晶奇电子病历管理信息系统操作手册v10版

晶奇电子病历管理信息系统操作手册v10版内容摘要：

（ 2）病历系统内置科室已分配一套模板建立映射关系后，医院的科室可以使用一个或多个内置科室的模板 ； 左边为医院科室列表，右边为系统内置科室列表 ， 如图 映射关系 添加后， 医院妇产科的病人可以套用的模板包含了系统内置的产科和内科 关联 的模板 24 文档快捷方式配置 功能说明 : 主要对系统使用的快捷方式进行配置。 操作说明 : 点击【医疗机构信息管理】→【 文档快捷方式配置 】，弹出如图： （ 1） 功能暂由管理员操作 ，实现效果如图： 25 病历平台信息管理 病历平台信息管理 模块下有 病人病历信息管理和病人病历归档管理。 病人病历信息管理 功能说明 : 主要对 病人的病历信息进行维护。 注： （ 1） 首先需将本医院病人的基本信息导入过来，点击【导入病人信息】按钮，系统自动将病人信息显示在该页面。 此功能必须在医院内网中才能使用 （ 2）下面阐述的主要是住院病人，门诊病人与住院病人的操作都类似。 操作说明 : 点击【 病历平台信息管理 】→【 病人病历信息管理 】，弹出如图： 26 病人病历 信息 （ 1）选择查询条件： 选择 科室名称、查询范围，选择查询类别，根据不同的类别填写相应的信息 ； （ 2）点击【查询】按钮，显示符合条件的 病人病历 信息。 信息 （ 1） 选择需要维护的病人信息， 点击【 病历维护】链接 ，转到 【个人电子病历管理信息子系统】， 首页 如下图： 子系统首页说明： 浏览器标题显示 了 病人的姓名、住院号、床号信息。 分为三大部 分 ： （ 1） 最上面显示当前登录用户的信息，可以进行【修改密码】、【注销】操作。 27 （ 2） 中间由左栏和右栏两部分组成，左栏主要显示菜单列表，根据用户需求选择，右栏主要根据用户所选择的菜单呈现不同的页面，以供用户进行操作。 （ 3） 最下面显示：技术支持和服务热线。 说明：该子系统主要针对病人的病历信息进行维护，包括病历概要、住院病历记录、转诊记录、知情告知信息、传染病报告信息，这些信息的维护将在 第二章节 介绍子系统时一一详细介绍。 （ 1）选择需要出院的病人记录，点击【出院 】链接， 弹出对话框提示框 ； （ 2） 询问是否确认 将此病人修改为出院病人，若确定， 【是否出院】列由否改为是，即修改为出院病人。 如下图所示： （ 1）选择需要删除的病人记录，点击【删除】链接，弹出对话框提示框； （ 2）询问是否确认删除此病人信息 ， 若确定删除，则将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。 病人病历归档管理 功能说明 : 主要对 出院的病人进行归档管理。 注： 【 病人病历归档管理 】 列表页面显示的病人信息都是已出院的病人信息， 一旦将病人信息归档，则【病人病历信息管理】列表页面 将 不再显示此病人信息。 操作说明 : 点击【 病历平台信息管理 】→【 病人病历归档管理 】，弹出如图： 28 病人病历归档 信息 （ 1）选择查询条件： 选择 是否归档（未归档、已归档） ， 选择科室名称、病人类型，选择查询类别，根据不同的类别填写相应的信息 ； （ 2）点击【查询】按钮，显示符合条件的 病人病历归档 信息。 信息 （ 1）选择需要归档的病人记录，点击【归档】链接，弹出对话框提示框； （ 2）询问是否确认将此病人信息归档，若确定，即此病人信息归档成功，列表页面【归档】链接变为灰色不可用，同时，【病人病历信息管理】 列表页面 将不再显示此病人 信息。 如图所示： 未归档页面： 归档之后页面： 29 上图显示已归档的【李继芬】病人，在【病人病历信息管理】列表页面查找不到此人，如下图： 归档 病人 的 病历 信息 （ 1） 选择需要查看的病人记录，点击【查看病历】链接，转到 【个人电子病例】页面，如下图： （ 2） 通过查询条件， 输入 病历录入日期范围， 点击【查询】按钮， 查找到需要查看的病历信息； （ 3） 选择需要查看的病历记录，点击【查看】 链接 ，可以 查看到 病人的 详细 病历信息。 （ 4） 可以点击【打印】按钮，将病人的病历信息以纸质形式打印出来 保存。 病人 病历 归档信息 （ 1）选择需要删除的病人记录，点击【删除】链接，弹出对话框提示框； （ 2）询问是否确认删除此病人信息，若确定删除，则将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。 病历文档模 板 管理 病历文档模块管理 模块下分为： 病历文档模块管理和自定义病历模板管理。 30 病历文档模 板 管理 功能说明 : 主要对 病人的 模板 文档 进行维护。 注：该功能有系统管理员操作 操作说明 : 点击【 病历文档模 板 管理 】→【 病历文档模 板 管理 】，弹出如图： 病历文档 模板 信息 （ 1）选择查询条件： 输入模板标题， 选择 模 板业务名称（必选项） ； （ 2）点击【查询】按钮，显示符合条件的 病历 模板 文档信息。 病历文档 模板 信息 （ 1） 首先选择模板业务名称下拉列表其中一项，表示新增的文档模板是属于该选项 ，即添加子项 ； （ 2） 点击【新增】按钮，转到新增页面； （ 3） 输入模板标题等信息后，点击【保存文档】按钮，即可新增成功 ； （ 4）在信息列表的左侧显示的是科室模板信息，若刚新增的文档模板需要科室模板信息，那么首先选择刚新增的文档模板记录，接着在左侧栏选择需要的科室模板信息，选择完毕后，点击【保存科室模板】按钮，即可将科室模板与新增 的文档模板关联起来。 注：信息列表的左侧科室模板栏，若不选择病历文档模板选项，科室模板栏为灰色不可用，只有当选择病历文档模板选项时才可用。 病历文档模板 信息 31 （ 1） 选择需要编辑的病历文档模板记录 ，点击【编辑】链接，转到修改页面 ； （ 2）修改相应的信息后，点击【保存 文档 】按钮，即可将信息更新到系统中。 （ 3）若想修改科室模板信息，则首先选择刚新增的文档模板记录，接着在左侧栏选择科室模板信息，选择完毕后，点击【保存科室模板】按钮，即可将 更新成功。 注：信息列表的左侧科室模板栏，若不选择病历文档模板选项，科室模板栏为灰色不可用，只有当选择病历文档模板选项时才可用。 病历文档模板 信息 （ 1） 选择需要编辑的病历文档模板记录， 点击【删除】链接，弹出对话框提示； （ 2）询问是否确定删除，若确定删除，则将删除此记录，信息列表中将不再显示此记录。 自定义病历模 板 管理 功能说明 : 主要是用于查询 自定义 病历 模板 文档信息 操作说明 : 点击【 病历文档模板管理 】→【 自定义病历模板管理 】，弹出如图： 病历文档模板 信息 （ 1）选择查询条件：输入模 板标题，选择模板业务名称； （ 2）点击【查询】按钮，显示符合条件的病历文档信息。 （ 3） 点击【编辑】按钮，显示明细页面 供 修改 内容 或标题 ，如图： 32 业务活动记录分类 业务活动记录分类 模块下分为： 业务记录分类管理和业务菜单配置管理。 业务记录分类管理 功能说明 : 主要对 业务记录信息 进行 分类 维护。 注：该功能由系统管理员使用 操作说明 : 点击【 业务活动记录分类 】→【 业务记录分类管理 】，弹出如图： 业务记录 信息 （ 1）选择查询条件：选择 业务域名称 ； （ 3）点击【查询】按钮，显示符合条件 的 业务记录 信息。 33 业务记录信息 新增业务记录信息有两种情况： （ 1） 新增业务记录大类信息： 【业务记录分类管理】信息列表页面上的【新增业务域】按钮，转到新增页面； ，表示新增的是大类信息；输入业务编码、业务分类名称等，选择业务类型等信息，输入完毕后，点击【保存】按钮，即可新增成功。 （ 2） 新增业务记录子类 ， 查询到需要增加子类的业务大类信息记录；接着选择该记录信息 ， 点击【新增】链接， 转到新增页面； ，表示新增的 子 类 信息 属于父级下面的 ；输入业务编码、业务分类名称等，选择业务类型等信息，输入完毕后，点击【保存】按钮，即可新增成功。 业务菜单配置管理 功能说明 : 主要配置业务菜单信息。 注：该功能由系统管理员使用 操作说明 : 点击【 业务活动记录分类 】→【 业务菜单配置管理 】，弹出如图： 业务菜单配置 信息 （ 1）选择查询条件：选择 业务记录名称； （ 3）点击【查询】按钮，显示符合条件的 业务菜单配置 信息。 业务菜单配置 信息 （ 1）点击【新增 业务菜单配置 】按钮，转到新增页面； （ 2） 首先选择所需要配置 的业务记录名称选项，接着输入 相应的信息后，点击【保存】按钮，即可新34 增成功。 业务菜单配置 信息 （ 1） 首先选择需要编辑的数据信息， 点击【编辑】链接，转到修改页面； （ 2）修改相应的信息后，点击【保存】按钮，即可将信息更新到系统中。 Ⅱ 个人电子病历管理信息系统 个人电子病历管理信息系统主要 通过 点击 【病历平台信息管理】 → 【病人病历信息管理】 ，到病人病历信息管理页面，选择某一病人，点击【病历维护】链接，即可转到个人电子病历管理信息子系统。 如下图所示： 个人电子病历管理信息子系统 首 页面： 35 病历概要 病历概要模块下有病人基本信息。 基本信息 功能说明 : 主要对 病人的基本信息 进行维护。 操作说明 : 点击【 病历概要 】→【 病人基本信息 】，弹出如图： 36 信息 （ 1） 根据实际情况将病人的基本信息填写完整 ，填写完毕后，点击【保存】按钮，即可更新到系统中。 注： （ 1） 【档案号】：若没有档案号，输入住院号。 住院病历记录 住院病历记录 模块下有 住院病案首页、入院病历记录、住院医嘱、住院病程记录、体温记录、一般治疗处置记录、护理操作记录、出院病历记录。 住 院病案首页 住院病案首页模块下有 病案首页。 病案首页 功能说明 :主要对 住院病案首页 进行维护。 操作说明 : 点击【 住院病历记录 】→【 住院病案首页 】 →【病案首页】 ，弹出如图： 37 病案 信息 （ 1）点击【新增】按钮，转到新增页面； 根据模板创建初始文档： 注： 当页面文档不能正常打开时 ， 请尝试重新安装系统组件 ，若仍不能正常 操作， 请及时联系管理员 如图： 38 入院病历记录 入院病历记录 模块下有 入院记录。 入院记录 功能说明 :主要对入院记录信息进行维护。 操作说明 : 点击【住院病历记录】→【 入院病历记录 】→【 入院记录 】，弹出如图： 注： 当前文档非现登录人创建，只能做批注文档存储，不可删除他人录入的病历记录 入院记录 信息 （ 1）点击【新增】按钮，转到新增页面； 根据模板创建初始文档 ： 39 （ 2） 文档录入完毕点击 【 保存 】 按钮，系统提示：“获取标准数据成功。 ”、“文档上传成功。 ”后窗口关闭，文档保存成功。 （ 3） 文档录入完毕点击【保存并另存模板】按钮 ，系统弹出输入框 ；如图： 录入 标题和选择类型 后 ， 点击 【 确定 】 按钮 系统提示：“获取标准数据成功。 ”、“文档上 传成功。 ”后窗口关闭，文档保存成功。 （ 3）该文档 在下次录入病人病历时出现在 自定义模板 列表 中 ；如图 ： 40 （ 3）该自定义模板可在 “ 病历文档模板管理 ” “ 自定义病历模板管理 ” 下修改或删除 ；如图 ： 入院记录 信息 （ 1） 选择某一条数据记录信息， 点击【编辑】链接，转到修改页面； 修改 文档内容，或 与新增雷同 重新创建文档 ， 注：当前文档非现登录人创建，只能做批注文档存储，不可直接修改他人录入的病历记录 ， 改动的时候只有一个保存批注按钮 ， 公共业务除外（如：体温记录、长期医嘱、临时医嘱等） 如图： 41 看 入院记录批注 信息 （ 1） 选择某一条数据记录信息， 点击【查看 批注 】链接，转到列表查看 页面； （ 2） 选择 某一条数据记录信息， 点击【查看】 链接，转到查看页面 ； 42 住院医嘱 住院医嘱 模块下有 长期。