医院icu病房工作制度与岗位职责

医院icu病房工作制度与岗位职责内容摘要：

无尿潴留并留 置尿管。 胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。 皮肤：受压部位有无皮肤损害。 体温： 1)测定中心体温和外周体温。 2)如直肠温度低于 35℃，用加热灯或复温毯复温。 3)注意有无寒战并给予治疗。 完成 APAHE II 评分。 八 )IU 患者转出制度 总则：患者的转出，遵循病情及双方科室共同商定，并告知家属。 IU 患者应经 IU 上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。 患者转入 IU 的原因基本 去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。 对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。 因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在 IU 住院的患者，也应转出 IU。 九 )IU 患者检查和治疗转运制度 为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度： 转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备人力、 物力 )，确保患者安全。 转运前评估及知情同意 1)危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准。 2)应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可。 转运前协调与沟通 1)转运前必须协调好相关部门，包括目的科室相应人员、途径各关口电梯、门卫、急救车等 )。 转运时人员要求 1)根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上。 2)要求至少是熟练掌握 IU 技能的医生、护士。 转运设备及药物准备 1)设备需要： ① 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧气瓶，连接用管路。 手动或脚动吸痰器。 ② 便携式监测仪，至少具有 SP2 及心率监测功能。 2)药物需要： ① 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。 ② 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。 、 临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。 1)评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保 证通畅。 2)患者生命体征维持相对稳定。 3)需保证有畅通的静脉通路两条或两条以上 )。 4)患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。 转运时注意事项 1)密切监测 IU 患者各项生命指征。 2)保证生命支持设备工作稳定患者生命征稳定 )。 3)保证各种附属管路固定可靠以防脱落 )。 4) 防止患者发生意外损伤。 十 )IU 患者入住接待基本流程 入住 IU患者 生命体征不平稳者 生命体征平稳者 即刻报告上级医师 询问病史 迅 速予以相应处理 体格检查 了解于普通病房的病情变化及诊疗经过 开出急检化验单和临时医嘱 向家属交待病情，签署重病通知及有创治疗签字单 向上级医师汇报病例，确定治疗方案 开长期医嘱及进一步检查项目 IU患者 经上级医师综合评估可转出者 IU患者 经上级医师综合评估可转出者 十一 )IU 患者转出医师交接流程 患者转至相关普通病房 联系普通病房 护士 /医师护送 通知患者家属 通知值班护士整理患者相关物品及影像学片子 值班 /主管医师书写转出记录 与普通病房的医师 /护士床旁交接 八、 IU护理工作制度 一 )IU 护理质量与安全管理组织 护理部应加强对 IU 护理质量的控制及管理，成立 IU 护理质量管理组织。 其组成由护理部和 IU 护士长等组成，在护理主管院长或医疗主管院长 ) 和医院质量管理委员会领导下开展工作。 主要职责与权限是：对 IU 护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的 IU 护理问题负责提出鉴定和处理意见。 1)职责： ① 研究全院 IU 护理质量管理情况，审定 IU 护理质量管理的规章制度。 ② 建立会议制度，定期研究、解决 IU 护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。 ③ 组织 IU 护理的会诊及病例讨论 ④ IU 护理问题鉴定： A、对本院 IU 发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。 B、对于 IU 发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。 2)权限： ① 实施 IU 护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院 IU 护理水平的不断提高。 ②对各 IU 制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。 二 )IU 护士准入制度 IU 护士准入条件新上岗 ) 1)具有护士执业资格 2)两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 3)通过三个月以上的危重症护理在职培训 4)经考核合格方可从事 IU 临床护理。 IU 护士独立工作准入资格 1)实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。 2)带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。 3)带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行 IU 临床技能考核。 4) 带教期结束后，能熟练掌握 IU 各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。 三 )IU 病房护理管理制度 IU 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。 IU 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。 IU 护士对病人实行 24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。 急救护理措施准确及时。 各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。 、危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。 做好病房的消毒隔离及清洁卫生工 作，防止院内交叉感染。 IU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。 IU 物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出 IU。 IU 护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。 及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。 四 )IU 护理工作制度 IU 护理工作基本要求 1) 严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。 2)有完整的特护记录 ，详实记录患者的病情变化。 3)重症患者的生活护理均由护理人员完成。 4)随时做好各种应急准备工作。 IU 护理交接班基本要求 1)每班必须按时交接班。 在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 2)严格床旁交接班。 交班中发现疑问，应立即查证。 3)交班内容及要求： ① 交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。 ② 特殊情况如：仪器故障等 )需当面交接清楚。 ③ 晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过 15 分钟。 IU 护理查对制度 1) 对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。 2)对用药严格执行三查七对制度。 3) 给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。 如患者提出疑问应及时查清方可执行。 ) 4) 医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。 若有疑问必须问清后方可执行。 ) 5)认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。 6) 抢救患者时，下达口头医嘱后 ，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。 IU 患者转科院 )制度 1)患者需要转回原临床专业科院 )继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科院 )事宜。 2)根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。 ① 检查患者护理记录齐全，记录内容完整。 ② 检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。 ③ 检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。 注 明插管 /换管日期、时间，伤口敷料保持干燥清洁。 ④ 检查静脉穿刺部位。 保持静脉输液通畅，所用药物标示清楚。 ⑤ 备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。 ⑥ 向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。 3)根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。 4) 转科院 )途中备好必要的抢救药物及用物。 认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。 5) 到达新科室院 )后，认真与该科院 )的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。 、 IU 病人外出检查制度 1)根据下达医嘱，在检查前评。