健康宣教流程及内容

健康宣教流程及内容内容摘要：

食 6 小时，禁水时间由医护人员会根据您的情况告知，无恶心、呕吐症状者 2 小时后可以少量多次饮水。 （ 3）术后您会感觉口干，他人会为您湿润口唇。 随着饮水及液体的补充，口干症状会缓解。 （ 4）术后可能会出现恶心不适，主要与麻醉、止痛、禁食等因素有关。 不要紧张，我们会为您准备好棉垫放在枕边，想吐时，头偏向一侧呕吐即可。 （ 5）如果您感觉心慌、憋气、伤口疼痛剧烈，立即通知医护人员。 （ 6）如果有尿管留置，可定时放尿，及时夹闭尿管，集尿袋不可高于膀胱。 （ 7）术后您的伤 口处有可能留置引流管（条），请您不要紧张，这是为更好的引出骨折部位的瘀血，促进伤口、骨折愈合。 （ 8）术后您的患肢要处于抬高位，以利于静脉血及淋巴液的回流。 术后 6~12 小时 （ 1）疼痛可能是您此是比较严重的问题，请不要担心，我们为您准备了止痛针剂及口服药品，您只需要告诉医护人员您现在的疼痛程度，我们会采取相应的处理措施。 如您使用止痛泵，可按压开关释放镇痛剂。 （ 2）麻醉恢复后您应在医务人员的指导下尽量活动非固定部位，如握拳伸指运动。 （ 3）在医护人员帮助下每 2 小时变换卧姿 1 次。 （ 4）第一次进食以温热 、软性食物为好，如粥类、面条等。 第一次饮水量不要过大，最好少量多次进行。 术后 12~48 小时 （ 1）第一次起床可能会出现头晕，可以先从摇床坐起开始，以30~45176。 为宜。 时间控制在 10分钟内，不宜过长。 （ 2）鼓励患者多饮水，给高热量、易消化饮食。 如有腹胀可饮用萝卜水，以通腑气，饮食原则遵循骨折早期膳食要求。 （ 3）注意保暖，鼓励患者深呼吸、咳嗽，防止肺部感染。 （ 4）指导、鼓励患者做患肢的股四头肌舒缩活动以及足趾的屈伸锻炼。 （ 5）做好情志调理，消除焦虑、恐惧心理，鼓励患者积极配合治疗。 （ 6）如果有尿 管留置，可考虑终止使用。 （ 7）石膏、夹板固定期间注意观察患肢血运情况及夹板紧度。 术后 1 周后 （ 1）根据手术方式及内固定方法不同在医护人员的指导下进行功能锻炼。 ①股四头肌的等长收缩运动；②足趾运动；③主动抬臀运动；④被动髌骨推移运动。 （ 2）近期并发症预防的健康教育 1）鼓励患者按时、足量、正确的做踝泵运动，以预防下肢深静脉血栓形成。 一旦下肢肿胀明显、表浅静脉充盈、牵涉痛，要及时告知医护人员，遵医嘱给予冰硝散外敷及溶栓药。 此时禁止按摩、热敷。 2）督促患者做呼吸操，他人拍背，指压肺俞穴，推督脉预防肺部感染等。 （ 3）膳食调养原则同上。 （ 4）药疗：早期应注意活血化瘀、消肿止痛，对年老体衰、气血虚弱者，不宜用桃仁、红花之类，可给予三七、丹参等活血止痛之品，使瘀祛而又不伤新血。 术后 1 周后 （ 1）膳食调养 1）辩证：瘀肿大部分吸收，此时治疗原则以活血通络、接骨续筋为主。 饮食由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要。 2）饮食宜忌 宜：在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补充更多的维生素 A、维生素 D、钙及蛋白质。 注意粗细搭配，少食多餐。 忌：①酸辣、燥热、油腻、煎炸之品。 甜食要少吃、少喝 咖啡、浓茶及碳酸饮料等。 忌盲目补充钙质品；②食过多的白糖。 ③长时间服用三七片。 ④少饮水。 3）食疗：①选用当归排骨汤，汤肉共进，连用 2 周。 ②生黄芪粳米煮粥，早晚服，适于气虚患者。 （ 2）药疗：后期宜补气血、壮筋骨，局部瘀肿明显者，可外敷消肿止痛药膏。 肿胀消退后，则外甫接骨续筋药膏。 （ 3）本周仍进行不负重功能锻炼。 （ 4）中晚期并发症预防健康教育。 （四）出院宣教 遵医嘱按时解除外固定，指导患者掌握正确改变体位的方法，如从卧位到坐位，由坐位到站位，由站位到行走，由不完全负重至完全负重锻炼。 安全起见，锻炼 时一定要有他人陪伴您。 改善家庭生活用具，如坐便器的高矮、座椅的高矮及稳定性，拐杖的正确使用，鞋子的大小、跟脚程度，地面的防滑等。 慎起居，预防感冒，观察手术部位是否有红、肿、热、痛等现象，如出现异常及时就医。 膳食调养 （ 1）辩证：受伤 4 周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此时为骨折后期，治疗宜补，通过补益肝肾、气血可促进更牢固的骨痂生成，通过舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。 （ 2）饮食宜忌 宜：膳食种类不限，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖甲鱼 等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒等。 忌：酸辣、燥热、油腻、煎炸之品。 甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等。 （ 3）食疗：可用枸杞子、续断各 10g、骨碎补 15g、苡米 50g，将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另两味同煮粥进食。 每日 1 次， 7 天为1 疗程，每 1 疗程后间隔 3~5 天，共用 3~4 个疗程。 出院带的药物是。 请您按时足量服用。 如有疑问请电话咨询。 请您保留好“出院复诊提示卡”，留下准确的 1~2 个电话号码或邮箱，以便我们进行随访。 您下次复查的时间是： 201 年 月 日，星期。 您的主治医生是 ，门诊时间为。 四、 腰椎压缩骨折患者住院健康宣教流程及内容 （一）入院日宣教 您的主管医生 、。 护士长。 责任护士 、。 病房环境及规章制度宣教，包括环境、物品摆放、陪护、探视、禁用电器、呼叫器使用，被服数量及床档、餐板的使用等。 住院期间请您穿病员服、裤。 佩戴腕带，出院时才可以取下。 在给药及治疗前，护士要核对您的身份：①问 您姓名；②核对腕带。 为了您的用药安全，请按照服用口服药，不要放在抽屉里，因口服药的外包装已去除，易受潮及变质。 术前检查及注意事项 （ 1）明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝血系列、感染系列等，并留取尿标本，请您在夜间 12 点后不要吃任何东西及喝水，以免影响检查结果。 （ 2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。 （ 3）遵守磁共振的注意事项及禁忌事项。 膳食调养 （ 1）辩证：腰部经络不通、气血阻滞，此时治疗应以活血化瘀、行气消散为主。 中医认为，瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生。 故消肿散瘀为骨折愈合之首要原则。 （ 2）饮食宜忌 宜：清淡、易消化的软食，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。 多饮水。 忌：①酸辣、燥热、油腻之品，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等，痰湿体质患者更应遵循。 ②不消化食物，因骨折后有局部充血、水肿、疼痛。 精神忧虑会导致脾胃受损，而至食之无味，饱胀不适，便秘等。 故不宜食用山芋、糯米、豆类等产气多的食物。 ③果子露。 （ 3）食疗 1）选用三七、当归各 10g，肉鸽 1 只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1 次，连续 7 天。 2）赤小豆适量煮水加赤砂糖少许， 温服，活血化瘀。 戒除不良嗜好，戒烟、术前禁酒。 危险因素的评估及宣教，包括压疮、跌倒、烫伤、冻伤、坠床等。 请您理解床旁悬挂各种安全标识的目的和意义，并给予协助和支持。 伴随疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血压病需低盐等。 1您目前的饮食是 □流质 □半流质 □普食 □糖尿病 □低盐 □低脂 □低嘌呤 1您目前使用的主要药物及注意事项 药物 主要副反应 种类 药名 用法 副反应 消炎药 过敏反应； 消化道反应：恶心、呕吐； 肾损害； 肝损害； 耳毒性 ； 局部刺激； 头晕、头痛 其他： 消肿药 肾损害； 肝损害； 局部刺激 其他： 治疗骨 质疏松药 腹痛、腹胀、腹泻； 恶心、呕吐；食管溃疡； 头痛、骨骼肌疼痛； 轻微面色潮红伴发热感； 低血压、头晕 其他： 扩血管 活血止药 皮疹； 头晕； 恶心； 皮肤发热感 其他： 止痛药 恶心、呕吐； 出汗、口干； 头痛、头晕； 便秘； 呼吸抑制 其他： 抗凝药 出血； 肝功异常； 偶见注射部位出血及瘀斑 其他： 促进骨 愈合药 发热或皮疹； 2 口干、轻微头晕 其他： （二）术前宣教 术前一日准备 （ 1）物品准备 1）尿壶、尿垫、吸管、毛巾 3~4 块。 2）如有特殊需要我们会告知您准备：荞麦皮枕头、大浴巾、围腰、抗血栓梯度压力带（预防双下肢深静脉血栓）。 （ 2）胃肠道准备 1）晚餐照常进行，但以清淡、易消化软饭为宜。 2）午夜 12点以后不可饮水及吃饭，直至手术。 （ 3）皮肤准备：先清洗手术区 域皮肤，护士会为您术前备皮，以利于手术。 （ 4）药物过敏试验：根据您的情况，有可能为您做有关药物的过敏试验，请您告诉医护人员您是否有药物过敏史。 （ 5）抽取血标本，以备术中用血。 （ 6）请您了解疼痛评分方法及控制方法： 0 分指无痛； 1~3 分指轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠； 3~5 分指中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药； 5~7 分指重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛剂； 7~9 分指剧烈疼痛：干扰睡眠严重，伴有其他症状； 9~10 分指无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 （ 7）术前康复训练宣教，术后适用性锻 炼。 1）有效咳嗽，深呼吸方法：用鼻子深吸气，屏气 2 秒，再用嘴巴慢慢地吹气。 目的是利于肺扩张，清理呼吸道分泌物，预防肺不张、防止肺部感染。 2）自我训练床上大小便 2 次。 3）掌握翻身要领，告知患者及家属术后进行轴性翻身。 预防并发症，及早做踝泵运动，预防下肢深静脉血栓（ DVT）形成。 手术当日晨准备 （ 1）术日晨洗漱完毕后请您更换病员服（将自己的衣服全部脱下，包括内衣、内裤、袜子，只穿病员服），排空大小便。 （ 2）如有活动假牙的患者，请取下，妥善保管，准备术后佩戴。 （ 3）请将所有饰品（包括眼镜）全部摘下 ，贵重饰品转交家属保管。 （ 4）女患者请勿戴发卡、化妆、涂指甲油。 （ 5）手术室会有专人来病房接您。 （ 6）请您准备好所有片子、护士发的药品、敷料，一并带入手术室。 （ 7）术日晨有护士为您测血压、体温，遵医嘱可能为您行导尿术并留置尿管。 （三）术后宣教 手术回病房后 1~6 小时 （ 1）全麻的患者术后去枕平卧，禁食禁水 6 小时。 （ 2）联合麻醉、硬膜外麻醉的患者禁食 6 小时，禁水时间由医护人员会根据您的情况告知，无恶心、呕吐症状者 2 小时后可以少量多次饮水。 （ 3）术后您会感觉口干，他人会为您湿润口唇。 随着饮水及 液体的补充，口干症状会缓解。 （ 4）术后可能会出现恶心不适，主要与麻醉、止痛、禁食等因素有关。 不要紧张，我们会为您准备好棉垫放在枕边，想吐时，头偏向一侧呕吐即可。 （ 5）如果您感觉心慌、憋气、伤口疼痛剧烈，立即通知医护人员。 （ 6）目前您的卧位是仰卧位，如需翻身请告知护士，护士会教导并帮助您翻身。 （ 7）如果有尿管留置，可定时放尿，及时夹闭尿管，集尿袋不可高于膀胱。 （ 8）术后您的伤口处有可能留置引流管（条），请您不要紧张，这是为更好的引出骨折部位的瘀血，促进伤口、骨折愈合。 术后 6~12 小时 （ 1）疼 痛可能是您此是比较严重的问题，请不要担心，我们为您准备了止痛针剂及口服药品，您只需要告诉医护人员您现在的疼痛程度，我们会采取相应的处理措施。 如您使用止痛泵，可按压开关释放镇痛剂。 （ 2）活动是主要的任务，麻醉恢复后您应在医务人员的指导下尽量活动非固定部位，如踝泵运动、直腿抬高运动。 （ 3）在医护人员帮助下每 2 小时变换卧姿 1 次，防止压疮发生。 （ 4）第一次进食以温热、软性食物为主，最好是粥类、面条等以减少对胃的刺激。 第一次饮水量不要过大，最好少量多次进行。 术后 12~48 小时 （ 1）患者此时不能坐起，仍需 严格卧床。 （ 2）注意引流管的情况，如引流量、是否堵塞等。 （ 3）鼓励患者多饮水，给高热量、易消化饮食。 如有腹胀可饮用萝卜水，以通腑气，饮食原则遵循骨折早期膳食要求。 （ 4）注意保暖，鼓励患者深呼。