督本医疗机构的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。 、处理预案，主要 12 二、医疗安全管理制度 ，提高医疗安全的意识和观念。 ，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。 、诊疗护理技术规范和操作常规。 加强 “三基三严 ”和岗位技能培训。 健全医疗事故、过失登记报告制度，制定医疗事故预防及处理的预案。 按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。 ，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。 ，把医疗安全纳入医疗质量管理和综合目标管理考核内容，与奖金挂钩，做到奖惩分明。 严重差错，科内首先组织讨论，本着实事求是的科学态度，认真调查、分析，从中吸取教训，提高认识。 ，科室负责人应主动解决，如有困难，及时报告中心领导。 9 对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制定整改措施，并对整改情况进行监督检查。 10 发生医疗事故争议经事故鉴定组织鉴定，一旦事故结论成立，则按《医疗事故处理条例》的规定执行。 第六节 质量管理与考核评价制度 、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗、康复工作质量放在首位，把质量管理纳入卫生院的各项工作中。 、村卫生室实行一体化管理，卫生院负责人为质量管理第一责任人。 ，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 并根据上级有关要求和自身工作的实际，建立切实可行的质量管理方案，完善内部约束机制。 主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施和效果评价方法及信息反馈等 ,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。 ，会诊制度，危重患者抢救制度，查对制度，病历书写规范及管理制度，交接班等医疗质量和医疗安全的核心制度。 ，组织其参加质量管理活动，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员 “基础理论、基本知识、基本技能 ”必须人人达标。 、检查、评价，提出改进意见并有文字记录，形成报告，定期（每季度）逐级上报。 、环节质量和终末质量管理，要用《技术规范》、《诊疗常规》指导对居民的公共卫生和基本医疗服务工作，有条件的中心要逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。 、分析、评价、反馈等措施，持续 改进医疗质量，质量的检查结 13 果与评优、奖惩相结合，并纳入社区卫生服务中心 (站 )考核评估。 第七节 财务、药品、固定资产、档案、信息管理制 度 一、财务管理制度 ，落实财务人员岗位责任制度。 按要求编制年度财务预算和财务决算。 做好财务分析和会计核算、成本核算、物资核算。 ，保证应收尽收。 、支出标准，减少浪费，降低成本，提高资金的使用效率。 收费处、住院处等必须每日结账交款，所有业务收入的现金，一律于当日送交银行。 、使用相关规定及程序。 遗失支票，应立即报告。 记载清晰，数字准确，及时清理债权、债务。 妥善保管各种账册、凭证、报表等。 ，做到专款专用，不得擅自挪用或变更使用性质。 二、药品管理制度 《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构药品管理暂行规定》，做好药品管理工作。 划应根据临床的用药需求，实行计划采购，计划供应，购进药品应严格按照卫生行政部门规定的渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量。 遵循 “定额管理、合理使用、加速周转、保证供应 ”的原则，拟定购药计划，经主任批准方可从规定药品销售单位购置药品。 、数量、购入和领用，必须健全入库验收、出库手续，严格执行入库验收、核对等工作，每月必须将药品销售情况报送财务室进行核算。 作好药品的期效、品种、帐目等项目登记工作。 注意发现存放药品的变化，若出现问题，及时与该药品销售单位进行联系，更换或退掉，并做好各项登记。 ，根据药品特性（如避光、低温）分别保管，注意药品的失效期，避免变质、损失和浪费。 毒麻药品和一类精神药品应有安全贮存设施，实行专库、专柜、双人、双锁管理。 、销、存帐目管理，做到日清、日结、月盘存，每月对在库存的药品进行一次质量抽查，全年覆盖率在 100%。 ，应在指定的配送企业采购，按统一药品价格销售，不得以任何方式加价销售。 零差率药品与非零差率药品应分别采购、分别入账、分别管理。 三、毒、麻、精神药品管理制度 14 （一）医疗用毒性药品 (简称毒性药品 ) 、治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。 ，应做到专柜加锁、专人保管，并建立保管、验收、领发、核对登记制度，严禁与其他药品混放。 其包装容器上必须印有毒药标志。 、清晰，每次处方不得超过 2 日极量。 处方应当留存 2 年备查。 、调配，必须有医生签全名的正式处方，并由配方人中员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。 配制 含毒性药品的制剂，应严格按照操作规程进行，准确投料，记录完整。 对处方未注明 “生用 ”的毒性中药，应当付炮制品。 不得非法使用、储存、转让、借用。 （二）麻醉药品 、能成瘾癖的药品。 “专人负责、专柜（保险柜）、专用帐册、专用处方、专册登记 ”的管理。 不得非法使用、储存、转让、借用，专柜实行双人双锁管理。 麻醉药品由执业医师取得麻醉药品处方资格后方可使用。 ，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签 名，并建立麻醉药品处方登记册。 医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。 ，注射剂不得超过 2 日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不超过 3 日用量，连续使用不超过 7 天。 处方实行专册登记应当留存至少 3 年备查。 ，凭市卫生局核发的 “晚期癌症病人麻醉药品专用卡 ”，并指定本中心供应者，从第二次起交回上次取药空安瓿取药 (安瓿上药名必须清晰可见 )，发药部门凭处方与空安瓿到库房换取药品。 ，应有专人负责、专柜（保险柜）保管登记。 药剂科有权不定期检查。 病 房固定的麻醉药品换取时，必须凭处方和空安瓿 (安瓿上药名必须清晰可见 )换取。 麻醉药品的采购，应持市卫生局核发的《麻醉药品购用印鉴卡》，按麻醉药品购用限量的规定，在指定的麻醉药品经营单位购买。 ：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。 （三）精神药品 ，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 ，分为第一类和第二类。 人双锁专柜（保险柜）管理，建立精神药品收支帐目，按季节盘点，做到帐物相符，发现问题应当立即上报。 ，严禁滥用。 除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过 3 日常用量，第二类精神药品的处方，每次不超过 7 日常用量。 处方应当留存 2年备查。 ，应持卫生局核发的《精神药品购用卡》在指定的 15 经营单位购买，不得使用现金交易。 ，不得转售。 ，保存至少 2 年。 四 、固定资产管理制度 ，建立健全固定资产三账一卡。 定期对固定资产进行清点、核实，作到账账、账卡、账物相符。 保管人员变动时，应办理移交手续。 ，大型设备应根据机构的规模、任务、现状、发展规划和经费情况添置和更新。 ，并掌握设备安全使用程序，规范操作。 、维护，保证设备正常运行，提高设备使用率。 、转让、变价处理， 严格执行有关报废的程序和规定并及时上报相关主管部门。 ，严防国有资产流失。 五、设备管理制度 、储备情况、使用年限，编制采购计划，报中心主任审批。 、大型设备的购置由中心主任批准，按政府集中招标采购手续办理；一般设备的购置由中心主任批准，会同有关科室及总务人员统一采购。 、调入的贵重仪器、设备等，由中心主管主任和设备管理人员、使用科室有关人员参加验收，无误后入库上帐建卡并建立仪器设备技术档案，严格出入库 手续。 ，一般医疗器械，指定专人负责保管，每班要认真交接，专人负责检查、更换，保持性能良好；贵重仪器必须责任到人。 应保持仪器的清洁、干燥。 用后经保管者检查性能并签字。 各种仪器应按其性能不同，妥善保管。 ，并做到帐物相符。 、仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，应由科室填写申请单，经设备管理人员审核后送中心主任或上级主管部门批准。 ，应及时通知设备管理人员。 联系厂家或专业人员进行维修。 六、医 疗废物管理制度 ，设专兼职人员负责管理。 ，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。