临床技术操作规范(超声医学分册)第七章胆囊与胆管内容摘要:

炎急性发作时,胆囊增大,壁厚,胆汁透声差,可伴有结石。 三、化脓性胆管炎 【检查内容】 ,有无轻度扩张、粗细不等。 ,管壁增厚的程度。 ;胆汁内有无回声及其透声情况。 【注意事项】 ,肝内胆管有无轻度扩张。 第三节 胆系结石 一、胆囊结石 【检查内容】 、斑点状强回声;后方有无声影。 ;多发结石或伴胆囊炎时 ,难以准确判断结石大小和数目。 ;结石有无嵌顿在胆囊颈管部。 【注意事项】 ,仅见胆囊前壁的弧形高回声,伴宽大声影。 看不到结石轮廓,呈典型的 “WES” 征有下列情况: ( 1)钙胆汁或钙化胆囊声像图显示为高回声带,其后伴有清晰的声影,胆囊内腔不能显示,鉴别困难。 ( 2)胆囊过小或先天性缺如,肝门附近含气的胃肠道易误诊为胆囊充满型结石。 ( 3)胆囊切除术后瘢痕组织或胆囊窝纤维化,应结合病史诊断。 样结石。 胆囊一般不大,囊壁增厚,壁间可见单发或多发的数毫米强回声,典型时伴有 “ 彗星尾 ” 征。 二、肝内外胆管结石 【检查内容】 ,并能在两个垂直断层面得到证实。 、结石大小、是否多发。 ;典型时可见细窄的无回声胆汁包绕结石。 【注意事项】 管结石超声诊断有时比较困难。 2..胆囊颈管部结石、粘连瘢痕组织、癌肿、胆囊颈部淋巴结钙化灶等易误诊为胆管结石。 、蛔虫尸体碎片和黏稠胆汁、脓性胆汁、胆管乳头部溃疡炎症等也有同结石相似的超声表现。 ,显示不清时,饮水充盈胃十二指肠及脂餐有助于检查。 肝胆管时,声像图不典型,易被忽略。 结石声影,应注意鉴别。 第四节 胆囊息肉样病变 胆囊息肉样病变随一。
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