第一版透析室护士手册

第一版透析室护士手册内容摘要：

一层保护膜。 二、维持性透析的并发症 长期做透析的病人，有时会出现并发症，为预防并发症的发生，最根本的是： 透析要充分。 加强自我管理。 早期发现并发症。 一、心功能不全 心功能不全的原因 水、盐潴留过量 贫血（心脏工作量增加） 高血压 动脉硬化（心脏血管细窄，无法正常收缩） 心包炎 其他疾病 症状 浮肿 胸闷、心悸、气喘 咳嗽、有痰 仰卧时喘息困难，起身后才喘上气来（呼吸困难） 体重增加较多 血压上升 X 光片心胸比达 50%以上 预防 控制水、盐的摄取量，控制体重增长 预防改善贫血情况 控制血压 为预防动脉硬化，要注意不要吃得过饱 二、心包炎 在医学上，将贴在心脏外层的膜状的袋子称为心包。 原因 尿毒症和水潴留于心 外膜层，影响心脏的正常工作 细菌、病毒性感染 其他，抵抗力降低时 症状 胸痛 发烧 体重迅速增加 低血压 呼吸困难 胸部 X 光透视，发现心脏变大 预防 透析要彻底，控制水和盐的摄入，摄取足够的营养，增强抵抗力。 三、高血压 原因 水、盐摄取过多 肾素分泌增加 因过饱、肥胖引起的动脉硬化 精神紧张 症状 头痛、头晕心慌意乱 2 恶心、呕吐 失眠 预防 控制水、盐摄取量 注意：避免热量过剩，尤其是不要摄取过多的脂肪 测量血压，早 期发现异常 进行适当的运动 四、高钾血症 血液中的钾无论过低还是过高，都会导致生命危险。 原因 食物获取量过少，细胞受到破坏，钾出现于血液中 摄取过多的含钾高的食品 透析不彻底 症状 手脚麻木 口唇麻木 疲乏无力 嘴唇发硬，讲话不清 胸闷 神志不清 严重时心脏停机跳动 预防 控制少食含钾多的食品 摄取足够的营养 透析要彻底 日常钾值较高的患者应内服离子交换树脂 症状 容易疲劳、食欲不振 心悸、气喘、头晕 预防 充分透 析、摄取营养 适当运动 五、钙代谢异常 症状 关节疼痛 瘙痒（因为钙沉着于皮肤中） 预防 进行适当的运动 充分透析，补钙、去磷 摄取含钙多的食物 六、消化道出血 有时，因透析不彻底，或精神紧张因素，可诱发胃、肠道的出血。 因此，患者应细心观察，注意大便和吐出的东西中是否混有血丝。 原因 由于尿毒素的破坏，使胃肠粘膜无法起到保护作用，同时血小板功能降低，因此容易出血 精神上、肉体上的紧张压力 因使用肝素，容易出血 症状 腹痛、恶心、食欲不振 ★大便 {发黑色大便中掺有胃肠道的出血 {血红色直肠肛门出血（浮在大便表面） ★呕吐物发黑胃出血（咖啡色） 贫血症状 预防 透析要彻底 避免食用对胃刺激较强的食物 想办法消除紧张压力，改变情绪 七、血清肝炎 这是一种病毒引起的肝炎。 很容易通过血液感染，一定 要小心。 原因 免疫功能降低，容易感染病毒 输血机会较多 血液体外循环引起的污染 症状 疲乏无力 恶心、食欲不振 低热 预防 增强抵抗力 手上有伤时加以保护 鼓励患者多洗手、漱口 八、感染症 原因 免疫力降低，与细菌对抗的战斗力减弱 细菌通过血液体外循环进入的机会较多 输血多 预防 透析要彻底 摄取足够的营养，增强体质 鼓励患者多洗手、漱口 九、尿毒症性末梢神经炎 原因 透析不充分 症状 腿部发热 手脚有麻木感， 感觉迟钝 预防 彻底的透析 切记要在无其他症状的情况下透析 认真确认瘘管血液状况 化验数据的理解方法 章丘市第二人民医院 ZHANGQIUSECONDPEPiE， SHOSPITAL 第五章 日常生活中应注意的事项 透析患者们，希望您能够掌握日常生活中必须注意事项的要点，将作为生活旋律的一部分，充满自信的生活下去。 合理的透析 为使自己的社会生活更有意义，不仅仅要控制饮食 和防治尿毒症并发症，还要吃好、工作好，将体内形成的尿毒素通过透析彻底清除掉。 因此，最重要的是进行安全、舒适的透析。 合理的饮食 透析并不能代替肾脏的全部功能，因此，通过饮食来加以调整就变得重要起来。 体内水及钾的增多因人而异，究竟摄取多少合适，究竟体重会增加多少，您应该把握自我管理的基准目标。 合理的运动 开始透析生活之后，与饮食一样，运动也是必不可少的。 假如一整天都卧床不起，势必体力下降，再想恢复体力则要付出加倍的时间和努力。 希望您能调整自我身体状况，每天进行适当的运动。 控制体重、血压 这是观 察患者身体状况的极为重要的指标。 请您每日观察，并记录在自我管理记录本上。 保护瘘管 瘘管是透析必不可少的重要通路，请您小心保护，经常观察瘘管状态，预防栓塞、感染和出血。 改善贫血 切记要透析彻底，运动适量，饮食保持平衡，并要努力改善贫血状况。 如贫血得到改善，则日常生活会更加轻松愉快。 预防感染 人体具有抗病的能力和自愈能力。 这些能力在透析患者身上都有一定程度的降低，所以，要小心，注意预防感染。 ①保持清洁 ②充分摄取必须的营养 ③注意要预防食物中毒和感冒 ④多洗手、漱口 ⑤进行适当运动，以增强体 质 ⑥生活有规律 调节便秘 如出现便秘，毒素、钾、水就难以排泄，食欲亦会减退。 应保持大便通畅。 正确服药 服用药店购买的药以及在其他医院拿的药时，请与您的医生商量。 应了解自己所服药物的作用，遵守服药时间和药量。 活动与休息的平衡 您是否每日忙于工作与透析，而忘记了休息。 为了恢复体力，休息是十分必要的。 章丘市第二人民医院 ZHANGQIUSECONDPEPiE， SHOSPITAL 第六章 自我管理记录本 自我管理了记录本，通过每天记录自己的血压、体重、检验数据等，可了解身体状况的依据。 自我管理记录，以 1 到数个月为单位来观察，身体感觉不好时，应及时找医生商谈。 异常状况的早期发现 出现与以往不同的症状时，应尽快报告医生。 ①发烧时 ②血压较平时高或低时（药物维持效差） ③出现高钾血症的症状时 ④瘘管栓塞、感染、出血时 ⑤其他（腹痛、胸痛、呕吐、气喘） 第七章 透析与运动 透析、饮食、运动三者都是您生活中不可欠缺的。 由于您患了 肾炎、肾功能不全这种病，而体力下降，为了使其恢复，应进行运动疗法（身体锻炼），强筋健体，增强耐力，通过透析，您会感到身体状况好转，吃饭也香甜了，这时，请您开始运动。 锻炼身体 （ 1） 最初，要由最轻的运动开始锻炼。 ★在平坦的道路上慢走 2~3 分钟后休息一下再走，反复进行，逐渐将行走时间加长。 ★反复上下台阶 .....。 （ 2） 身体不适时不要勉强。 （ 3） 测量血压、脉搏。 在开始锻炼之前，刚刚结束之后以及结束 3 分钟后应测量，难受时亦测量。 （ 4） 将锻炼与生活融为一体。 （ 5） 三天打鱼两天晒网可不行。 贵在长期坚持锻炼。 为了活得更有意义 既便开始了身体锻炼，体力也不可能立即恢复到能够重返社会的程度。 保持透析与饮食的平衡，凭您的意志和耐力坚持锻炼 3 个月至 1~2 年，就能达到您所希望的体力。 您通过锻炼身体，会感觉到轻度疲劳、出汗、食欲好、睡的香、大便通。 一觉醒来，迎来一个神清气爽的清晨，“今天又能够痛痛快快的渡过了。 ”怎么样，积极地行动起来吧。 章丘市第二人民医院 ZHANGQIUSECONDPEPiE， SHOSPITAL 第 八章 肾移植护理 一、肾移植护理 肾移植手术结束后，病人送返隔离病房，这时须注意以下几个问题： 术后体位 由于麻醉的原因，术后最初 6 小时内，通常采取平卧位，不睡枕头， 6 小时后可睡枕头， 12 小时后采取半卧位，即床头抬高 4550 度。 这种体位有利于手术创面的渗血、渗液通过引流管排出体外，还便于病人呼吸，减轻由于长时间采取一种姿势带来的疲劳与不适。 在床上适当翻身也是允许的，但切记坐起、躁动等不利与血管愈合的大幅度动作。 管 道护理 （ 1） 尿管护理 肾移植后，女病人留置尿管 3 天左右，男病人约 5 天左右。 气囊尿管可使大部分病人有尿意不尽的感觉。 这是尿管刺激的结果，是正常的。 更换体位时，要注意导尿管的位置，不要压迫、扭曲管道，造成引流不畅。 尿袋或尿瓶要保持低于膀胱水平，以防尿液反流，造成逆行感染。 （ 2） 负压引流管 这是一根一头连有一个球状物的引流管，从皮下引出。 放置的目的是将手术区域内血性渗出物充分引流出来，减少局部积液造成的感染机会。 当负压球被积液充满后会慢慢鼓起，要及时倾倒并保持负压状态才能保证引流通畅。 早期引流液多为血性，易凝固阻塞引流管 ，应经常挤压伤口部位的引流管，以防阻塞。 在活动时，要注意引流管的位置低于伤口水平，以免引流出的液体退流到伤口，增加伤口感染的机会。 （ 3） 静脉输液管 A. 输液速度的调节由护理人员监控，病人不可随意调节。 B. 输液静脉的选择一般避免采用动、静脉瘘的肢体，因而术前病人对可选择进行输液的静脉加以保护，采取热敷、涂喜疗妥软膏等方法促使其硬化的血管软化。 饮食护理 术后第二天肠蠕动恢复，排气后可进流质，并逐渐改为半流质膳食。 营养师会根据饮食的需要合理配备各种营养素，家属无需另外烧煮食物。 如确有必要，只可送些汤类，但须经护理人员 检查同意后方可使用。 随着肾功能的恢复及服用某些药物，有些病人会出现食欲旺盛的现象，但要注意饮食不可过量。 体重增长过快会影响免疫抑制药物的用量。 口腔护理 由于术后服用免疫抑制药物，机体抵抗力较差，口腔易患溃疡。 术后应常用复方替硝唑漱口液漱口。 每 2小时含漱一次，进食前后均要漱口。 还可根据口腔培养的不同病菌采用不同的漱口液。 如霉菌性口腔炎可用 %碳酸氢钠漱口，绿脓杆菌可采用 %醋酸液漱口。 保持大便通畅 养成良好的排便习惯。 每 12 天应排便一次， 2 天未排便应用缓泻剂；如大便干结，千万注意不要屏气 用力。 可采用灌肠等方法帮助排便。 因为腹压骤增，对肾产生不利影响。 起床活动时间 术后活动方式由床上到床下，由室内到室外。 活动量由小到大，术后第 2 天可在床上翻身，轻微活动肢体；术后第 3 天可在床边磅体重，术后第 4 天室内活动， 10 天后进行室外活动。 二、换肾后康复 换肾的确为尿毒症病人带来了福音。 但由于接受的供肾为异体，所以终生都存在着排斥反应。 因此，请每一位换肾的肾友们记住，学会自我观察，严格遵照医嘱服药和定期复查与随访是十分重要的。 这对长期保持良好的移植 肾功能是十分有益的。 自我监护的重要性 出院后自我观察至关重要。 通常术后 36 个月内是影响移植肾脏后长期存活和整个生命的关键阶段。 一方面，服用的免疫抑制药药量较大，抵抗力低，易感染。 另外，此时免疫反应强，易发生急行排斥，对肾友们来说是非常重要的。 作好一般记录及观察 （ 1）体重，每日记录一次 （ 2）尿量，分别记录白天、夜晚尿量及 24 小时尿量 （ 3）体温，最好早晨起床及午觉后记录 （ 4）检查结果，可按检查先后日期详细摘录 （ 5）服药种类及剂量，主要记录免疫抑制药物用量的增减 遵医嘱定时服药 定 期门诊复查及随诊 一般要求，换肾后第 1 个月每周复查 2 次，第 2 个月每周复查一次，第 3 个月每周复查一次。 复查项目：血、尿常规；肝、肾功能；环孢素血浓度。 怎样观察排斥信号 出。