检验科临床输血sop文件

检验科临床输血sop文件内容摘要：

由单个供血者循环血 22177。 2℃ 染能力。 配合试验。 胞悬液（ 液中采集。 每袋内含 24 小时 适用：中性粒细胞低 ABO血型相同 GRANs） 粒细胞≥ 1 1010。 于 10 9/L, 并发细 菌感染，抗生素治疗 48小时无效者。 （从严掌握适用症） 南充市第三 人民 医院 检验科 文件编号： 版本 /修订号 ： 主题内容 临床血库操作规程 SOP 生效日期： 第 7 页 共 18 页 （四）血浆 新鲜液体 含有新鲜血液中全部 作用：补充凝血因子， 血浆 凝血因子 扩充血容量 （ PLP） 血浆蛋白为 6~8g% 4177。 2177。 177。 ℃℃适用： 要求与受血者 纤维蛋白原 ~% 24 小时 ①补充全部凝血因子 ABO血型相同 其他凝血因子 ~1 单 （三联袋） （包括不稳定的凝血 或相容 位 /ml 因子Ⅴ、Ⅷ）； 规格：根据医院需要而定。 ②大面积烧伤、创伤 新鲜冰冻 含有全部凝血因子。 作用：扩充血容量， 要求与受血者 血浆 血浆蛋白为 6~8%。 补充凝血因子。 ABO血型相同 （ FFP） 纤维蛋白原 ~%； 20℃以下 适用： 或相容 其他凝血因子 ~1 单 一年 ①补充凝血因子； 37℃摆动水浴 位 /ml （三联袋） ②大面积创伤、烧伤 融化 规格：自采血后 68 小时 内（ ACD 抗凝剂： 6 小时 内； CPD 抗凝剂： 8 小时 内）速冻成块 规格： 200ml,100ml， 50ml， 25ml 普通冰冻 FFP保存一年后即为普通 作用：补充稳定的凝血 要求与受血 血浆 冰冻血浆 20℃以下 因子和血浆蛋白。 者 ABO 血 （ FP） 规格： 200ml， 100ml 四年 适用： 型相同 50ml。 25ml ①主要用于补充稳 定的凝血因子缺乏， 如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 缺乏； ②手术、外伤、烧伤、 肠梗阻等大出血或血 浆大量丢失。 冷沉淀 每袋由 200ml 血浆制 适用： 要求与受血者 （ Cryo） 成。 含有： 20℃以下 ①甲型血友病； ABO血型相 Ⅷ因子 80100 单位； 一年 ②血管性血友病（ vWD） 同或相容 南充市第三 人民 医院 检验科 文件编号： 版本 /修订号 ： 主题内容 临床血库操作规程 SOP 生效日期： 第 8 页 共 18 页 纤维蛋白原约 250mg。 ③纤维蛋白原缺乏症。 血浆 20ml 规格： 20ml 南充市第三 人民 医院 检验科 文件编号： 版本 /修订号 ： 主题内容 临床血库操作规程 SOP 生效日期： 第 9 页 共 18 页 附件二 自身输血指南 自身输血可以避免血源传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。 自身输血有三种方法；贮存式自身输血、急性等容血液稀释（ ANH）及回收式自身输血。 一、 贮存式自身输血 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。 1．只要患者身体一般情况好，血红蛋白 110g/l 或红细胞压积 ，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自身输血。 2． 按相应的血液储存条件，手术前 3天完成采集血液。 3． 每次采血不超过 500ml（或自身血容量的 10%）。 两次采血间隔不少于 3天。 4． 在采血前后可给患者铁剂、维生不比 C 及叶酸（有条件的可应用重组入红细胞生成素）等治疗。 5． 血红蛋白 100g/L 的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。 6． 对冠心病、严 重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 二、 急性等容血液稀释（ ANH） ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一下量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。 然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。 1． 患者身体一般情况好，血红蛋白≥ 110g/L（红细胞压积≥ ） ,估计术中有大量失血，可以考虑进行 ANH。 2． 手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。 3． 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于。 4． 术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压和和尿量的变化，必要时应监测中收静脉压。 5． 下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白 110g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 三、 回收式自身输血 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。 血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。 体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 回收血禁忌证： 1． 血液流出血管外超过 6小时。 南充市第三 人民 医院 检验科 文件编号： 版本 /修订号 ： 主题内容 临床血库操作规程 SOP 生效日期： 第 10 页 共 18 页 2． 怀疑流 出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。 3． 怀颖流出的血液含有癌细胞。 4． 流出的血液严重溶血。 注： ① 自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。 有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予重视。 ② 适当的血液稀释后动脉搏氧含含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是心输出量和组织氧摄取率增加。 ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。 纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积 ，凝血不会受到影响。 与自身贮血相比， ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患 者，在麻醉医师严密监护下，可以安全地进行 ANH；疑有菌血症的患者不能进科教片在身贮血，而 ANH 不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液。