医院抗菌药物专项整治实施方案

医院抗菌药物专项整治实施方案内容摘要：

剂科每年至少一次对我院医务人 员进行抗菌药物相关专业知识及规范化管理全员培训和考核，无故不参加培训和考核不合格者，暂停其处方权。 具体培训内容包括如下： 7 （ 1）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件。 （ 2）抗菌药物临床应用及管理制度、法律责任等。 （ 3）细菌耐药预防与抗菌药物相互作用。 （ 4）抗菌药物不良反应的防治。 使用抗菌药物宣传教育，引导广 大患者加深对科学使用抗菌药物知识的认识，配合医务人员科学合理使用抗菌药物，共同遏制抗菌药物滥用。 具体 医务科 负责。 ，具体由 王萍 组织落实。 对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，具有执业医师资格的医师均可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；具有主治医师以上专业技术职务任职资格或经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师审核并签名后方可开具限制性使用抗菌药物处方；特殊使用级抗菌药物须经抗菌药物管理工作组认定的人员会诊并签字同意后，再由具有高级专业技术职务任 职资格的医师开具。 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 1 天用量 ，越级使用抗菌素权限的考核由 赵院长 负责。 关于越级使用“特殊使用级”类别抗菌药物的情况详见附件。 8 ，门诊药房不得配备“特殊使用级”抗菌药物。 （五）加强抗菌药物购用管理 ，我院抗菌药物品种原则上不超过 35 种。 、品规、类别进行全面梳理，书面上报抗菌药物管理工作组办公室。 通过专项工作组广泛征求临床意见，经药事管理委员会研究决定后，由抗菌药物管理工作组办公室填报《 医疗机构采购抗菌素药物备案表》，向市卫生局进行备案。 ，我院需要使用本院采购目录以外抗菌素的，可以启动临时采购程序。 临时采购由临床科室提出申请，经专项工作组讨论通过后，由药剂科临时一次性采购，每次采购量仅限一名患者一个疗程用量。 同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序每年不得超过 5 次。 如 果超过 5 次，要讨论是否列入本院抗菌药物采购目录。 ，需对已经备案的抗菌 药物采购目录进行调整的，由专项工作组向市卫生局申请并填报《 医疗机构抗菌药物超规格采购审批表》，逐级审核同意，并详细说明理由，经同意后方可进行调整。 （六）抗菌药物临床应用专项整治活动指标控制 9 60%。 根据我院实际情况现将各临床科室抗菌药物使用率规定如下：儿科70%、妇 科 45%、内 科 40%、五官科 35%、外 科 50%， 该指标截止每月 20 日为准。 由药剂科全面负责登记上报，次月 1日报抗菌药 物管理工作组办公室。 考核制度：各临床科室必须严格掌握抗菌药物使用率。 凡超过抗菌药物使用 1%扣科室及科主任考核分 10 分，并以此递增。 20%，根据我院实际情况现将各门诊科室抗菌药物使用率规定如下：内 科门诊 20%、 外 科门诊 20%、急诊 科 30%、儿科门诊 30%、妇。