口腔门诊工作制度新

口腔门诊工作制度新内容摘要：

对结核病人污染的物体表面，可用 %过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴 海因消毒液擦洗。 对烈性传染病病原体污染的物体表面，如霍乱、炭疽等可 用有效溴或有效氯 1000mg/L2020 mg/L 作用 30min 消毒。 8. 如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病 毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂 1000mg/L2020mg/L 浸 泡 30min45min 后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌， 不耐高温的部分可在清洁后再次浸泡在含二溴海因消毒剂 1000mg/L2020mg/L 浸泡 30min60min 后，流水冲净，干燥，清洁、干燥、 消毒、灭菌依次完成。 医护人员职业暴露处理及报告制度 一、 HIV 暴露应急处 理。 、敏捷地按常规脱去手套。 ，用生理盐水冲洗粘膜。 ，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再 用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 ，用消毒液如： 75%酒精或者 %碘伏进行消 毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 最好在 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时； 即使超过 24 小时，也应当实施预防性用药。 询。 在暴露后第 6 周、第 12 周及 6 个月，医疗卫生机构应当 对暴露者进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观 察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。 二、锐器伤应急处理 、敏捷地按常规脱去手套。 3. 立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗。 尽可能挤 出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受 伤部位。 ，用消毒液如： 75%酒精或者 %碘伏进行消毒，并包扎 伤口。 三、登记和报告制度 ：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方暴露的具体部 17 位及损伤程度；处理方法及处理经过。 HIV 暴露还需登记暴露源种类和含有 艾滋病病毒的情况；是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及 用药的依从性情况；定期检测及随访情况。 ：发生职业暴露后立即报告科室负责人→医院感染科（或医 务科）→ HIV 阳性职业暴露报区或市疾病控制中心（或卫生局）→省级疾病 预防控制中心→中国疾病预防控制中心。 四、血液及体液外溅的应急处理 ，立即戴手套用 75%酒精纸巾擦拭，再用清 水清洁、干燥；丢弃手套，洗手或手消毒。 ，立即戴手套用吸水性能强的纸巾或一次性 洁 布 擦 拭外溅物后丢弃，再根据污染部位采用不同的消毒方法。 （ 1）地面或设备表面：用浸满 1000mg/L 含氯消毒液的清洁布浸泡该区 域 310 分钟，丢弃该清洁布，再用清水反复清洁、干燥；丢弃手套、帽子、 口罩，更换工作服，洗手或手消毒。 （ 2）裸露的皮肤：立即用 1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液 和清水反复清洗并干燥；丢弃手套、帽子、 口罩，更换工作服，洗手或手消 毒。 （ 3） 工作服： 立即脱下工作服， 1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡 310 用 分钟，再用清洁剂及清水反复清洗并干燥。 口腔专科消耗性材料的感染控制制度 一、保存的方法及要求： 消耗性材料（各类调拌材料、光固化材料及粘结材料）应保存在干燥防 潮处，清洁保存。 二、使用过程的感染控制要求及方法： 1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。 2．方法： ①取用调拌材料时，要求手部清洁，并用消毒干燥的器械按需 取出适量材料后立即上盖，一经取出不能再回收。 ② 取用光固化材料时要求 手部清洁，并用消毒干燥的专用器械取适量材料放于干燥、消毒处，一经取 出不能再回收。 ③使用粘结材料时用一次性小毛刷、滴板，可重复使用的滴 板使用后需送高压蒸汽灭菌。 三、消耗性材料的外包装及不能高压蒸汽灭菌的器械每次使用后需用化 学擦拭消毒（如 75%酒精等） ，所有化学消毒液不能接触材料，以免材料变性。 重复使用器械的感染控制管理制度 1． 器械使用后椅旁预清洁。 2． 保存与运送：密闭保湿保存及运送，到供应室清点数量。 3． 清洗：机械自动化清洗：超声清洗，漂洗，养护， 烘干一步完成。 手工清洗：预消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。 4． 干燥：机械烘干或手工擦干。 5． 养护：机械养护或手工养护。 6． 包装：纸塑包装或存放器械盒。 7． 灭菌：耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，空心器械采用预真空压力蒸汽 灭菌。 不耐高温器械采用化学消毒法， 有条件者可采用等离子灭菌或 EO 灭菌。 8． 发放：按回收数量等量发放，无菌车（容器）密闭运送到使用单位（科 室）。 9． 贮存：专用无菌物品储存柜保存，纸塑包装保存期 6 个月，布类包装 保存期一周。 裸露灭菌保存时间不超过 4 小时。 10．定期对灭菌后器械进行抽样无菌检测并记录。 口腔诊疗器械维护和保养制度 ，根据其不同类型、不同功能、使用范围由 科主任、护士长、主管医生及各科室护士负责保管，及时消毒，分别保管， 防止生绣老化，提高使用率，定期检查、维护、保养并做好记录，保持性能 良好，各班认真交接。 ，严格遵守操作规程，用后 须经清洁处理，消毒后归还原处。 各科室仪器设备发生故障，使用人员应立 即报修。 凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根 据医院赔 偿制度进行处理。 、贵重仪器必须有专人负责保管，应经常保持仪器清洁干燥。 各 种仪器，应按其不同性质妥善保管。 各科室药柜子的急救药品等，根据临床 实际保存一定数量的基数，便于临床急用，工作人员不得擅自取用。 （如针剂、内服、外用、剧毒药等。 ）分别定位 专柜存放（毒麻药按照毒麻药管理使用办法保管使用）做到标记明确，每日 检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。 、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、 瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有 涂改，不得使用。 口腔模型室规章管理制度 ，操作时戴口罩、帽子、手套，及时 更换。 对每位病人操作前后要严格洗手。 ，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似） 的托盘不可再使用，一人一用一灭菌。 ，根据材料性质不同选择 不同消毒方法： （ 1）藻酸盐材料 性质：容易变形，性能不稳定 方法：冲洗 —— 灌入石膏 —— 成型 —— 剖离 —— 500mg/L 含氯消毒液喷 洒石膏表面 —— 统一紫外线照射一小时。 （ 2）硅橡胶 性质：不易变形，性能稳定 方法：冲洗干净 —— 500mg/L 含氯消毒液浸消毒 2030 分钟 —— 灌入石 膏 —— 成型 —— 剖离 —— 统一紫外线照射一小时。 调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡 30 分钟，一用一消毒处理。 甲冠制作用： 器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻 刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。 物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。 制作完成后甲冠用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟 —— 冲洗干净 — 试 戴。 调试义齿 与外来调改义齿 冲洗干净 —— 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后交于临床医生进行调 改。 化学消毒液监测制度 1． 根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。 2． 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。 3． 需消毒的物品应洗净干躁，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。 4． 消毒容器（或池）专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，含氯消毒 剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应加盖，最好当天配制当天使用。 5． 各科室有专人（质控护士）负责化学消毒液监测工作，指导卫生员正 确 的消毒程序。 6． 质控护士每日使用前或必要时对有挥发性的消毒液的有效含量进行试 纸测试并及时调整浓度，随时进行抽查；对较稳定的消毒剂，如 2%戊二醛， 每周监测浓度。 7． 质控护士须定时作好消毒液有效浓度登记。 8． 监控护长定期对护理人员及卫生员的消毒环节进行考核，考核不合格 者按奖罚制度处理。 1口腔卫生保洁制度 ，医生、护士协助护士长搞好 诊室保洁管理工作。 、检查督促护理人员及工勤人员认真做好“三化” （物品放置规格化、工作制度 化、操作程序化）管理工作，定时检查了解落 实情况。 ，各种物品、器材、药品定点、定位、定班、定人负 责。 ，切实落实对各室、走廊、厕所等消毒 人员切实履行岗位责任制，认真负责保洁杂勤管理，达到保洁要求： （ 1）地面及楼梯踏步清洁卫生，无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无明显灰尘 和其它废弃物。 （ 2）墙面保持清洁，无灰尘、无污迹、无蜘蛛网、无乱张贴。 （ 3）门窗（玻璃）清洁明亮、无斑迹、无污点、无积尘。 （ 4）卫生间地面、隔断、墙壁清洁干净无迹，无臭味、无 苍蝇、无积垢， 地漏、马桶及水池下水不因保洁不净产生堵塞；手纸篓内容物不外溢；洗手 池、台面、镜面干燥无污迹。 （ 5）外部环境地面楼顶及平台无杂屑、无痰迹、无烟蒂、无垃圾死角； 下水道、发现堵溢及时向甲方报修；绿化区内无塑料袋、快餐盒、香烟盒及 烟蒂等各种废弃物；灰箱外无垃圾、无污水溢流、基本无苍蝇。 （ 6）承包区域内物品设施表面无灰尘、无污迹，物品排放整齐。 （ 7）所有垃圾按规定收集、包装、消毒、处理并做好各种台帐。 （ 8）厕所设专人负责打扫、消毒。