师宗县人民医院等级医院评审知识手册

师宗县人民医院等级医院评审知识手册内容摘要：

辖区疾病预防控制中心；未经医院 及有关部门 同意，任何人 14 不得向新闻媒体透露疫情。 ：对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在制定超所单独隔离治疗；对医 疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由 公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 要的治疗和控制传播措施。 、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。 、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。 其他乙 类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。 ：（ 1）甲类传染病：鼠疫、霍乱。 （ 2） 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、 疟疾。 （ 3）丙类传染病：流行性 感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 （ 4）其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他爆发、流行或原因不明的传染病。 ：黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔 15 离，蓝色为接触传播的隔离。 （ MRSA）、耐万古霉素肠球菌（ VRE）、产超广谱 β 内酰胺 （ ESBLs）的细菌和多重耐药的 鲍曼不动杆菌等实施目标性监测目标性监测。 、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 名词解释： ：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 ：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。 ：指在医疗机构或其科室内的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有 共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 问答题：。 在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相关规定。 16 ①加强医务人员手卫生。 ②严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床排上挂接触隔离标识。 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 ③切实遵守无菌技术操作规程。 ④加强医院环境卫生管理。 卫生洁具、医疗护理物品单独使用。 ⑤加强抗菌药物的合理应用。 ⑥加强 对医务人员的教育和培训。 九、医德医风知识问答 填空题： 1. 医院愿景：共建政府放心、群众相信、员工安心的和谐医院 2. 核心价值观： 仁心仁术，大爱无疆 3. 任务使命：技术创新，服务大众；承担二级公立医院的社会责任与使命；为我县乃至周边地区的患者和服务对象解除痛苦，带来健康。 4. 服务理念： 患者与服务对象至上 ： 医院内网、院内各宣传栏和海报栏、职代会、院务公开栏、公示信息栏、定期院周会、手机信息、座谈会、情况通报会。 院内外对医院服务的意见和建议的渠道有：监督投诉电话，网站、意见箱、患者综合服务满意度调查，社会监督员调查意见反馈和座谈会，科室征求患者意见会议、电话回访等。 人民医院十条禁令是：严禁乱收费；严禁收受“红包”、 17 回扣；严禁对病人、家属刁难、吃拿卡要；严禁推诿病人、延误病人的诊治和抢救；严禁上班时间打牌、下棋、打麻将和玩电脑游戏等不务正业的活动；严禁“搭车”开药、 开检查单；严禁科室和个人收取病人现金；严禁“转介”病人；严禁科室和个人向医药产品的厂商 索要捐赠；严禁科室 设置小金库 等。 十、消防知识 问答 问答题：。 ①应保持镇定，拨打 119 电话。 ②述明详细灾害地点或附近目标。 ③简述灾情状况。 ④留下电话及地址以便进一步联系。 ①切记慌乱，判断火势来源，采取与火源相反方向逃生。 ②切勿使用升降设备（电梯）逃生。 ③且无返回屋内取回贵重物品。 ④夜间发生火灾时，应先叫醒熟睡中人，不要只顾自己逃生，并且尽量大声喊叫，以提醒其他人逃生。 ： ① 打开消防栓箱。 ②延伸水带。 ③转开止水阀。 ①将安全梢拉开。 ②将皮管朝向火点。 ③用力压下把手，选择上风位置接近火点，将干粉射入火焰基部。 18 ，该如何处理。 住院部内的所有人员 ，一旦发现火警，必须立即报警，并迅速采取灭火救援措施。 医院领导 、消防安全组织的负责人、保卫科人员以及义务消防队员、职工， 闻警后必须及时赶赴火场，扑救火灾，并按《消防灭火疏散预案》的要求和分工对人员进行安全疏散。 十一、创建“平安医院”的九点要求是什么。 良好的医德医 风是卫生行业的立业之本，和谐的医患关系之源，医疗卫生行业必须首先从自身做起，发挥行业的优良传统，采取有力措施，加强医德医风建设。 医疗机构和医务人员要认真按照法律法规职业临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。 各级医疗机构医务人员要增强责任心，坚决杜绝危及患者生命的重大医疗安全事故的发生。 医疗机构和医务人员要注重对患者的人文关怀，健全医患的沟通渠道。 各级卫生行政部门、医疗机构要做好投 诉的管理，设立指定专门的部门处理患者的投诉，努力把矛盾纠纷化解在萌芽状态。 预约诊疗服务。 各地要拓宽提供预约就诊服务的途径，运用信息技术完善预约诊疗服务，要动脑筋想办法让群众感觉到医院看病就诊更加方便。 充分和各有关行政部门共同协调，共同建立医疗纠纷应急处理平台，完善医疗纠纷应急处置预案；依法打击医闹等违法犯罪行为，维护正常的诊疗秩序。 各级省卫生行政部门要立即部署 开展对本地区医疗机构医疗安全工作的自查自纠。 做好宣传工作。 积极与新闻单位沟通，引导群众理性对待可 19 能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷，增进社会各界对医学和医疗工作的支持。 十二、患者 十大 安全目标的内容是什么。 ，提高医务人员对患者身份识别的准确性； ； ，做到正确执行医嘱； “危急值”报告制度； 、部位及术式错误的发生； ，符合医院感染控制的基本要求； ； ； （不良）事件； ； 十三、资产管理知识问答 名词解释： ：是指医疗卫生机构中用于医疗、教学、科研、预防、保健等工作，具有卫生专业技术特征的仪器设备、器械、耗材和医学信息系统等的总称。 （不良事件）：是指获准上市的质量合格的医疗器械在医疗机构的使用中，由于人为、医疗器械性能不达标或者设计不足等因素造成的可能导致人体伤害的各种有害事件。 ：是指植入人 体，用于支持、维持生命，或者对人体具有潜在危险的医疗器械产品。 ：第一类是指，通过常规管理足以保证期安全性、有效性的医疗器械。 第二类是指，对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。 第三类是指，植入人体；用于支持、维持生命；对人体 20 具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。 ：是指某种发生放射性衰变的元素中具有相同原子序数但质量不同的核素。 包括放射源和非密封放射性物质。 放射源，是指除研究堆和动力堆 核燃料循环范畴的材料以外，永久密封在容器中或者有严密包层并呈固态 的放射性材料。 非密封放射性物质，是指非永久密封在包壳里或者紧密地固结在覆盖层里的放射性物质。 ：是指医院内抢救病人的必备常规医疗设备。 它包括呼吸机、心电监护仪、心脏除颤器、简易呼吸器、心脏按压泵、负压骨折固定装置、氧气瓶。 多功能抢救床、负压吸引器、全自动洗胃机、微量注射泵、定量输液泵等设备。 ：是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器（含气瓶，下同）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场（厂）内专用机动车辆。 十四、住院 医师规范化培训 知识问答 填 空题： 的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立处理本专科常见病、多发病诊疗工作的合格临床医师，特别是为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的全科医师。 ，培训专科由卫生部统一设置。 2020 年卫生部《住院医师规范化培训标准》征求意见稿中设置了内、外、妇、儿、急诊、 疼痛、感染 科等 11 个专科，并规定了各专科的培养细则。 不同专科住院医师的轮转计划及培训要求是不同的。 括：法律法规、职业道德、临床实践技能、专业理论知识、医学伦理、人际沟通技巧以及相应的公共卫生等。 21 ：医德医风、出勤情况、临床实践指标 完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。 5.“三基”是指基础理论、基础知识、基本技能；“三严”是指严格要求、严密组织、严谨态度。 名词解释： ：又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科，为所有人、家庭及社区提供基本的、连续的、综合的和协调的医疗保健服务。 ：专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。 培训目的是使住院医师达到某一临床专科（包括普通专科和亚专科）所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求，成为能独立从事某一专科医师培训过程分普通专科培训和亚专科培训两个阶段。 普通专科培训时间为 3年，结束后，根据需求，部分住院医师可进入相应的亚专科培训阶段。 十五、 药物管理知识问答 填空题 ；病区内麻醉药品实行“五专”：专柜、专锁、专册 、专方、专人 ；普通病区高浓度电解质为专 区域储存，并与其他药物分开，存放处以“高浓度电解质”专用标识提醒。 、药名相似、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示。 ，应该立即停止输液，并对症处理，保留输液通路换做其他的液体和输液器。 ，应及时报告并记录；医疗机构里的医师、药师、护士都有责任报告；发生严重药品监督管理部门；由医务 科 按规定上报卫生行政部门和药品监督部门； 药剂科 负责对药 22 品不良反应 /事件相关信息进行核实、确认，协助各科室填 写《药品不良反应 /事件报告表》或《药品群体不良反应 /事件报告表》，并上报到云南省药监局药品不良反应监测中心，同时收集、整理、归档药品不良反应 /时间资料，填写《药品不良反应 /时间定期汇总表》，上报 医务科。 问答题：。 答：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意料之外的有害反应。 包括副作用、毒性作用、后遗效应、过度作用、首剂效应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、停药综合征、致癌、致突变、致畸作用等。 它不包括假劣药、药物过量、药物滥 用、不依从用药、用药差错和治疗失败所引起的反应。 答：药品不良反应通常按其与药理作用有无关联而分为两类： A型和 B 型。 A型反应又称为剂量相关的不良反应。 B 型反应又称为剂量不相关的不良反应。 答：药品不良事件是指超量用量（无论是有意还是无意的）、用药不当及假冒伪劣药引起的对人的伤害。 /事件应该怎么办。 答： 发现可疑 不良反应 /事件 ， 一般应该及时停用可 疑 药物并对症处理， 杜绝 相关药品不良反应的重复 发生。 同时科室的药品不良反应 /事件 监测 员要详细记录、调查、分析、评价发生的不良反应 /事件，并填写或指导填写《药品不良反应 /事件报告表》，然后对药品不良反应 /事件的关联性做出相应评价并上报 药剂科 ，若评价有困难可反馈给 药剂科 备案后由医务 科 召集专家做进一步的评价。 发生药品不良 23 反应 /事。