临床通科实习手册

临床通科实习手册内容摘要：

孔直接、间接光反射检查、眼外肌功能检查，指压眼法等。 学会假同色表色盲检查法。 耳鼻咽喉科学 (选科 ) 一 、实习时间： 2 洗耳法、音叉检查、咽管通气术、下鼻封闭、上颌窦穿刺冲洗、蒸气吸人、鼻窦炎变压替换疗法。 耳疖及扁桃体周围脓肿切开术，某些肿瘤的活检、耳鼻咽部简单异物取出及鼻衄止血法等。 见习下列门诊手术操作或担任助手。 耳乳头瘤摘除术，鼻息肉摘除术，中、下鼻甲部分切除术，下鼻甲电灼术，扁桃体摘除术，喉息肉摘除术，食管镜下异物钳取术。 学习 本科常见急诊的诊断和处理。 如条件可能时，见习乳突凿开术、气管切开术，或担任助手。 熟悉掌握口咽部检查法和扁桃体检查法。 学会临床听力试验音叉检查法，了解纯音测听、脑干诱发电位测听的意义，初步鉴别耳聋性质并能正确记录。 额反光镜使用，能进行耳、鼻、口咽的检查。 前鼻镜、耳镜的使用，并能认识鼓膜鼻腔结构的正常标志及临床意义。 了解呼吸道异物、食管异物的诊断及应急处理。 1 初步了解我科疾病与有关科室的关系，如眼科、口腔科、颈部外 心电图室 一、实习时间： 2周。 二、实习内容： 在上级医师指导下，复习学过的理论，并参加白天急诊值班，随值班老师出诊，学习写心电图报告。 要求初步掌握下列心电图诊断要点。 正常心电图； 房室肥大 预 激症候群； 过早博动 (房性、交界性及室性 )； 房颤和房扑； 心动过速 (窦性、房性、交界性及室性 )； 传导阻滞 (窦房阻滞、房室阻滞及束支阻滞 )； 心肌梗塞的心电图特点及其定位； 放射诊断学 一、实习时间： 2周。 二、实习内容： 每天 早 熟悉透视及摄片会诊 单的正规书写方法。 熟悉消化道造影，胆系造影及泌尿道造影等各种造影前的标准常规。 要求初步掌握常见病如肺结核、肺炎、肺癌、溃疡病、食道癌、胃癌、骨折与脱位、骨关节结核与感染的 X线诊断。 要求在上级医师指导下，认真书写一些常见病的 X线诊断报告。 学会系统的、正确的读片方法。 掌握人类各系统正常 X线的形态学和功能学。 如心、肺、骨的概念。 认识人体各系统基本病变的 X 线诊断应用范围。 (1)肺部的渗出、纤维、钙化、空洞、肿块性病变。 (2)心 脏、大血管、病理形态表现及常见心脏病的 X线诊断。 (3)胃、十二指肠溃、消化道肿瘤和阻塞性病变、胆道结石表现。 (4)泌尿系结石和阻塞性病变。 (5)骨质疏松、骨质断裂、骨质破坏等诊断。 急救医学 一、实习时间： 2周。 二、实习内容： 急 诊实习 二 周中， 学习急救医学的基本知识与技能， 进一步学习如何记录简明扼要的病史、体征，作出初步诊断及处理意见，处方由上级医师审签。 实习生轮流急诊值班，在急诊值班医师的指导下，了解和掌握对急诊病人的检查处理和急救技术。 要求能学会下列情况的处理原则： (1)高热病人的诊断、 鉴别诊断和急诊处理； (2)昏迷的鉴别诊断及处理； (3)心脏骤停的抢救； (4)心衰的处理； (5)肾衰的处理； (6)呼吸衰竭的处理； (7)咯血与呕血、便血的处理； (8)休克的处理； (9)脑水肿的处理；(10)各种急性中毒的急救措施。 安徽医科大学 临床医学专业（七年制） 临床 通科 实习鉴定总表 姓 名 性 别 出生年月 照 片 民 族 政治面貌 学 号 专 业 年级 实 习 时 间 年 月 日至 年 月 日 本人在实习工作中的主要优缺点： 本人签字 年 月 日 实习队意见： 实习队长签字 年 月 日 实习医院意见： 实习医院教学管理部门（公章） 负责人签字 年 月 日 教务处（七年制教学管理办公室）意见： 负责人签字（公章） 年 月 日 安徽医科大学 临床医学专业（七年制） 临床通科 实习各科成绩登记表 实 习 内 容 实 习 科 室 成 绩 内 科 学 呼吸内科 (2周 ) 心 血 管 内 科 (2周 ) 消 化 内 科 (2周 ) 肾 脏 内 科 (2周 ) 血 液 内 科 (2周 ) 内 分 泌 科 (2周 ) 风 湿 免 疫 科 (2周 ) 神经病学 神 经 内 科 (4周 ) 传染病学 传 染 病 科 (2周 ) 外科 普 外 科 (8周） 骨 科 (2周 ) 神 经 外 科 此两科任选一科 (2周 ) 泌 尿 外 科 妇产科 妇、产科（含门诊） （ 6周） 儿科学 儿 科 （含门诊） (6周 ) 眼科学 眼 科 此四科任选 一 科 （ 2周） 耳鼻喉科学 耳鼻喉科 皮肤科学 皮 肤 科 精神病学 精 神 科 医技学科 放 射 科 (2周 ) 心 电 图 室 (2周 ) 急救医学 急 诊 科 (2周 ) 总成绩（平均） 实习医院教学管理部门负责人签字： 实习医院教学管理部门（盖章）： 年 月 日 注：各实习医院可根据实习实际轮转科室填写。 安徽医科大学 临床医学专业（七年制） 各科室 通科 实习记录 管 床 记 录（ 6－ 8张） 床号 住 院 号 姓 名 诊 断 管 床 时 间 备 注 临 床 诊 治 操 作 记 录 名 称 亲自 /参与操作 第一助手 第二助手 注：操作名称根据 实习 大纲规定分项填写（包括手术、小手术和化验操作）（如超过 12种操作可另加表贴于表后）。 亲自 /参与操作、第一助手次数、第二助手次数三项以数字记录。 参 加 教 学 活 动 记 录 时 间 地 点 讲 授 人 内 容 注：教学活动包括辅导讲座、病例讨论等。 （纸张不够可以增页） 安徽医科大学 临床医学专业（七年制） 各科室 通科 实习鉴定 科室 ： 病假 天 事假 天 旷课 天 实习时间 ： 年 月 日 至 年 月 日 自我鉴定 （包括思想、业务收获，工作及服务态度） 本人签名： 教师评语 （肯定成绩、发现不足、指导改进） 教师签名： （科室公章） 年 月 日 请假记录： 请假原因 请假天 数 请假日期 实习科室 带教老师 科主任 科教科 销假日期 说明： 请假手续办完后将《手册》放在医院教学管理部门，销假后领回。 请假 1天，须经带教老师 和科室领导 同意； 2天以上经实习 医院教学管理 部门批准 ； 如超过 7天者，还必须经实习单位 分管 领导同意并报学校备案。 续假、销假均需办理上述手续。 病假须有医院保健医生或指定就诊医生的诊断证明。 请假手续不全按旷实习（课）处理。 补实习记录： 科 室 时 间 带 教 老 师 科 主 任 说明： 病、事假连续或累计超过一周的假期必须补实习，补实习一般就地利用休 息 日进行。 单科连续请假超过一周者，原则上实习结束后补实习。 安徽医科大学 临床医学专业（七年制） 临床通科 实习成绩评定办法 一、 临床 实习成绩评定程序 学生在各科室实习结束前 2 天，填写自我鉴定，经过 小组评议后，由实习组长交科室主管实习的医师和科主任评定成绩、撰写 评语。 二、实习成绩评定办法 实习成绩包括平时 临床实习成绩 和 临床出科考核成绩 ，临床出科考核含 临床技能考核和 理论 考核。 临床实习考核内容：服务态度、病史质量、体格检查、诊断能力、治疗计划、技能操作、图像阅读与识别以及语言表达等。 平时考查 教研室 (科 )主任、主治医师及指导教师要随时了解实习医生的工作、学习和思想状况，通过病历书写、查房、手术、值班、病例 (历 )讨论等方式 ，考核实习医生基础理论、基本知识的深度和广度；掌握技术操作的准确度 和熟练程度，特别注意实习医生分析问题和独立处理问题的能力。 对实习医生的工作作风，对待病人 的 态度，遵守规章制度等的情况， 科室 护士长、护士和带教老师 应 及时向科主任或 教学管理部门 反映。 出科考核 内、外、妇、儿科以及各专科实习结束前，科室 应从理论与实践两个方面， 组织一次出科考核。 理论考核由医院统一组织命题考试；临床技能考核结合具体病例书写病史，进行体检、针对基本操作、手术操作向实习医生单独提问。 实习成绩考核标准 ①完成实习计划的程度，能否将所学的理论知识联系实际工作，对常见病做出正确诊断和处理。 ②系统观察病人、临床思维和分析问题能力。 参加查房和业务讨论时回答上级医师提问和发言情况。 ③病史 (包括各种记录 )书写是否完整准确真实 、整洁清晰扼要、及时，对病史进行概括和分析的能力。 ④临床基本操作的正确性和熟练程度，临床诊断和治疗方法掌握情况。 ⑤能否遵守实习生守则，尊敬师长。 做到关心病人，工作主动，学习认真以及参加时政学习 等 的情况。 实习成绩综合评分标准。