口腔规章制度

口腔规章制度内容摘要：

重 复使 用 器械的 感染控制管理制度 1． 器械使用后椅旁预清洁。 2． 保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。 3． 清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护，烘干一步完成。 手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。 4． 干燥：机械烘干或手工擦干。 5． 养护：机械养护或手工养护。 6． 包装：纸塑包装或存放器械盒。 7． 灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽灭菌。 不耐高温器械采用化学消毒法，有条件者可采用等离子灭菌或 EO 灭菌。 8． 发放：按回收数量等量发放，无菌车（容器）密闭运送到使用单位 （科室）。 9． 贮存：专用无菌物品储存柜保 存，纸塑包装保存期 6 个月，布类包装保存期一周。 裸露灭菌保存时间不超过 4 小时。 10．定期对灭菌后器械进行抽样无菌检测并记录。 25 口腔诊疗器械维护和保养制度 ，根据其不同类型、不同功能、使用范围由科主任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管，及时消毒，分别保管，防止生绣老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能良好，各班认真交接。 ，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。 各科室仪器设备 发生故障，使用人员应立即报修。 凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处理。 、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。 各种仪器，应按其不同性质妥善保管。 各科室药柜子的急救药品等，根据临床实际保存一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。 （如针剂、内服、外用、剧毒药等。 ）分别定位专柜存放（毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用）做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。 、检查药品，防止积压、变质 ，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。 26 口腔模型室规章管理制度 ，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。 对每位病人操作前后要严格洗手。 ，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。 ，根据材料性质不同选择不同消毒方法： （ 1）藻酸盐材料 性质：容易变形，性能不稳定 方法：冲洗 —— 灌入石膏 —— 成型 —— 剖离 —— 500mg/L 含氯消毒液 喷洒石膏表面 —— 统一紫外线照射一小时。 （ 2）硅橡胶 性质：不易变形，性能稳定 方法：冲洗干净 —— 500mg/L 含氯消毒液浸消毒 2030 分钟 —— 灌入石膏 —— 成型 —— 剖离 —— 统一紫外线照射一小时。 四、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡 30分钟，一用一消毒处理。 五、甲冠制作用： 器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。 物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。 制作完成后甲冠用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟 —— 冲洗干 净 — 试戴。 六、调试义齿与外来调改义齿 冲洗干净 —— 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后交于临床医生进行调改。 27 化学消毒液监测制度 1． 根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。 2． 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。 3． 需消毒的物品应洗净干躁，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。 4． 消毒容器（或池）专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应加盖，最好当天配制当天使用。 5． 各科室有专人（质控护士）负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正确的消毒程序。 6． 质控护士每日使 用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试纸测试并及时调整浓度，随时进行抽查；对较稳定的消毒剂，如 2%戊二醛，每周监测浓度。 7． 质控护士须定时作好消毒液有效浓度登记。 8． 监控护长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核，考核不合格者按奖罚制度处理。 28 1口腔卫生保洁制度 ，医生、护士协助护士长搞好诊室保洁管理工作。 、检查督促护理人员及工勤人员认真做好“三化”（物品放置规格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定时检查了解落实情况。 科室陈设规范，各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负责。 ，切实落实对各室、走廊、厕所等消毒 人员切实履行岗位责任制，认真负责保洁杂勤管理，达到保洁要求： （ 1）地面及楼梯踏步清洁卫生，无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘和其它废弃物。 （ 2）墙面保持清洁，无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴。 （ 3）门窗（玻璃）清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘。 （ 4）卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹，无臭味、无苍蝇、无积垢，地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞；手纸篓内容物不外溢； 洗手池、台面、镜面干燥无污迹。 （ 5）外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角；下水道、发现堵溢及时向甲方报修；绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及烟蒂等各种废弃物；灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇。 （ 6）承包区域内物品设施表面无灰尘、无污迹，物品排放整齐。 （ 7）所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐。 （ 8）厕所设专人负责打扫、消毒。 29 1诊疗室环境日清洁、消毒常规 一、 空气消毒 ： ：早上上班前、中午、下午班后各通风 ～ 1h。 ：方法一：紫 外线消毒。 每日班后使用紫外线灯消毒 1h。 方法二：空气动态消毒。 采用多功能动态杀菌机进行空气动态消毒。 二、二、 地面消毒 ： ，采用湿式清扫，用清水或含清洁剂水拖地每天 2 次（ 早上、 中午各 1 次）。 250～ 500mg/L 含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。 三、 物品表面消毒 ： 医务人员手接触的地方用避污薄膜纸覆盖，薄膜有破损地方或没采用避污薄膜纸覆盖者用中效消毒液擦拭。 每天下班后用 250～ 500mg/L 含氯消毒液擦拭， 停留1030min 后用清水 擦拭、清洁。 四、 注意事项。 ： ① 室内保持清洁干燥，温度低于 20℃或高于 40℃，相对湿度大于 60%时，应适当延长照射时间。 ② 紫外线灯管距地面 2M，用于物体表面消毒时，灯管距物体表面不超过 1M。 消毒时间从灯亮 5min 后开始计时，消毒时间为。 ③ 紫外线灯累计使用时间不应超过 1000h，使用中强度不低于 70μW/c ㎡，新灯强度不低于 90μW/c㎡。 紫外线强度计至少一年标定 1 次。 ④ 消毒完毕，打开窗通风换气，方可入室。 不得使紫 外线光源照射到人，以免引起损伤。 ⑤ 紫外线灯管每周用 95%酒精棉球擦拭 1 次，如有灰尘、油污时，应随时擦拭。 ，遇有污染或传染病流行时，用有效氯或有效溴 500mg/L 消毒液拖地。 （即覆盖防污膜）。 30 1牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引 （一 )流程图 个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩 椅旁预清洁：治疗完毕后及时踩脚闸冲洗管腔 30s，用敷料或 75％酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的 污物，放入专用的回收盒暂存 回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室 清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗 +纯水漂洗手机表面及内腔 ②全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程 干燥：①手工清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面 ②全自动清洗机清洗：自动烘干 养护：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油擦去多余养护油 包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效期 监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌 检查灭菌监测指标合格，发放 (二 )注意事项 ： 1．回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。 2．收集手机等操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。 3．回收手机时要注意保湿并密闭运送。 4．全自动清洗机清洗时，注意选用无泡多酶清洗液清洗。 5．注油首选带 气泵的手机注油机进行注油养护，尤其是手工清洗的手机。 由于带气泵的注油机，气压相对较大，注油经过：吹清叶注油斗吹清三个程序，注油均匀并能自动弃去多余油。 6．操作过程注意做好标准预防，特别在注油及包装过程，要避免经过清洁、消毒、干燥后的手机受到二次污染 7．灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔止超载及“小装量效应”。 8．采用裸露灭菌法灭菌的手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。 一经打开使用有效时间不超过 4h。 9．灭菌温度不超过 136℃，时间不超过 4min。 31 1 超声波洁牙手机的清洗、消毒 和灭菌的操作指引 (一 )流程图 个人防护 ： 按标准预防措施，附加防护面罩 椅旁预清洁 ：治疗完毕后及时用 75％酒精纱布擦拭，去除表面肉眼可见的污物及血液，盖上保护套，放入专用的回收盒保湿暂存 回收： 按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室 手工清洗、漂洗： 取下保护套，使用专用的卸针器分离工作尖及手柄，工作尖使用超声波清洗。 手柄用含酶或专用的清洁剂进行表面清洗，手柄与工作尖连接处使用专用的小刷子在水面下进行彻底的刷洗，在流动水下漂洗 +纯 水漂洗 干燥： 使用专用的高压气枪吹干手柄的内腔及表面或用清洁纱布擦拭干燥 检查、养护： 检查手柄及工作尖的洁净度及性能 包装： 拧紧工作尖，使之为工作状态，盖上保护套。 选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效日期 灭菌： 首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌 监测： 检查灭菌监测指标合格，发放 (二 )注意事项 1．回收手机头时采用使用后机头与灭菌后机头等量交换，便于机头的管理。 2．收集手机头及清洗过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。 3．做好椅旁预清 洁，并注意保湿，防止血液及污物干固，增加清洗难度。 4．清洗时，要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗。 5．洁牙手机由于带小电机，不能采用浸泡的方法进行清洗。 6．操作中注意防止锐器意外伤，并掌握锐器伤的应急处理；操作后及时盖上保护套。 7．灭菌装载时不能堆放，采用包装时应处于竖立位置，包与包之间应间隔一定的距离；防止超载及“小装量效应”。 8．采用裸露灭菌法灭菌的洁牙手机，灭菌后存放在无菌容器中备用。 一经打开使用有效时间不超过 4h。 32 1口腔科小器械清洗、消毒操作指引 (一 )流程图 个人防护： 按标准预防措施，附加防护面罩 椅旁预清洁 ： 使用后的细小器械用 75％酒精棉球擦干净，扩大针类可采用盛有根管冲洗液的海绵或纱布器皿，椅旁护士手持扩大针柄上下提插去除污物的方法，治疗完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暂存 回收器械：按不同医生分别放置，每椅位设器械回收盒，密闭运送到消毒室 预消毒：用 500mg／ L的含氯消毒液浸泡 10～ 30rain预消毒处理 清洗：细小器械连同清洗架放入超声波清洗槽内，加入适量常水或软水，按比例加入多酶清洗剂 ， 加盖超声波清洗 25min或按操作手册说明 漂洗：在流动水下漂洗 纯水漂洗 干燥：烘干 质控：检查器械的洁净度、性能 包装：用专用消毒盒装载或使用纸塑包装、封口，标记消毒日期及有效期 灭菌：打开盒盖，正确放置于压力蒸汽灭菌器灭菌 监测：检查灭菌监测指标合格，发放 (二 )注意事项 （如扩大针、镍钛锉、充填针等）、各类车针、超声洁牙机工作尖、各类磨头等体积较小的器械，回收时注意防丢失，防职业暴露。 2．椅旁预清洁时注意防锐器刺伤，禁止用手直接接触锐器的尖端。 ，不用做预消毒处理，但小器械要放置于专用清洗架或篮筐清洗，防止器械变形、跌落。 ，要先开机空运转 510min，排除溶解的空气。 ，灭菌后存放在无菌容器中备用。 一经打开，使用时间不超过 4h。 、灭菌装载要符合规范。 33 1口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引 (一 )流程图 个人防护 :按标准预防措施，附加防护面罩 椅旁预清洁 :使用后器械及时用敷料或 75％酒精棉球 擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物 ,治疗完毕后放入专用的器械回收盒暂存 回收器械 :每椅位。