小抄外科答案修订版

小抄外科答案修订版内容摘要：

————————————————————————————————— 41. 发生胃癌的癌前病变中 ,下列哪一种疾病应无关 D 42. 胆道蛔虫病的临床表现中 ,下列哪项不正确 ?D ,突然缓解 钻顶样 绞痛 43. 腹股沟斜疝嵌顿时可有下列表现 , A 44. 骨与关节结核病因。 病理 ,哪项是不正确 ?D .免疫力差者易发生 %以上继发于肺结核 ,易发性皮质骨结核 45. 关于骨折下列哪项 ?B X 线检查为依据 斑在表浅部位的骨折较多见 ,反常活动和骨擦音 (感 )是骨折专有体征 46. 关于桡骨小头半脱位描述不正确的是： E 5 岁的小儿 ，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸 线检查阳性 47. 下列哪项不属于胸外伤剖胸探查指征： A 48. 关于开放性颅脑外伤处理，最重要的原则是： E ，立即转院 ，注射 TAT 、输液 、止痛 、清创、变开放性为闭合性外伤 49. 关于弥散性轴索损伤不正确的是： D 检查颅内无异常发现 能提高小 出血灶的检出率 —————————————————————————————————————— [问题 : 50 52] 疝 疝 下列病症最常见于以上哪种疾病 ? 50. 老年妇女腹外疝所致的肠梗阻 C 51. 返纳疝块后压住内环 ,疝块仍然出现 B 52. 返纳疝块后压住内环 ,疝块不再突出 E [问题 : 53 54] ,呈绞痛性 ,尿淀粉酶大于 1000 温氏单位 ,3 周后出现左上腹囊性 肿块 岁男孩右上腹肋缘下触及囊性肿块 ,活动性极差 ,压痛 ,并有高热 ,黄疸 ,反复发作 ,压痛明显 ,并阵发性绞痛 ,寒战 ,高热 ,阻塞性黄疸 ,不发热 ,右肋缘下触及梨状囊性肿块 ,左右可移动 ,活动性大 ,无其它症状 ,病程长 上述临床表现符合以下何病 ? 53. 胰腺假性囊肿 A 54. 肠系膜囊肿 E [问题 : 55 56] ,低热 ,WBC 升高 ,无其它不 适 ,便秘 55. 肛裂的表现为 A 56. 肛门周围脓肿的表现为 C [问题 : 57 58] (弹力绷带或长筒尼龙袜 ) 57. 对下肢静脉曲张较有效且最常用的术式是 B 58. 小范围静脉曲张或术后残余病变可作 ? D [问题 : 59 61] 裂 59. 直肠指诊 ,触到质软 ,可推动的园形肿块 ,指套上染新鲜血 ,应考虑 D 60. 直肠指诊 ,触到条索状物 ,伴有轻度压痛 ,挤压时见肛旁有脓性泌物 ,应考虑 B 61. 直肠指诊 ,未见异常 ,但指套染有新鲜血液 ,应考虑 A [问题 : 62 63] 下列病例最可能的诊断是 62. 男性， 20 岁，反复双下肢水肿，尿少腹胀 3 年，查体，颈静脉明显充盈 ,奇脉 (+),心音遥远。 X 线检查心影正常大小 C 63. 女性， 26 岁， 心悸，气促，双下肢水肿 3 年，加重腹胀 2 年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音 E [问题 : 64 66] (握掌尺偏 )试验 三角 光检查阴性 64. 腰间盘突出症可出现 D 65. 急性化脓性骨髓炎早期可出现 E 66. 骨肉瘤可出现 B —————————————————————————————————————— 67. ( 3 分 )请简述胸 外伤剖胸探查的适应证。 （ 1）胸膜腔内进行性出血（ 分） （ 2）经胸膜腔引流后仍持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂（ 1 分（ 3）心脏损伤（ 分） （ 4）胸膜联合伤（ 分） （ 5）胸内存留较大的异物（ 分） 68. ( 3 分 )对于慢性骨髓炎，应用手术必须解决的三个问题是什么。 1）清除病灶（ 1 分）（ 2）消灭死腔（ 1 分）（ 3）伤口闭合（ 1 分） —————————————————————————————————————— 69. ( 4 分 )直肠损伤的处理原则。 ，应剖腹进行修补，同时施行乙状结肠双筒造口 术， 2~3 个月后闭合造口（ 2 分） ，应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散，也应施行乙状 结肠造口术，使粪便改道直至伤口愈合（ 2 分） 70. ( 5 分 )男患， 40 岁， 2 米高处坠落后髋部疼痛，骨盆分离试验与挤压试验阳性，作为急诊室医生，您的进一步诊断步骤为： ；（ 1 分） ；（ 1 分） X 线和 CT 检查，并检查有无其他合并损伤；（ 1 分） 伤；（ 1 分） ，排除腹腔脏器损伤。 （ 1 分） 71. ( 6 分 )股骨干骨折手术治疗的指征有哪些。 ；（ 1 分） ；（ 1 分） X 线和 CT 检查，并检查有无其他合并损伤；（ 1 分） ；（ 1 分） ，排除腹腔脏器损伤。 （ 1 分） 72. ( 5 分 )试述颅内压增高的治疗原则 : 1)一般处理 :留院观察 ,掌握病情发展动态 ,禁食防吸入性肺炎 ,补液对症 ,尽快施行去除病因治疗 2)病因治疗 ,颅内占位病变 ,应 首先考虑作病变切除术（ 分） 3)降低颅内压治疗（ 分） 4)激素应用（ 分） 5)冬眠低温疗法或亚低温疗法（ 分） 6)脑脊液体外引流（ 分） 7)巴比妥治疗（ 分） 8)辅助过度换气（ 分） 9)抗生素治疗（ 分） 10)症状治疗 :止痛 ,镇静 ,抗抽搐（ 分） —————————————————————————————————————— 73. ( 8 分 ) 一男性， 42 岁，墙倒砸伤下肢部 30 分钟来诊。 查体：面色苍白， Bp80/60mmHg,P110 次 /分，脐下皮肤有大片淤斑，下腹部压痛明显；反跳痛阳性，骨盆挤压痛阳性，尿道外口滴血。 （ 1）面对该患，您的初步印象诊断是什么。 （ 2）准备做何种检查确定诊断。 可能的诊断： （ 1）失血性休克（ 1 分） （ 2）骨盆骨折（ 1 分） （ 3）后尿道断裂（ 1 分） （ 4）膀胱破裂（ 1 分） （ 5）直肠破裂（ 分） 需做的检查： （ 1）骨盆平片（ 1 分） （ 2）尿道造影（ 1 分） （ 3）直肠肛诊（ 1 分） （ 4）腹腔穿刺（ 分） 1. 男性 ,35 岁 ,右侧甲状腺单发结节 3X2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。 最合适的进一步处理应该是D ,结束手术 ，对侧大部切除 2. 外科梗阻性黄疸的诊断最主要依靠 C ,肝大伴有肝区叩痛 超显示肝内或肝内外胆管扩张 ALT,AST 升高 3. 对胆囊结石病人最有效的治疗方法是 D 击波碎石 4. 进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛 ,经 B超检查总胆管直径 ,胆囊高度肿大 ,壁薄 ,肝内胆管轻度扩张 ,除 CT 检查外 ,你认为下列哪项检查意义最大 B (腹腔动脉造影 ) 5. 男 ,30岁 ,无痛性进行性黄疸 25天 ,无发热 ,全身搔痒 ,大便颜色变浅 ,CT,B超发现肝内外胆管明显扩张胆囊增大 ,B 超见胆总管下端 ,低回声团块。 下列治疗哪项为最佳选 择 ?A 6. 男， 50 岁，大便次数增多 4 个月，便次 2－ 5 次 /日，时稀时干，术中发现盲肠升结肠处有 5cm肿块，此时最合适的治疗方法是 D 15－ 20cm 切除 50cm 切除 7. 在急性胰腺炎的发病机理中，哪条 最为主要 ?A 8. 急性胰腺炎的诊断，下列哪项最有价值 ?C ，恶心呕吐 X 片 9. 急性出血坏死型胰腺炎肠鸣音最常见的表现是 E 10. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏的途径，最常见的是经过 D 11. 男性， 15 岁 ,发现左甲状腺单发结节 2 2cm 伴颈淋巴结肿大，核素扫描为冷结节，应首选用哪种方法治疗。 C 12. 毕Ⅱ氏胃大部切除术后 ,急性完全输入段梗阻表现为 D ,有或无胆汁 ,量少 13. 40 岁男性 ,肛 门外经常潮湿不洁 ,分泌物有恶臭味 ,时常发生肛门处肿痛 ,检查发现距肛门口 处 ,有乳头状隆起 ,触诊有索状物与肛门相连 ,有轻压痛 ,首先采用什么治疗 ?C Miles 手术 14. 男性 50岁患者 ,脓血便半年余 ,直肠镜发现距肛门 11cm处直肠前壁有一分叶状息肉 ,病检证实息肉恶变 ,手术治疗最宜选择作 A ,直肠 ,乙状结肠端端吻合术 肠造瘘术 15. 腹膜炎患者一月 ,常出现畏寒 ,发热 ,B 型超声波检查 ,提示盆腔液性暗区 3 4cm对该诊断最为重要 ?B ,波动感 .尿痛 16. 乳头有鲜红色血液溢液时 ,最常见于 D 17. 肾、输尿管结石血尿最主要的特点为 E ,无痛性肉眼血尿 18. 男性青年工人 25 岁 ,骤然抬起重物时腰剧痛 ,继而右下肢麻痛 ,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。 检查 :腰部有肌痉挛 ,活动受限并有侧弯现象 ,L45 间隙有明显按痛和叩痛 ,临床诊断最可能是 D 网膜下腔出血 19. 女 20 岁， 8 年前左膝肿物，经 X 线片检查诊断为骨软骨瘤。 一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是 B X 线片复查 20. 21 岁女蓝运动员 ,右膝在弯曲姿势下 ,扭伤后局部肿 ,疼痛 ,伸屈困难 (右膝 ),尤以下楼时为甚。 检查 :右膝内侧明显局部性压痛 ,右膝活动略受限 ,回旋挤压及过屈试验均为阳性 ,首选诊断为 D 交叉韧带损伤 21. 患者男 30岁农民 ,被汽车撞及胸部 ,胸痛 ,血压 10/6kPa(75/45mmHg),脉搏 140次 /分 ,气管左移 ,右胸部第五 ,六 ,七肋压痛并有骨擦音 ,右胸叩浊 ,呼吸音明显减弱 ,胸穿抽出不凝血 ,立即输血 800ml,症状减轻 ,血压 12/8kPa(90/60mmHg),1 小时后症状加重 ,血压 9/6kPa(65/45mmHg),再次输血 600ml,血压未回升 ,且病人烦燥不安 ,此时最佳处理方案是 D ,给予止血剂 22. 二尖瓣狭窄下列哪一个是最常见的症状 ?B 、心悸 23. 患者男 ,28 岁工人 ,发病二年 ,颈静脉怒张 ,腹水 ,下肢水肿 ,肝肋下 4cm,心界不大 ,心音遥远 ,ECG:ST 段低平 ,各导联 QRS 波低电压 ,心脏正位片，示心包部份钙化，最佳处理方案 B 蛋白血症 ,利尿剂 ,控制腹水 24. 某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子 40 岁因车祸来急诊室 ,查体 :右膝关节上部明显肿胀 ,皮下瘀血 ,肢体疼痛 ,不敢活动 ,你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生 ?C 线拍片 25. 患者男性 ,20 岁 ,腰痛。 低热已 3 个月 ,活动时腰痛加重 ,检查 :腰椎生理弯曲消失 ,后凸畸。