医院质控科工作制度

医院质控科工作制度内容摘要：

成平时考核与月终考核，每月对全院各科室工作量化考核结果进行汇总，按时上报一级考核组。 每季度对各科室工作检查与考核过程中发现存在的问题进行汇总，并反馈科室，以便进一步提高工作质量。 对会议决定的事项，要督促各有关科室认真落实。 及时完成领导交办的临时性任务。 医务科质控人员职责 根据医务部全年医疗工作计划，经常了解病房医疗工作情况，及时向医务部主任汇报。 在医务部主任领 导下，有计划地组织和安排不同形式的医德医风、行风建设教育，不断提高医生素质和全心全意为人民服务的思想。 督促各科室执行各项医疗制度和操作常规，定期检查，采取措施，不断提高医疗质量。 做好干部医疗保健的管理工作，并及时汇报。 了解科室对低、高年住院医师培养和工作情况。 协调科室间的关系，不断提高工作质量。 做好重大抢救的组织工作，组织好各科疑难、重症、新开展手术的病例讨论，并提出建议。 每月向各科室催要工作月报，并进行汇总，及时将医疗差错或事故的统计 资料上报医院领导。 定期检查病历，不断提高病历质量，为医院积累资料。 经常征求病人及家属意见，不断改进医疗工作 感染科质控人员职责 在科主任领导下，负责监督检查全院各项消毒、隔离制度的落实情况，医院感染的检测管理工作、污水处理工作、消毒药械管理工作和杀虫灭鼠工作。 熟悉流行病学、医用微生物学、消毒学、卫生学和医院感染管理学的基本理论，同时了解抗菌药物的应用以及统计学、环境学等知识。 开展控制和预防医院感染的培训和咨询，对有关制度措施的执行情况进行监督指 导。 及时掌握医院感染动态，组织相关人员分析院内感染现状，提出改进意见，以降低医院感染发病率，防止医院感染的爆发流行。 协同本组人员到病案室抽查两个月出院病历，进行医院感染漏报率监测，每月一次。 协同本组人员到病案室查阅出院病历，进行医院感染回顾性监测，每季度一次。 发生医院感染可疑流行爆发时，组织感染组人员和相关人员协作，展开调查，采取相应处理措施。 负责病原菌培养阳性结果和药敏结果的汇总分析，每月上报，季度出简报。 负责监测各科室使用中紫外线灯辐射强度，上下半年各一次。 协助主任草拟请示报告，计划，小结，汇报材料等文件的书写。 1 负责各种资料的统计，做到准确、真实、可靠，及时整理，对医院感染监测结果、消毒隔离检查结果、环境卫生、消毒和灭菌效果监测结果及上报有关部门的监测资料进行审核把关，经主任审查后上报或存档。 1 及时完成科主任交办的临时性任务。 护理部质控人员职责 在护理部主任、副主任的领导下，按护理成员内部分工，负责质量控制管理及办公室的日常事务。 护理质量控制工作要采用计划、执行、检查、处理的模式，制定完善临床护理工作各项考核标准。 制定护理质量控制计划及临床护理工作考核内容并实施检查和考核，每月反馈考核结果。 协助主任草拟请示报告、计划、小结、汇报材料等文件的书写。 负责各种资料的统计，做到准确，真实，可靠，及时整理，经主任审查后上报或存档。 负责各类会议的会务工作，会前准备 (会期通知，会场准备 )，会中管理、会后整理，做好会议记录，并负责督促、检查病区对决议贯彻落实情况。 负责整理、保管、登记上级下发的各种文件，做好护理部文件归档工作。 负责护理部所管辖科室、临床外出学习进修人员管理，考勤的统计、上报。 定时深入病房，了解一线各种情况，及时向上级汇报。 篇三： 医院质控科工作职责 医院质控科工作职责 医院质控科工作职责 一、负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。 二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如： 目标、指标 、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。 三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反溃 四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。 建立医疗质量监控指标体系和评价方法。 五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。 (一 )负责基础质量的监控 协助完善有关的医疗规章制度。 提高全员的质量意识。 (二 )负责环节质量的监控 每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖罚。 ⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历。 ⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历。 ⑶及时复查有问题、有争议的运行病历。 负责检查有关规章制度的落实： 通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。 (三 )负责终未质量的监控 对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等。