微生物标本采集手册

微生物标本采集手册内容摘要：

食物中毒所致。 5 抗生素治疗后腹泻：常发生于长期抗生素治疗后，糊状便，排便次数增加。 6 高热惊厥：通常为中毒性痢疾，多见于婴幼儿和小儿。 【标本的采集容器】 一次性无菌便盒。 【标本的采集方法】 1 自然排便采集法：自然排便后，调取有脓血粘液部位的粪便 2～ 3g，液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内或置于保存液或增菌液中送检。 2 直肠拭子法：如不易获 得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子方法采集，取出后置于灭菌容器内送检。 12 【标本采集注意事项】 1 采集时间：应在急性期采样，以提高检出率，最好在用药前。 2 送检：应立即送检，如不能立即送检，放入 CaryBlair运送培养基或 的磷酸盐甘油（ ）中运送和保存。 【标本的送检地点】 检验科微生物室。 *标本运送过程 中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 13 第六章 化脓和创伤标本的微生物检验 一、检 验项目 脓汁和创伤部位分泌物的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片。 二、标本采集 【标本采集前的注意事项】 应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 【标本送检指征】 1 局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型特征。 但随病程迟早、病变范围、位置深浅，五个症状不一定全部表现。 病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显。 2 全身症状：轻重不一。 感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，一般均有白细胞 计数增加和核左移。 病程较长时，可有水和电解质紊乱，血浆蛋白减少，肝糖原大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等症状。 全身性感染严重的病人可发生感染性休克。 3 疑为下列疾病时需送检： ①软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等。 ②化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎。 ③脓肿：扁桃体脓肿、咽部脓肿、咽旁脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿 、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染、肾周围炎和肾周脓肿、直肠肛管周围脓肿。 ④创伤感染：术后切口感染、导管感染、脐带残端感染。 14 【 标本采集容器 】 无菌试管或无菌拭子。 【 标本的采集方法 】 1 开放性感染和已溃破的化脓灶：先用灭菌生理盐水冲洗表面的污染菌，用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物。 注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交接处的活菌较多，会提高阳性率。 对于慢性感染，因污染严重，很难分离到致病菌，可取感染部位下的组织，研磨成组织匀浆接种于培养基。 2 闭锁性脓肿： 一般采用穿刺或手术引流的方法采取 .采集前先用 %的碘酊和 75%的酒精消毒周围皮肤。 【 标本采集注意事项 】 1 采集时间：应在用药之前采取。 2 送检：应立即送检。 如不能送检，应放 4℃保存。 培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外。 【 标本的送检地点 】 检验科微生物室。 *标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 15 第七章 脑脊液标本的微生物检验 一、检验项目 脑脊液的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、一般细菌涂片、真菌涂片、结核菌涂片、墨汁染色查新型隐球菌。 二、标本采集 【标本采集前的注意事项】 应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 【标本送检指征】 成人：发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状，怀疑为脑膜炎的患者。 儿童：因儿童和新生儿的临床表现不明确，因此对于婴儿不明原因发热，应怀疑为脑膜炎，采取脑脊液。 *作脑脊液培养的患者，建议同时做血培养。 【标本采集容 器 】 无菌试管或小瓶。 【 标本的采集方法 】 用腰穿的方法采集脑脊液，如果用于检测细菌或病毒，脑脊液量应大于或等于 1ml，如果用于检测真 菌或抗酸杆菌，脑脊液量应大于或等于 2ml。 【 标本采集注意事项 】 1 采集时间：应立即采集，且最好于抗生素使用之前。 2 送检：收集标本后，常温下 15 分钟内送到实验室。 脑脊液标本不可放冰箱保存，会使一些细菌死去（如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和嗜血杆菌）。 常温下可存放 24 小时。 16 【 标本的送检地点 】 检验科微生物室 *标本运送过程中必须保证其安全，防止溢出，避免细菌污染。 第八章 胆汁标本的微生物检验 一、检验项目 胆汁标本的细菌培养、真菌培养、真菌涂片。 二、标本采集 【标本采集前的注意事项】 应在抗生素 应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 【 标本 送检指征】 1 腹痛：具有上腹部或右上腹部持续性腹痛伴阵发性加重。 并向右肩部放射，有时出现剧烈胆绞痛或上腹部疼痛。 2 黄疸： 90%左右急性重症胆管炎病人伴有不同程度的黄疸。 3 墨菲征阳性：右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛。 4 伴随症状：常有恶心、呕吐和发热，尿少且黄。 5 中毒或休克：约有 90%急性重症胆管炎患者表现为弛张高热，伴有寒战，少数严重病例体温不高，而在早期即发生感染性休克。 怀疑为下列疾病需送检：急性胆 囊炎、急性重症胆管炎。 【 标本采集容器 】 无菌试管或无菌容器。 【 标本的采集方法 】 1 先用 2%碘酊消毒穿刺要通过的皮肤 2 用针穿刺法或外科手术引流法采集标本，然后放入无菌试管或无菌容器内。 3 尽可能采取更多的液体，至少为 1ml。 【 标本采集注意事项 】 17 1 采集时间：怀疑感染存在，应尽早采集，一般在患者使用抗菌药物之前或停止用药后 12 日采集。 2 送检：应在常温下 15 分钟内送到实验室。 在常温下可保存 24 小时。 如果做真菌培养，只能放 4℃保存。 【 标本的送检地点 】 检验科微生物室 *标本运送过程中必须保证 其安全，防止溢出，避免细菌污染。 18 第九章 胸。