一致药店联合用药指导手册

一致药店联合用药指导手册内容摘要：

症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 鼻流浊涕，量多不止；多伴头痛、鼻塞、嗅觉减退。 由细菌、病毒感染引发本病，也可因鼻发育不良、受伤、抽烟或有害气体、花粉等刺激所致 抗菌药物：抗菌素如氨苄青霉素，喹诺酮类如司帕沙星； 清 热、消炎、抗菌、抗病毒中成药如鼻窦炎口服液、辛荑花鼻炎片； 抑菌消炎的滴鼻剂如改善鼻窦引流常用１％麻黄素呋喃西林液滴鼻； 对过敏性鼻窦炎患者应推荐抗过敏药物。 富含维生素 A、 E的食品、保健食品； 含维生素 C 和生物黄酮的食品； 葡萄糖酸锌口服液； 蜂胶、蒜头精胶囊。 不要猛擤鼻涕； 注意补充水份，多吃新鲜蔬果； 戒除烟酒，禁食辛辣食物，勿食乳制品； 若为牙源性上颌窦炎，应及时治疗牙病。 一致药店联合用药指导手册 6 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 急性中耳炎早 期症状为耳痒，继而耳痛，耳部有饱胀及压迫感，听力下降，并有发热、头痛 慢性中耳炎的主要症状为 耳流脓、鼓膜穿孔和耳聋 多由致病菌进入咽鼓管入侵鼓室所至（单纯型中耳炎），因化脓菌入侵中耳而发生化脓性中耳性中耳炎 及时、足量全身应用抗生素，如口服阿莫西林或头孢菌素类； 外用抗菌滴耳液如庆大霉素滴耳液，３％双氧水； 止痛药如对乙酰氨基酚。 含锰、锌的食品或保健食品； 维生素 A、 B、 C、E； 保持耳道和内耳的干燥； 勿经常挖除耳垢； 不要猛擤鼻涕； 游泳跳水戴上耳塞； 中耳炎出 现发高烧，耳痛剧烈者应尽快延医治疗。 、耳鸣 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 耳聋为不同的听力障碍，轻者听力下降，重者不闻外声。 耳鸣为自觉耳内有鸣响 耳聋、耳鸣的病因较复杂。 如先天性听觉器官发育不全、遗传因素、长期噪音影响、耳毒性药物、急性传染病、耳功能退化等，一般耳聋多由耳鸣发展而致。 针对病因推荐药物： ATP，用于神经性耳聋、链霉素耳中毒 肌苷，用于耳鸣、突发性耳聋 氟桂嗪，用于防治抗生素耳毒性所致的耳鸣 中成药：六味地黄丸、耳聋左慈丸等 对听力 减退者，推荐助听器 含海洋蔬菜的保 健 食品 或 食品。 多种维生素和矿物质 蜂王浆 注意精神调理，保持情志舒畅 劳逸结合，适量运动健身 注意营养调理，少吃高胆固 醇食物。 按摩 老人突发耳聋应及时到医院诊治。 （红眼病） 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 结膜红赤，奇痒难忍，有烧灼感、怕光流泪，常有细丝状脓性分泌物晨起粘住上下睑睫毛，而难睁眼。 常由肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌和病毒等引起，由细菌或病毒直接接触结膜而引发本病。 亦可由过敏、异物刺激导 致本病发生。 含抗生素类、喹诺酮类、磺胺类、糖皮质激素等成份的眼药水，眼药膏； 肽丁氨滴眼液、维氨啉滴眼液； 中成药如牛黄上清丸、牛黄解毒片、珍珠明目液。 含金银花、菊花、夏枯草、决明子、绿豆、等清热、散风、解毒中草药的保健食品、食品； 补充维生素A、 C 和锌。 注意卫生，防止互相传染； 过敏性结膜炎患者要避开致敏物质； 有下列情形之一者应就医： （ 1）有较多脓性分泌物； （ 2）视力明显下降； （ 3）持续 7 天以上不好转。 一致药店联合用药指导手册 7 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾 客的建议 阅读、视物感到费力，自觉眼内干涩不适 长期过度用眼、在过弱和过强的光线下阅读和写作、迷上看电视或在电脑前工作时间过长等 有营养眼球作用的滴眼液如新乐敦滴眼液、珍珠明目滴眼液； 维生素 A、 B、C、 E 和硒、锌、钙等矿物质； 辨证选用中成药明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等。 各种品牌的眼部护理液； 富含维生素 A、 B、C、 E 和硒、锌、钙等矿物质的保健食品、食品； 含枸杞子、 桑椹、菊花等养肝明目中药的食品。 不在过弱或过强的光线下阅读、写作； 适当用眼，不过长时间看电视 或上网； 少抽烟喝酒和饮用含咖啡因饮料， 多吃些粗粮、杂粮 和含维生素的蔬菜、水果； 当眼睛痛或对光敏感时，应及时就医。 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 眼圈皮肤颜色变深，出现黑晕，又称为“熊猫眼” 慢性病或遗传体质； 房劳虚损，过度疲劳； 眼圈部位静脉曲张，血液瘀滞； 某些深色化妆品微粒渗入眼皮内； 外伤、日晒； 应针对不同病因推荐药物。 维生素 A（有助于表皮组织的修复）、维生素 C（增强免疫力）、维生素 E（改善血液循环、延缓老化）； 补 肾益精的中成药如六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸、右归丸等辨证选用； 红枣、枸杞。 可改善黑眼圈形象的化妆品如眼贴膜、眼霜； 由豆类、蛋黄、芝麻、核桃等组成的富含维生素 A、 E的食品； 由养血、补肾、明目功能的中药配制的保健食品。 适量运动，保持充足的睡眠； 不抽烟喝酒及食用刺激性过大的食物； 加强营养，适量补充维生素 A、 C、 E； 不使用可导致黑眼圈的化妆品； 避免使用阿斯匹林。 一致药店联合用药指导手册 8 症状 病因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 早期症状不明显或眼有异物感 ，较重者怕光、流泪。 有少许分泌物，可见结膜充血，乳头增生及滤泡形成，出现形似砂子的粗糙不平颗粒 由沙眼衣原体感染眼结膜所致 含氯霉素、红霉素、利福平、磺胺醋酰钠、酞丁安等的滴眼剂或眼膏； 中成药：内服牛黄上清丸、黄连上清丸；外用熊胆眼药水、马应龙八宝眼膏。 含金银花、菊花、决明子、绿豆等清热、散风、解毒中草药的保健食品、食品； 含黄芩、桑叶、夏枯草、薄荷、连翘等的清凉饮料。 经医生确诊后立即治疗局部用药； 注意个人卫生，单独用洗脸用具； 不用手揉眼睛。 症状 病 因 推荐药物 推荐其它商品 对顾客的建议 远视力差，近近视力正常；可伴有眼胀、眼痛、眼疲等 不注意保护眼睛，长期近距离看书、写作、看电视；儿童偏食、营养缺乏也可导致本病。 个别高度近视（超过 600度）与遗传有关 有眼胀、眼痛、眼疲等现象者，可推荐有营养眼球作用的滴眼液如新乐敦滴眼液、珍珠明目滴眼液等； 维生素 A、 B、 C、 E 和硒、锌、钙等矿物质； 辨证选用中成药明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等。 各种品牌的眼部护理液、近视治疗仪； 富含优质蛋白质、维生素、钙、磷等矿物质的保健食品、食品 ； 含枸杞子、 桑椹、菊花等养肝明目中药的食品。 卫生用眼，避免长期近距离看书、写作、看电视； 坚持做眼保健操； 多吃些含优质蛋白、钙、磷、维生素的食物，如鸡肝、羊肝、猪腰等； 多吃新鲜蔬菜、水果。 是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，影响视力，甚至失明。 发病大多与年龄有关， 50岁以上发病人群逐渐增多，也有先天性白内障、眼外伤、内科疾病（糖尿病、肾病等）等疾病并发。 目前手术治疗为最为有效的治疗 主要症状及体征 常见检查 推荐用药 辅助治疗 其它建议 晶状体混浊 眼底镜检查 滴眼液：白内停、卡他林、沙普爱思等 口服：石斛夜光丸、障眼明等 注意用眼卫生， 积极治疗原发病。 一致药店联合用药指导手册 9 这部分常见疾病多数为慢性病或者需要在医院确诊后，患者自行在门店进行药物治疗的疾病，且使用的药品多为处方药，原则上药品需要全部凭处方销售。 对于这部分的药品，门店药师不要轻易给顾客配药，一定要注意询问病人的以往病史或以往的用药史，同时也可以给病人建立顾客挡案或药历，如有顾客凭处方购药，则以处方调配为主，药师可以适当根据需要为顾客推荐一些其他辅助用药（多以 OTC 为主）以及相适应的保健品或其他商品。 本节所涉及的主要疾病有：动脉硬化、冠心病、高血压、高血脂、贫血病等，现分述如下： 动脉硬化 定义 /主要症状 医院常见检查 治疗药物 辅助商品 建议 是指动脉内壁的钙质或脂肪沉积，造成动脉加厚与变硬，又称动脉粥样硬化。 主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达 75％以上 ,则可发生心绞痛、中风、冠心病、高血压、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死， 要依照医院医生的诊断。 患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者 表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症； ２、 X 线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着； ３、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围； ４、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。 一、 血脂药物： 消胆胺； 安妥明； 烟酸 ； 不饱和脂肪酸，如：益寿宁、血脂平及心脉乐等； 藻酸双酯钠。 二、 抗血小板药物： 阿斯匹林； 潘生丁 ； 抵克立得。 三、中成药：多以扶本固正、活血降脂等主要功效成分为主 ,山揸降脂丸、活血通脉片、冠脉宁片、川芎素片、复方丹参片、绞股兰总甙片、心达康片、脂必妥片、心血康胶囊、山海丹胶囊、血栓心脉宁胶囊、天保宁胶囊、宁心宝胶囊、心痛康胶囊等 VE、 VC：可以增加血流及血红细胞的氧气供应； 复合维生素：抗氧化剂，清除血液中的自由基； 卵磷脂：可以软化血管，是治疗该病的特殊配方。 合理饮食：饮食总热量不应过高防止超 重； 坚持适量的体力活动； 合理安排工作及生活； 其他：提倡不吸烟，可饮少量酒； 减少和避免 VD和 VK的摄入； 多吃芹菜、山揸等蔬菜。 一致药店联合用药指导手册 10 冠心病 定义 /主要症状 医院常见检查 治疗药物 辅助商品 建议 冠状动脉粥 样硬化心脏病的简称。 是指供给心脏营养物质的血管发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血或梗塞的一种心脏病，又称缺血性心脏病。 主要症状类型 (1)心绞痛型 (2)心肌梗塞型 (3)无症状性心肌缺血型 (4)心力衰竭和心 律失常型 (5)猝死型 要依照医院医生的诊断。 (1)心电图检查：是发现心肌缺血、有无心律失常 ,是诊断冠心病的常用方法。 (Holtter)等检查 ；(2)放射性核素(ECT)检查：可了解梗塞范围 ； (3)超声心动图：了解心室壁的动作、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能 ； (4)心肌酶学检查：SGOT、 CKP 等了解心肌损伤程度和恢复过程 ； (5)冠状动脉造影：目前被称为诊断冠心病的金标准。 可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法(手术、介入、药物 )提供依据并可评估风险，同时可行左室造影确定左室收缩功能和 有无室壁瘤。 ① 硝酸酯制剂：主要包括硝酸甘油、消心痛、５－单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等 ； ② 肾上腺素能 β 受体阻滞剂（ β 阻滞剂）：常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔 ； ③ 钙通道阻滞剂：常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地。