南山医院放射科影像诊断质量保证方案

南山医院放射科影像诊断质量保证方案内容摘要：

说地，室内光线不宜过强。 严 禁不用观片灯，在走道或不宜观片的地方随便看片，以免发生错误。 读片时首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上完全一致。 有旧片的要与旧片作比较。 2．书写报告时，有异常表现的要重点描写。 病变描述要真实地反映观察的过程。 对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度 、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。 亦应描述有鉴别意义的阴性所见，描述应尽量使用医学用语。 复诊病例对诊断明确的，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。 十二、放射诊断的思维方法可按下列步骤进行： 1．首先对每个病灶一一进行分析，确定其病理性质。 2．将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。 一般的诊断 原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，实在解释不通时，才用两个疾病去解释。 3．影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，不符 合者应重复读片及诊 断分析。 在读片时一定要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。 放射检查只是很多临床检查的一种，如果不参考其他检查的结果，就要犯片面性的错误。 参考临床症状就可能否定或肯定一些疾病，从而缩小诊断范围。 如果放射诊断与临床表现和诊断不一致，或差别很大，就要重新审查 X 线所见或诊断意见是否正确，必要时重复 X 线检查，如果 X 线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。 要求诊断符合率达 80%。 达不到者按《职位说明书》考核标准予以扣分。 4． X 线的诊断与临床所见和诊断基本相符者，可作出诊断意见。 诊断意 见用简单的概括语句表达，其内容包括： X 线检查方法、重要 X 线所见、病理基础和可能疾病。 5．因急腹症患者在不同时段 X 线征象可有明显变化，诊断医师应在透视或照片检查 “ 阴性 ” 的病人诊断书上写明检查时间。 十三、每月 28 日，质控小组负责随机抽查 20 份照片，按《放射科报告质量要求及评分标准》对照片质量进行评定，规范诊断报告书写，对诊断质量进行评定，发现的问题及时反馈给医师，评定结果作为专业考核的重要依据，对 废片、错、漏、误诊与当月奖金挂钩。 十四、摄片技术、照片质量是 X 线诊断质量控制的极为重要一环，也是作好受检人员防护工作的重要一环。 技术组长应协助科主任组织本组业务学习、技术研讨、改进技术提高照片质量。 1．评片制度是保证和提高照片质量的重要措施，每天由技术组长或技师 组织，上下午各评片一次，全体技术人员都必须参加。 实事求是认真评出各人照片等级，作为技术考核依据。 对废片要分析原因，提出改进措施，。