中医养生保健技术规范——膏方

中医养生保健技术规范——膏方内容摘要：

体的体质状况，遵循中医辨证论治的思想，选择单味药或多味药合理配伍组方，再经 过严格的特定工艺加工而成膏剂，经口服后发挥滋补强身、抗衰延年、防病治病的作用。 膏方具有浓度高、体积小、效果显著、剂型稳定、服用方便、口感良好等诸多优点，长期以来，在保障与增进健康方面发挥着积极的作用，成为群众广为接受的养生保健的重要手段之一，尤其适用于阴阳、气血、津液失衡的人群。 本《规范》的编写和发布，对于规范膏方的概念、配方、制作和使用有着重要的指导意义，适于广大膏方的开方者、制作者以及服用者等使用。 本《规范》审定组成员：沈同、许志仁、桑滨生、李俊德、王琦、孟庆云、郑守曾、徐 荣谦、刘红旭、刘平。 王永炎、邓铁涛、颜德馨、余瀛鳌、张其成等专家对《规范》进行了审订并提出许多宝贵意见，在此一并表示感谢。 1 范围 本《规范》规定了膏方的术语和定义、指导原则、药材选配、生产条件、制作方法、质量分级与质量检测以及服用膏方应注意的问题。 本《规范》适用于对膏方养生服务行业的规范管理，指导膏方医师合理开具处方，规范膏方制作加工机构的规模化生产，以及指导个人正确服用膏方等。 如个人自行加工膏方的，也可以此作为参照。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《规范》。 膏方 Oral Paste “膏方 ”是以养生保健为主要目的所服用的中药膏剂，又称 “膏滋 ”。 这类口服膏剂是由资深的中医师，根据服用者的体质状况，遵循中医整体观与辨证论治的思想，选择单味药或多味药合理配伍组方，经过严格的特定工艺加工而成，主要用于滋补强身、抗衰延年、防病治病。 荤膏 Meat Paste 膏方在制作过程中 ,如果加入有动物胶（如阿胶、龟板胶等）或动物药（如胎盘、鹿鞭等），称为 “荤膏 ”。 素膏 Vegetarian Paste 膏方在制作过程中 ,如果没有加入动物胶（如阿胶、龟板胶等）或动物药 （如胎盘、鹿鞭等），称为 “素膏 ”。 蜜膏 Sugary Paste 膏方在制作过程中如果加入有糖类（如蜂蜜、冰糖、白糖、红糖、饴糖等），称为 “蜜膏 ”。 清膏 Sugarless Paste 膏方在制作过程中如果没有加入糖类（如蜂蜜、冰糖、白糖、红糖、饴糖等），称为 “清膏 ”。 饮片 Ordinary Herbs 指膏方处方中的常规药物，是膏方药材组成的主体部分。 细料 Valued Herbs 是膏方处方中较为贵重药物的统称，是体现补益虚损的重要部分。 药胶 Medical Gelatin 是常规膏方中阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶等的统称，有补益虚损，助于膏滋固定成形的作用。 熬糖 Process Sugar in Advance 是糖类在用于膏方制作前的预加工方法。 将冰糖或红糖等入锅中加热熔化，期间不断搅拌，以防滞底焦枯，至糖全部熔化呈老黄色即可。 炼蜜 Process Honey in Advance 是蜂蜜在用于膏方制作前的预加工方法。 锅中加入蜂蜜加热熔化，至糖蜜表面呈老红色老蜜即可。 辅料 Auxiliary Herbs 在膏方处方中常 指黄酒，其本身具有活血、通络、散寒的功效，主要用于浸泡阿胶等动物胶，使之软化，还能解除药胶的腥膻气味。 挂旗 Hang a Flag 是在膏方制作过程中判断收膏效果的重要标准之一，是长期以来制膏行业中通用的约定俗称。 指以搅拌棒沾取药汁并水平提起，药汁沿棒边呈片状垂下或滴下。 滴水成珠 Beads in Water 是在膏方制作过程中判断收膏效果的重要标准之一，是长期以来制膏行业中通用的约定俗称。 指以搅拌棒沾取药汁，滴入清水，药滴不会马上散开溶解，短时间内仍保持珠状。 返砂 Crystal of Sugar 膏方的成品放置过久可能有糖的结晶体析出，表面看似细小的砂粒状物。 忌口（又称食忌） On Diet 是指根据个体状况和用膏的需要，要求在服膏期间，忌食某些食物，以防止食物和膏内药物发生相互作用，而降低预期效果或产生不良反应。 开路方 Previous TCM Decoction for Constitution Regulation 部分使用者在服用膏方前针对性地服用的汤药，目的是调整其生理状态，从而更好地发挥膏方养生的功效。 3 处方、制备和使用的指导原则 膏方的处方医师，必须具有中医执业资质和一定的临床诊疗经验。 各地开展膏方业务的中医药卫生行政管理部门，应对膏方处方医师进行准入管理，并组织相应的培训、认证、备案。 膏方养生不是一味专补，切忌盲目堆砌名贵补药。 处方应针对个体的状况，在注重补益脾肾的基础上，做到整体考量、循因施药、补泻兼顾。 膏方中各味药材都应符合《中国药典》和《炮制规范》的要求。 膏方加工制备场地要考虑周围空气质量、四季（以冬季为主）主要风向、水源水质等条件，必须符合国家规定的中药加工生产相关要求。 膏 方加工制备厂房等设施应总体布局合理，区域分隔清晰，不得互相妨碍。 须安装防止昆虫、鸟类等动物进入的设施，设置备用照明，并合理配置消防设备。 膏方的制作必须严格按照特定的加工工艺进行。 膏方的加工生产必须配备与膏方生产相适应数量的，具有专业知识、生产经验及组织能力的管理人员和技术人员。 膏方的加工制备过程中，需设立一系列相应的管理制度，并落实到各级人员执行，以保证膏方的正常生产，降低各种差错及事故的发生，提高生产的质量。 （参见附录 A） 膏方养生适用于阴阳、气血、津液失衡的人群，主 要是体质虚弱者、老年人、亚健康人群以及慢性病患者等。 、心理状态，以及一些生活方式进行适当的调整，以更好发挥膏方养生的功效。 膏方的成品应存放在阴凉干燥处，机构宜用冷房，家庭宜用冰箱。 4 药材选配 膏方的药材选配一般由饮片、细料、胶类、糖类和辅料等五部分组成。 饮片 一般 20－ 35味左右，约 3000—5000g左右，在一些特殊情况下可更多。 处方时药味过少，易致效验不彰，并且成膏不足，但如果如盲目追求大处方，则造成目的不明，浪费药材。 细料 应根 据补益需要，酌情配伍，切勿滥用。 胶类 即药胶，可按其各自功效特点，针对不同体质而辨证选用，可单选一味，或多胶合用。 一般每料膏方参考用量为 200—400g左右。 在膏方制作前，应先将选用的胶类用黄酒浸泡软化，隔水炖烊备用。 糖类 常用的有蜂蜜、冰糖、饴糖、红糖、白糖等，可改善膏方的口感，还有一定的补益缓中作用，也有助于膏方的固定成形。 一般用量为 250—500g左右。 制膏前需做预加工。 糖尿病患者可用一些低热量的甜味剂代替，常用的有元贞糖、木糖醇、阿斯巴甜等，但选剂、用量、比例等，应严格按其产品使 用说明进行换算，不可滥用，作为糖类替代品的甜味剂在制膏时可直接加入，无需预加工。 辅料 一般用量按每 500g药胶辅配 250—500g黄酒。 5 生产条件 制作场所的要求 膏方加工场地附近须无废气、废水、废渣等污染源。 周边不得有产生污染排放的生产单位（企业），如燃煤性单位、化工厂、电厂等。 地面、路面及运输交通等不可直接或间接地对膏方生产造成污染。 周围如有裸露的泥地，应进行绿化或者铺装。 如附近有不可避免的房屋建设施工、道路与。