医院门诊管理系统的研究与设计

医院门诊管理系统的研究与设计内容摘要：

rresponding user demands, function demands and data chart, on this basis, it puts forwards threelayers system structure based on ponent,and designs some modules: the register working station, the doctor working station, the charging station and pharmacy working station and so on, and finally gets the working flow of system, the system function structure design drawing of each function and the design bases on database of MS SQL Server。 Then, introduced the key technology in system research in detail including: UML technology and so on。 still it presents design mind reslization of patient information inquiring ponent。 Final,It has realized hospital out patient system based on ponent technology. The system obtained good results in the field test, syetem running stable, accurate data, easy to operate,conform operational processes of colleges hospital basically, the thinking based on ponment enhances the versatility, resue, maintainability, and has made the support for colleges hospital management information,and has made the foundation for develop of colleges hospital and further research of hospital outpatient system. 山东大学硕士学位论文 III Keyword: hospital outpatient information system。 system structure。 software engineering。 UML 山东大学硕士学位论文 1 第 1 章 绪论 医院门诊管理系统 开发概述 系统开发背景 随着科学技术的不断发展，各行业竞争日益激烈，因此如何提高工作效率已成为当今面临的主要问题。 近年来 MIS (管理信息系统 ) 陆续走入了各企事业单位，成为企业管理者的得力助手。 医院是信息化程度高而且复杂的单位。 其信息除具有一般的信息的特征以外，通常还有相关性、多样性、时效性以及多类媒体、数据海量、法律准则等特性。 由此可见手工管理将会浪费很多的财力、物力，而 HIS(医院信息系统 )的引进将为医院解决这一难题。 HIS 的开发已从最初的“以财务 管理为中心”为主要模式逐步向“以病人为中心、以医疗信息为主线”的全新管理模式转变 [1]。 我国高校 校医院信息系统 的研发工作，从八十年代初期算起，至今也有十多年的历史，其中经历了单机单任务的阶段，多机多任务的阶段以及微机网络一体化的阶段，应该承认这期间我们有了很大的进步。 医院 对 信息 的需求永远是高校 校医院管理信息系统 发展的动力。 在还没有投入使用 管理信息系统 的 校医院 ，传统的手工操作带来了很多的问题，譬如药库 管理 经常由于 管理 上的不当使部分药品失效报废给 医院 带来了一定的经济损失，门诊划价出现的人为错误造成的损失和人员 工作分配不合理使得劳动效率低等问题。 面对这一系列的问题， 校医院管理信息系统 的设计和实现是迫切的、必需的，是 管理系统 在 医院 环境的具体应用。 目前，在 部分高校校医院 中也存在着各种各样的管理信息系统， 但由于软件水平的落后和不能完全适应具体医院的业务等原因，促使了此 医院门诊管理系统 的开发。 本系统 以 山东省农业管理干部学院校医院 为开发背景， 设计、开发和实现 医院门诊管理系统 ，提高校内医务室的工作效率。 2 在开发之前，通过对当前市场的认真调查和仔细分析，总结了目前 正在运行的部分 医院门诊管理系统 存在的主要 问题。 1. 产品性与工程性 的矛盾 在产品研发过程中，大多数公司的目标是生产一套能够在各医院通用的产品。 然而在项目实施的过程中，却由于医院需求多样化导致了大量的软件修改，项目实施最终变成了基建队式的软件工程。 2. 设计模式 目前市场的多数产品是按照医院传统业务流程进行简单的模拟，并没有深层次的挖掘医院的业务本质，从而导致产品无法为医院带来管理效益，而且在医院业务流程发生变化时，产品结构无法适应。 3. 开发组织过程 多数的开发厂商仍采用软件 作坊式 的开发组织，并沿用古老的面向过程的软件开发方式，根本无法保证体系庞大的医疗系统产品质量。 新一代的产品 过程应该是以用例为驱动、以构件为中心，以迭代增量为过程的方式。 在开发组织上更要将设计、开发、管理三大部分在形式上分离，才能形成相互促进监督的业务机制。 4. 管理模型 目前在转轨过程中的医院，还没有形成一套完整的管理体系，各医院在管理上各行其道，或者就沿用过去的陈旧管理方式，造成了软件开发困难。 医院也希望开发商能够提供全新的管理思路，为医院带来真正的效益。 5. 标准化与专业化 国内医疗开发厂商目前都在追求大而全的产品体系，忽略了专业分工的重要性。 未来的行业竞争将会使多数公司专注于一个业务领域进行纵深发展，各专业公司再 进行合作，共同为医院服务。 这就强调了产品的接口标准和行业标准。 有了标准，就能提高医疗系统的开放性，就能有更多的人为医疗体系服务，这样才能提高服务质量。 6. 软件产业链 医疗行业要发展，必须要建立由构件到产品，由产品到服务的结构化产业链，从而形成放大效应，吸引更多的公司在不同的层面服务。 软件厂商现在就山东大学硕士学位论文 3 要做好准备。 所以，针对高校校医院的门诊管理信息系统，既要整合目前已经存在的医院管理信息系统的弊端和不足进行修正，还要兼顾高校这一特点，满足高校校医院对信息系统 的需求。 例如，系统功能要求可以很简单，但是数据量特别大，任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书，而一所高校的 校医院 拥有上万份病人的病案是常见的，而且有很强的流动性。 另外，病人的身份多以学生和老师为主，他们都可以现金交费，而且学生可以通过校园一卡通，老师也可以通过 划账方式交费等。 系统开发目标 通过对 医院门诊管理系统 背景的分析，针对现在相关系统存在的问题，我们提出以下几个开发目标： 用全新的软件框架 设计医疗系统， 从而解决医疗系统需求易变、实施成本过高、系统稳定性与可靠性差等问题 ； 使用 全新的组件式产品交付方式， 使得工程部实施或第三方 OEM 厂商能够按照客户的需求量身订制 医院门诊管理系统 ； 采用国际、国家标准和规范，搭 建稳固的医疗资源平台，为产品整合医疗体系的其他业务领域提供基石； 建立 “以病人为中心，以服务为导向，经济上降低成本，医疗上控制质量 ”的模式 ； 采取分布式网络结构，实现存储分布，计算分布，显示多样， 以便减少单服务器的负荷压力，大大提高系统的稳定性和响应，同时也支持多种终端设备的显示。 物理上我们将分成三层结构：数据服务器群，组件服务器群（程序服务 器群），用户操作终端；建立在线备份及数据转储机制，从而减少了在线联机事务处理系统的数据压力并且 也保证了数据的安全和可靠。 彻底解决联机事务处理与联机事务分析之间的矛盾。 系统开发过程及组织方式 对于每一个信息系统的开发来说，不外乎都是经过这样四个阶段：需求、设计、开发、 发布。 医院门诊管理系统 的开发也是通过这样四步来完成，接下来 我们 把 每一个阶段的主要工作简单介绍一下： 需求阶段 是整个过程的基础， 4 主要是针对 现有产品及问题， 总结客户 反馈 过来的需求 ， 通过 专家组 的 交流，凭借已有的开发经验， 形成 软件需求功能规格说明。 在 设计 阶段 中 采用面向对象的设计方式，遵循国际设计标准 ， 利用先进的设计工具 形成 全部设计文档。 开发阶段可是说是最重 要的阶段，是系统 设计的最终实现。 在此阶段中， 组件类生成器不但高效地产生代码，同时也规范了程序的开发， 对产品设计缺陷的检查，产品测试与开发同步进行。 发布阶段也称实现阶段，是系统的最后实现和应用。 在整个开发过程中，每一个阶段 分工明确，不可缺少，但阶段间又是相辅相成，共同完成整个系统的开发。 国内外研究现状 和发展趋势 首先，大型 医院信息系统（ hospital information system,HIS） 的研究现状：HIS 是利用计算机及其网络通信设备和技术，对医院内外的相关信息进行自 动收集、处理、存储、传输和利用，为临床、教学、科研和管理服务的应用信息系统，主要由以病人为中心的临床信息系统（ clinical information system,CIS）、以医院为中心的管理信息系统（ hospital management information system,HMIS）和以知识为中心的医学文献服务信息系统组成。 国内一些学者认为 HIS 是收集病人在诊疗、护理、保健及医院人、财、物的资料和数据，加以分析、处理和维护，以利医院管理和服务的自动化系统 [2]。 本文讲的 医院门诊管理系统 是应用在校医院 内的小型医院管理信息系统，在功能和实现上类似于 医院信息系统中 门诊系统部分。 根据系 统开发时的需求不同 ，近几年出现了 针对医院门诊管理的多种信息系统。 医院建立信息管理系统是走向现代化的一场变革，是宏大而复杂的系统工程 [3]。 在国外， 60 年代初 美国便开始了 HIS 的研究。 著名的麻省总医院Massachusetts General Hospital， MGH开发的 COSTAR 系统是 60 年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。 随着计算机技术的发展， 70 年代， HIS 进入 扩 大发展时期，美日欧各国的医院，特别是 大学医院及医学中心纷纷开发 HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。 1985 年美国全国医院数据处理工作调查表明， 100 张床位以上的医院， 80%山东大学硕士学位论文 5 实现了计算机财务收费管理， 70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。 25%的医院有了较完整的 HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。 10%的医院 (2530)有全面计算机管理的 HIS。 日本的 HIS 开发和应用从 70 年代初开始。 多数日本医院是 80 年代以后开始进行 HIS 工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。 如北里大学医院的 IBM/3090 双机系统。 当前日本的 HIS 总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现 ordering工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。 到 1991 年统计有近 10 家实现或基本实现此种方式。 支持诊疗的功能在不断加强，系统 24 小时运行。 不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。 如北里大学，开发了综合的 HIS，开发费用 (机 器设备除外 )为 3 亿 4 千万日元 (约合人民币 1300 万元 )。 日常运行费用支出为一年 5 亿 1 千万日元 (约合人民币 2020 多万元 )。 欧洲的 HIS 发展比美国稍晚，大多数是 70 年代中期和 80 年代开始。 欧洲HIS 的特点是实现了一些区域信息系统。 如丹麦的 RedSystem，管理 76 所医院和诊所。 法国第八医 疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统 —— GrenobleIntegratedHIS。 随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络逐渐 实现。 目前，医院信息系统在美日欧等国已得到了较好发展 ，技术趋于成熟。 医院信息系统在国际学术界己公认为新兴的医学信息学 (Medical Informatics)的重要分支 [4][5]。 在我国， 计算机 70 年代末期就进入了我国医疗行业，当时以 IBM 的 M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、 301 医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于 HIS的管理。 80 年代初期，随着苹果 PC 机的出现和 BASIC 语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等； 80 年代中期，随着 XT286 的出现和国产化，以及。