医学教育认证知识手册

医学教育认证知识手册内容摘要：

敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。 敬业精神不仅包括医学知识和技能，而且也包括对一组共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值，以及维护这些价值的责任等。 医科毕业生必须证明他们已达到以下各点：  认识医学职业的基本要素，包括这一职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；  正确的职业价值包括：追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度；  懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要素，从而能保证病人、专业和全社会的利益；  认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人的福利、文化多样 19 性、信仰和自主权的前提下医生、病人和病人家庭之间的相互理解和关系；  用合乎情理的说理以及决策等方法解决伦理、法律和职业方面的问题的能力，包括由于经济遏制、卫生保健的商业化和科学进步等原 因引发的各种冲突；  自我调整的能力，认识到不断进行自我完善的重要性和个人的知识和能力的局限性，包括个人医学知识的不足等；  尊重同事和其他卫生专业人员，并具有和他们建立积极的合作关系的能力；  认识到提供临终关怀，包括缓解症状的道德责任；  认识有关病人文件、知识产权的权益、保密和剽窃的伦理和医学问题；  能计划和处理自己的时间和活动，面对事物的不确定性，有适应各种变化的能力；  认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任。 （二）医学科学基础知识 毕业生必须具备坚实的医学科学基础知识，并且能够应用这些知识解决 医疗实际问题。 毕业生必须懂得医疗决定和行动的各种原则，并且能够因时、因事而宜地作出必要的反应。 为此，医学毕业生必须掌握以下的知识：  人体作为一个复杂的、具有适应性的生物系统的正常结构和功能；  疾病发生时机体结构和功能的异常改变；  决定健康和疾病的各种重要因素和影响健康的危险因素，人类同自然和社会环境之间的相互影响；  维持机体平衡的分子，细胞、生化和生理机制； 20  人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响；  急、慢性疾病的病因学和发生发展过程；  流行病学和卫生管理；  药物作用的原理和使用药物的原则 ，不同治疗方法的效果；  在急、慢性疾病防治、康复和临终关怀中，恰当地采取生化的、药物的、外科的、心理的、社会的和其他各种干预措施。 （三）沟通技能 医生应当通过有效的沟通创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。 为了提高医疗方案的准确性和病人的满意度，毕业生必须能够做到：  注意倾听，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容；  会运用沟通技巧，对病人及他们的家属有深入的了解，并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案；  有效地与同事、教师、社区、其 他部门以及公共媒体之间进行沟通和交流；  通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事；  具有教别人学习的能力和积极的态度；  对有助于改善与病人及社区之间的关系的文化的和个人的因素的敏感性；  有效地进行口头和书面的沟通；  建立和妥善保管医疗档案；  能综合并向听众介绍适合他们需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的可达到的和可接受的行动计划。 21 （四）临床技能 毕业生在诊断和处理病例中必须讲求效果和效率。 为此，毕业生必须能够做到：  采集包括职业卫生等在内的相应病史资料；  进行全面的体格 和精神状态检查；  运用基本的诊断和技术规程，对获得的观察结果进行分析和解释，确定问题的性质；  运用循证医学的原则，在挽救生命的过程中采用恰当的诊断和治疗手段；  进行临床思维，确立诊断和制定治疗方案；  识别危及生命的紧急情况和处理常见的急症病例；  以有效果的、有效率的和合乎伦理的方法，对病人作出包括健康促进和疾病预防在内的处理；  对病人的健康问题进行评价和分析，并指导病人重视生理、心理、社会和文化的各种影响健康的因素；  懂得对人力资源和各种诊断性干预、医疗设备和卫生保健设施的适宜使用；  发展独立、自我引导学习 的能力，以便在整个职业生涯中更好地获取新知识和技能。 （五）群体健康和卫生系统 医学毕业生应当知道他们在保护和促进人类健康中应起的作用，并能够采取相应的行动。 他们应当了解卫生系统组织的原则及其经济和立法的基础。 他们也应当对卫生保健系统的有效果和有效率的管理有基本的了解。 毕业生应当能证明他们已达到以下各点：  掌握对一个群体的健康和疾病起重要作用的生活方式、遗传、人口学、环境、社会、经济、心理和文化的各种因素的知识；  懂得他们在预防疾病、伤害和意外事故中，以及在维持和促进个人、家庭和社区健康中应起的作用和应能采 取的行动； 22  了解国际卫生状况、具有社会意义的慢性病的发病和病死的全球趋势、迁移、贸易和环境等因素对健康的影响、各种国际卫生组织的作用等；  认识到其他卫生人员和与卫生相关的人员在向个人、群体和社会提供卫生保健服务中的作用和责任；  理解在健康促进干预中需要各方面共同负责，包括接受卫生服务的人群的合作和卫生保健各部门间的以及跨部门的合作；  了解卫生系统的各种基本要素，如政策、组织、筹资、针对卫生保健费用上升的成本遏制、卫生保健服务的有效管理原则等；  了解保证卫生保健服务的公平性、效果和质量的各种机制；  在卫生决策 中运用国家、地区和当地的调查资料以及人口学和流行病学的资料；  在卫生工作中，当需要和适宜时乐于接受别人的领导。 （六）信息管理 医疗实践和卫生系统的管理有赖于有效的源源不断的知识和信息。 计算机和通讯技术的进步对教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段。 使用计算机系统有助于从文献中寻找信息，分析和联系病人的资料。 因此，毕业生必须了解信息技术和知识的用途和局限性，并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术。 毕业生应该能够做到以下各点：  从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息；  从临床医学数据库中检索特定病人的信息；  运用信息和通讯技术帮助诊断、治疗和预防，以及对健康状况的调查和监控；  懂得信息技术的运用及其局限性；  保存医疗工作的记录，以便于进行分析和改进。 （七）批判性思维和研究 23 对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价，是解决问题所必须具备的能力，因为医生如果要保持行医的资格，他们就必须不断地获取新的科学知识和新的技能。 进行良好的医疗实践，必须具有科学思维能力和使用科学的方法。 因此，医学毕业生应该能够做到以下几点：  在职业活动中表现出有分析批判的精神、有根据的怀疑、创造精神 和对事物进行研究的态度；  懂得根据从不同信息源获得的信息在确定疾病的病因、治疗和预防中进行科学思维的重要性和局限性；  应用个人判断来分析和评论问题，主动寻求信息而不是等待别人提供信息；  根据从不同来源获得的相关信息，运用科学思维去识别、阐明和解决病人的问题；  理解在作出医疗决定中应考虑到问题的复杂性、不确定性和概率；  提出假设，收集并评价各种资料，从而解决问题。 总之，在完成本科医学教育学习时，毕业生应能显示出：  专业能力。 这些专业能力将确保在所有环境中领会和关注病人的适应性，在卫生保健监控下提供最佳服务；  把对疾病和损伤处理的与健康促进和疾病预防相结合的能力；  团队中协作共事和在需要时进行领导的能力；  对病人和公众进行有关健康、疾病、危险因素的教育、建议和咨询的能力；  能认识自身不足、自我评估和同行评估的需要，能进行自导学习和在职业生涯中不断自我完善的能力；  在维护职业价值和伦理的最高准则的同时，适应变化中的疾病谱、医疗实践条件和需求，医学信息技术发展，科技进步，卫生保健组织体系变化的能力。 24 世界卫生组织西太平洋地区 本科医学教育质量保障指南 前 言 世界卫生组织西太平洋地区办事处确定了其工作计划的四 大主题：与传染病作斗争、建立健康社区及人群、卫生机构建设、以及努力争取其他组织和社区的参与。 人力资源开发是卫生机构建设的优先考虑的问题。 医疗和卫生人员教育的质量保障是确保高质量的医疗卫生工作的重要途径。 为落实医学教育质量保障的战略性计划，西太平洋地区办事处与西太平洋地区医学教育协会合作制定了保障医学教育水准的指南。 医学教育质量的地区性指南将使医学院了解医学教育质量的基准及为提高质量所需的努力，并有助于努力培养出合格的毕业生和进行持续的有意义的课程改革。 本指南已在澳大利亚、新西兰及马来西亚使用。 在 实施质量保障方案的同时，西太平洋地区办事处已着手将该指南译成当地各种语言，以使医学教育工作者熟悉该标准，并就该指南的使用举办了各种多国和国内讲习班。 西太平洋地区办事处还资助来自西太平洋地区不同国家的人员考察马来西亚和澳大利亚医学院的资格认证过程。 指南的最终目的是鼓励本地区各国政府采取措施，保障医学教育质量，使公众相信：医学教育的质量及医学学位授予的标准正得到保证和加强。 导 言 全球争取医学教育质量的运动 25 世 界卫生组织一直积极倡导医学教育改革，并改善医学教育以适应日益变化的卫生保健需求。 在过去的三、四十年，世界卫生组织增强力度，与许多全球及地区级的组织及机构共同合作，开展旨在通过更佳的素质教育而改善卫生部门人力资源的活动，其中最为突出的是建立以社区为导向的医学与卫生科学机构网络，世界医学教育联合会召开医学教育会议并支持地区组织为这些会议做准备和落实会议精神，共同商讨医学教育标准，建立人材培训中心和举办各种医学教育讲习班。 世界医学教育联合会意识到了全球范围内对医学教育质量保障项目的需求，并且致力于 “医学教育国际标准、医学院教育计划的评估与认证 ”项目的开发。 该项目旨在提供医学教育质 量保障的通用标准，在自愿的基础上能在世界范围内使用。 该项目的主要目的是促使所有医学院明确其自身及其所服务社区的需要，评定优势与不足，并且思考面对现存及不断出现的健康需求应采取的对策。 世界卫生组织一直与世界医学教育联合会合作，世界医学教育联合会自 1972 年成立便成为六大地区各医学教育协会的全球性上级组织。 世界卫生组织曾是世界医学教育联合会成立的主要签署单位，并授予它非政府组织身份。 世界卫生大会 号 (1989 年 5 月 ) 及 号 (1995年 5月 )决议表达了世界卫生组织与世界医学教育联合会对于医学教育 的共同目标，这些目标导致了医学教育重新定位的全球合作项目开发。 这项全球合作的重点内容在于采用本科医学教育的国际标准。 世界医学教育联合会于 1998 年启动制订这些标准的项目，最终版本 “提高本科医学教育质量 ”于 2020 年 6 月由世界医学教育联合会执行委员会通过。 西太平洋地区医学教育质量保障 世界卫生组织西太平洋地区办事处长期以来致力于促进医学教育， 1988 年它支持西太平洋地区医学教育协会的成立。 通过各种协作活动，使医学教育工作者能走到一起，讨论当前医学教育的理论及 26 实践，规划地区 300 多所医学院提高教育质量 的方法与途径。 1996年，世界卫生组织支持西太平洋地区医学教育协会在韩国召开会议，讨论质量保障、学校资格认证及职业资格考试问题。 自那以后，西太平洋地区医学教育协会的工作便集中于制订医学院的质量指南。 2020年 7 月，西太平洋地区医学教育协会通过了关于医学教育工作和医学院自评及资格认证程序的地区性指南。 2020 年 4 月，世界卫生组织地区研讨会于吉隆坡举行，决定试用这份地区指南，连同世界医学教育联合会国际标准及马来西亚医学院资格认证程序一起试用。 本指南，即世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南， 是几年来该地区的医学教育工作者、西太平洋医学教育协会成员及 2020 年 4 月在吉隆坡的世界卫生组织地区研讨会的与会者共同磋商的最终结果。 它的格式采用了世界医学教育联合会文件 “提高本科医学教育的质量 ”的格式，它提供了建立质量保障体系的教育标准及准则指南。 国际标准及地区指标的使用 世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南着眼于优秀的医学教育实践及质量保障工作。 它分为两部分。 第一部分提供了什么是优秀的教育工作的指导意见，促使西太平洋地区的医学院在本科教育层次上不仅要在每个领域里符合国际标准，而且向 国际上最高标准看齐，进一步提高其教育质量。 西太平洋地区指南是国际标准的补充。 国际标准从 9 大领域 36 个亚领域定义基本标准及提高质量标准。 每个亚领域都有可操作的医学教育质量保障指标。 不管国家的医学教育体系和发展状况如何，每所医学院都可以使用此操作指南来衡量自己。 附录 1 的国际指南也可用作开发国家标准的样板。 本指南覆盖了与国际标准相同的领域，即：  宗旨及目标  教育计划 27  学生考核  学生录取与支持  教学人员。