妇产科医院制度

妇产科医院制度内容摘要：

、上报、打印。 （ 1） 婴儿姓名根据新生儿父母申报姓名填写，用字必须准确。 （ 2）性别、健康状况、出生地点分类应根据新生婴儿出生时确认情况填写。 （ 3）新生婴儿父母姓名、身份证编号须依据公安机关签发的有效身份证件填写。 （ 4）在出具《出生医学证明》时须反复核实产妇姓名和婴儿，严防冒充或填写错误。 《出生医学证明》实行全国统一编号管理。 对同一新生婴儿《出生医学记录》与《出生医学证明》上的出生编号一致。 《出生医学证明》交新生婴儿父母或监护人妥善保管，任何人不得出卖、转让、出借和私自涂改。 严格执行《出生医学证明》收费标准。 本规定中的活产婴儿指出生时有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩四项生命体征之一的婴儿。 根据卫生部、公安部《关于印发 出生医学证明 管理补充规定的通知》（京卫妇字 [2020]6 号）文件制定补发《出生医学证明》程序相关规定： （一）《出生医学证明的补发只适用于 1996 年 1 月 1 日以后出生且曾经取得《出生医学证明》，后因各种原因丢失原《出生医学证明》者。 （二）补发程序： （ 1） 新生儿父母持本人身份证、户口本及其复印件各一份（ A4 纸）到区妇幼保健院妇产科申请补发，并填写《出生医学证明》申请、审核表。 （ 2） 妇产科对申请人提交的《出生医学证明》补办申请、核审表进行核审，核审无误者给予补发《出生医学证明》，将《出生医学证明》补发申请、核审表及新生儿父母身份证、户口本复印件留存在病案中。 （ 3） 未报户口者补发《出生医学证明》正副页；已上户口者只补发《出生医学证明》正页。 本制度由本院解释。 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 业务培训制度 一、严格执行 “职工继续教育制度 ”的有关 规定。 二、成立培训领导小组。 三、每月组织一次产科知识学习，使受培训者通过教科书和产科杂志等扎实掌握产科相关临床理论，了解本专业技术国内国外新进展并能于实际工作相结合。 四、培养临床医师处理急诊能力，独立完成产科常规临床操作。 五、进行临床进修学习，使受培训者对妊娠高血压、羊水栓塞、心衰、肾衰等急症有正确的诊断和处理。 五、积极参加法制教育、母乳喂养讲座、 “三基 ”考试、护理操作比赛等学习培训活动。 福 州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 产前检查常规  ，测血压、体重、进行高危评分 小于 12 周：建母子健康档案，进行常规化验：（包括初诊） （ 1）血液检查：血常规、血型（ RH 因子）检查。 甲、乙、丙型肝炎标记物、肝功。 （ 2）尿常规。 （ 3）阴道分泌物检查：如：滴虫、霉菌清洁度。 （ 4）心电图、多系统超声检查。 产前检查时间要求： （ 1）孕 1628 周 1 个月检查 1 次 （ 2）孕 2836周 2 周检查 1 次 （ 3）孕 3640 周 1 周检查 1 次 （ 4）大于 40周 每 3 天检查 1 次 （ 5）大于 41 周 收入院 *复查时每次均要检查血、尿常规 复查时的特殊检查： （ 1）孕 14 19 周 进行唐氏筛查 （遗传性疾病筛查） （ 2）孕 20 周 彩超检查（胎儿畸形初筛） （ 3）孕 24 28 周 糖尿病筛查 （ 4）孕 28 32 周 复查 B 超，行骨盆内测量 （ 5）孕 34 — 36 周 复查肝、肾功能 （ 6）大于 35 周 指导孕妇自数胎动。 每周行胎心监护， NST 检查可疑异常者，24 小时之内复查，异常者收入院。 （ 7） 37 周行骨盆专家鉴定。 （ 7）大于 37 周每周复查“ B” 超 （ 8）大于等于 41 周，每 3 天复查“ B”超 特殊检查说明： （ 1）血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥ ，可诊断为糖尿病。 （ 2） 75g 葡萄糖耐量试验（ OGTT 试验）：我国多采用 75g 糖耐量试验。 指空腹12 小时后，口服葡萄糖 75g。 其诊断标准：空腹血糖 :1 小时血 糖。 2 小时血糖 中有 2 项或 2 项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。 仅 1 项高于正常值，诊断为糖耐量异常。 （ 3）产前遗传性疾病筛查（唐氏筛查）具体要求：根据月经推算妊娠达 1419周者，小于 35 岁的孕妇，遵循知情同意原则，自愿筛查。 大于 35 岁的孕妇，必须检查。 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 产后访视常规 产妇出院前，经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系，并填写 “孕产妇保健手册 ”。 产妇出院后 “孕产妇保健手册 ”转交户口所在地或休养地的保健组织，由保健人员进行访视。 医院提供母乳喂养支持、咨询服务。 做好母乳喂养随访工作，及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导，坚持做到纯母乳喂养 46 个月。 产妇出院 3 天内，第 14 天和第 28 天进行三次产后访视。 （ 1）了解产妇一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便等。 （ 2）测血压、体温。 （ 3）检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无血肿、硬结，乳汗分泌量，宫底高度，子宫硬度及有无压痛。 （ 4）观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生，防治产后合并及指导避孕方法。 （ 5）宣传母乳喂养好处，指导科学喂养。 （ 6）了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况，测体温、称体重，进行全身检查：颜面、五官、皮肤、脐部等。 指导新生儿护理 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 孕产妇死亡讨论及报告制度 一、孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后 42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因 (如车祸、中毒等 )死亡。 二、 凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。 三、 设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。 四、 对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。 五、 上报的孕产妇死亡要详细填写《孕产妇死亡病例登记表》。 六、 报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的孕产妇。 七、孕产妇死亡报告时间和部门：在孕产妇死亡后 12 小时内电话报告管辖防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。 24 小时内电话报告区妇幼保健院。 八、报告内容：孕产妇死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 围产儿死亡讨论及报告制度 一、 围产儿死亡定义：指妊娠满 28 周以上 (或生体重 ≥ 1000g 以上 )至产后 7 天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。 二、 凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。 三、 设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。 四、 对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。 五、 上报的围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记表》。 六、 报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的围产儿。 七、 围产儿死亡报告时间和部门： 儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间：应随孕产妇一同上报。 24 小时内电话报告区妇幼保健院。 ，应及时电话报告区妇幼保健院。 八、报告内容：围产儿母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 接受转诊和反馈转诊病人情况的制度 1. 产科医师接到 下级医疗机构 电话或直接转至我院的孕产妇 后，应以高度负责的态度，积极组织医护人员对转来的患者进行救治。 2. 转入我院的孕产妇实行首诊负责制，接诊医生制定治疗方案。 3. 对疑难病历及时组织会诊，并做好抢救记录和总结。 4. 病人出院时要将病人住院期间情况、治疗经过、出院后注意事项等反馈 转诊医疗机构 ，对孕产妇进行产后访视，保健指导，以利于产妇康复。 5. 我院无法救治的病例及时转院，转院时由医护人员陪同。 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 产科抢救用血管理制度 抢救用血必须根据输血原则，严防滥用血液。 输血前必须履行输血治疗同意书手续。 1. 输血前检查包括：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。 如遇急诊，输血前必须留有血样备查“输血前检查”。 2. 开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并张贴到病历上。 3. 输血申请报告单等内容不能缺项：输血前结果要补添。 4. 严格执行“三查八对”制度 :输血前由两名护士认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液有效期、血型等输血单上的 各项目，无误后方可输血。 输血时做到一次一人一份。 5. 输血后血袋送保留 24 小时。 6. 如果输血时出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，填写好 输血不良反应报告单 ，并与有关部门一起查明 . 7. 认真填写输血护理记录单。 定执行，否则由此引发的法律问题科室和个人负责。 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 院内感染管理制度 一、 根据卫生部已发布的《建立健全院内感染管理组织的暂行 办法》，设立院内感染控制管理小组。 二、 加强医院管理与卫生监督，设立专兼职人员担任。 三、 指定全员感染控制规划及各项卫生标准，决定有关院内感染的重大问题。 四、 定期召开会议，遇有紧急情况随时召开，主要研究院内感染的现状和存在的问题，考评有关管理效果，提出控制感染和改进工作的措施等。 五、 负责有关感染管理人员的培训工作，接受控制感染方面的咨询，提出关于医院感染方面奖惩办法的建议。 六、 对发生的感染流行情况纪行调查分析，并及时上报。 七、 协调全院各科室控制感染工作，对各科有关 措施提出指导。 八、 推广新的消毒方法和消毒试剂。 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 剖宫产术前讨论制度 1. 目的：为了有效降低手术治疗风险、保障患者手术治疗安全，特制订术前讨论制度。 2. 参加人员：由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长、责任护士、麻醉科医师参加。 3. 讨论前准备：讨论前应将相关资料准备好，并通知相关人员参加，相关人员应详细查阅医学资料和书籍。 4. 讨论内容：术前诊断及依据，手术适应症 ,禁忌症，手术条件，术前准备，手术方法及步骤，麻醉方式，术中可能出现的意外及其应对措施，是否履行手术同意书签字手续，手术室的配合要求，术后注意事项，术后护理等。 5. 记录讨论记录：如实记录所有参加人员的发言，主持人的总结性发言。 主持者应根据讨论结果进行相应的术前准备工作。 福州东南妇幼医院 2020 年 10 月 16 日 剖。