3常见护理操作并发症预防及处理流程

3常见护理操作并发症预防及处理流程内容摘要：

守护。 发生空气栓塞，立即臵病人于左侧卧位和头低足高位。 有条件者可通过中心静脉导 管抽出空气。 立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病 人病情变化，如有异常变化及时对症处理。 【处理流程】 输液前检查输液器各连接是否紧密，有无松脱 → 排尽输液管及针头空气 → 输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针 → 如需加压输液，应有专人守护 → 发生空气栓塞，立即臵病人于左侧卧位和头低足高位，通知医师 → 给予高流量吸氧 → 密切监测病情变化 → 做好记录。 六、口腔护理操作并发症预防及处理流程 【主要并发症】：窒息、口腔黏膜或 牙龈损伤 【并发症一】：窒息 【预防】 操作前后清点棉球的数量，以免遗漏棉球在口腔。 操作前了解有无活动性假牙、牙齿有无松脱等。 如为活动假牙，操作前取下存放于 冷水杯中。 对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、 吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 夹取棉球最好使用弯血管钳。 如病人出现窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 必要时行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物。 【处理流程】 操作前了解有无活动性假牙、牙齿有无松脱 → 烦躁不配合的病人应在安静时进行 → 取侧卧位 → 清点棉球 → 棉球不过湿，用弯止血钳夹取棉球 → 如出现窒息，应迅速清除异物 → 通知医师 → 必要时气管插管，在气管镜下取出异物 → 做好记录。 【并发症二】：口腔黏膜或牙龈损伤 【预防】 在进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是凝血机制差、有出血倾向的病人，要防止 碰伤口腔黏膜及牙龈。 正确使用开口器，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 若出现口腔及牙龈出血者，可用明胶海绵局部止血，出血停止后可用洗 必泰漱口液 等漱口。 如有口腔溃疡，可用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。 【处理流程】 进行操作时，动作轻柔 → 正确使用开口器，应从臼齿处放入，不可暴力张口 → 若出现黏膜或牙龈损伤 → 出血时用明胶海绵局部止血 → 出血停止后可用 洗必泰漱口液等漱口 → 口腔溃疡，可用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷 → 做好记录。 七、 鼻饲法并发症预防及处理流程 【主要并发症】：腹泻、胃食管反流、误吸 【并发症一】：腹泻 【预防】 认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻者，慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 鼻饲液配臵过程中应防止污染，每日配臵当日量，于 4℃ 冰箱应处理 【并发症二】 【预防】 选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。 昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。 吸痰的患者，应先吸痰 再鼻饲，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。 鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。 鼻饲过程中保持头高位（ 3040176。 ）或抬高床头 2030176。 ， 能有效防止反流。 误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，进行胃肠减压， 有肺部感染迹象者及时应用抗生素。 【处理流程】 选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注 → 昏迷病人应先翻身再管饲 → 吸痰的患者，应先吸痰再鼻饲，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流 → 鼻饲前先回抽，检查胃潴留量 →误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气 道内吸入物，进行胃肠减压，有肺部感染迹象者及时应用抗生素。 八、 静脉输血法并发症预防及处理流程 【主要并发症】：发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、细菌污染反应 【并发症一】：发热反应 【预防】 输血前严格检查血的质量与有效期。 检查输血器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期。 严格执行无菌技术操作原则。 严重发热反应停止输血，遵医嘱给予对症处理。 高热者给予物理降温，严密观察生命体征并记录。 【处理流程】 输血前 严格检查血的质量、有效期 → 严格执行无菌技术操作 → 出现发热反应时，停止输血，立即通知医师 → 高热者给予物理降温 → 严密观察病情并记录。 【并发症二】：过敏反应 【预防】 输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者应尽量避免输血。 病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，减慢输血速度，口服抗组胺药， 继续观察；反应重者立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察患者的生命体征，根 据医嘱给予 %肾上腺素 ～ 1ml皮下注射。 过敏反应严重者，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧；有呼吸 困难或喉头水肿者应及 时作气管插管或气管切开；遵医嘱给予抗过敏药物；必要时行心电监护。 【处理流程】 输血前询问过敏史 → 出现过敏反应时，立即。