精神科护理技术操作流程及考核细则

精神科护理技术操作流程及考核细则内容摘要：

碍： 谵妄 、躁动的病人防止坠床。 （ 3）对治疗护理不合作的病人保证治疗得以实施。 （ 1）约束带 2— 4 条，必要时备胸带一 条。 （ 2）准备好需要 肌 注 和静脉输液的药物。 （ 1）病人 病情（有无自杀、自伤、冲动伤人、毁物倾向）。 （ 2）对治疗护理 依从性。 （ 3）意识状态和肢体活动。 （ 1）病人安置在指定房间。 （ 2）查对保护性约束 医嘱及家属知情同意书。 （ 3） 携用物至 床旁， 核对患者姓名， 做好解释工作（使用约束带的目的）尽量争取病人配合。 （ 4）根据病人情况，选择约束部位（常用部位为 腕 、 踝 关节） ， 病 人 平卧 ，护士站于病人两侧，将约束带叠八字环套，首先约束双上肢手腕， 必 要 时 约束双下 肢 踝关节 ，四肢约束后病人处于舒适的功能位。 必要时加用 胸带 一条。 将约束带固定 于 床上。 （ 5）约束部位应放衬垫、松紧适宜（能 放 进 1 或 2 横 指为宜 ） 、血 运良好。 （ 6）约束操作 时 用 力 不要过猛， 避免病人受伤。 （ 7）整理床单元，注意保暖。 （ 1）讲解 住院治疗的 必要性 ，帮助病人稳定情绪。 （ 2）保护性约束的目的、方法、持续时间。 （ 1）约束带 的 使用一定要 在 护士 的 监护 之 下， 并保证被约束病人不受其 他 病人的 伤害， 防止自 行 解开或 被 其他病人解开约束带 而发生危险。 （ 2）加强巡视，每 15 分钟巡视 12 次，观察病人约束部位血液循环情况及松紧度 ，定时 更换体位 ，或 每 2 小时 活动肢体 一次， 夜间 患 者入睡解除约束。 （ 3）做好被约束病人的生活护 理 ，保证入 量 ，协助大小便，保 持床铺 清洁干燥。 （ 4）交班记录完整（约束的原因、时间、约束带 的 数目、约束的部位、 肢体情况、 解除 约束时间 、配合情况 ）。 四、噎食的急救 护理技术 操作规范 、 清除梗 塞 于咽部的 食 物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。 根据噎食情况准备相应 用 物 ，如穿刺针、抢救药物等。 （ 1） 患者 病情、精神科药物 副 反应的知晓程度。 （ 2）患者进食能力、方式和安全性。 （ 3）评估患者进食 过程 中有无面部涨红、呛咳反射、胸闷、窒息感，意识清晰与否。 （ 1） 就 地抢救 ，分 秒 必争 ， 立即 清除 口 咽部食物，解开衣领，疏通呼吸道， 同时通知医 生。 （ 2）意识清醒的病人 用中指、食指从病人口腔中抠出存留食物。 （ 3）如不能缓解， 用手指清除无效者， 意识尚清醒的病人：采 用立位或 坐 位，抢救者站在病人 身后，双 手 环绕病人 腰间 ， 左手握拳，使 拇 指关节突出 部 顶住病人腹部正中线脐上部位， 右 手握住左 拳，连续快速 向 后上 方 用 力冲击，推压 5 或 6 次，然后再拍打后背数次， 常可将食物咳出。 （ 4）昏迷的病人： 采用仰卧位，救者 面对病人跪姿 跨 于 病人 髋部， 双手 掌 根 放在胸廓下脐上的腹部，快速冲击 压迫病人腹部，促使 食物 排出。 （ 5）病人为儿童：可将 儿童扛到肩 上，使其腹部与救者肩部 相 抵用力跳起，反复数次。 （ 6） 身体肥胖者以及孕妇，不应采取腹部冲击法， 应使 用胸部冲击 法。 病人 坐 位或站位，救者 站 在病人身后，双手 从 其 腋下 穿过 至胸前， 左 手握拳，并用 拇指 侧 顶在 病 人胸骨中部， 右 手握住 左 拳向后上方冲击 、 挤压，压迫胸骨 68 次 ， 直到 食物被咳出。 （注意冲击压迫不要用力过大， 防止 造成胸骨 骨 折 ）。 （ 7） 如果以上方法不能将食物排出，应立即用 环甲膜穿剌针或 1218 号 的无菌针头在。