picc置管操作流程评分标准

picc置管操作流程评分标准内容摘要：

后，取无菌纱布在鞘的末端处压迫止血并固定导管，从血管内撤出导管鞘。 1 移去导引钢丝 ： 校对插管长度后，将导管与支撑到死的金属柄分离，一手 轻压穿刺点 固定导管，一手 缓慢、平直 移去导丝 ，再从导管上撤出导管鞘。 1 修剪 导管长度：用无菌生理盐水 纱布清洁导管上血渍后修剪导管， 一般体外留 5 到 6cm 为宜， 用无菌剪刀与导管保持直角剪断导管，注意不要剪出斜面或毛渣；导管的最后 1cm 一定要剪掉，否则导管与连接器固定不牢。 1安装连接器：将减压套筒安装到导管上，再将导管连接到连接器 翼 形部分的金属柄上，注意一定要 推进到底，导管不能起褶，最后沿直线将 翼形固定器的倒勾和减压套筒上的凹槽对其，锁定两部分。 1 抽吸与 冲 管 ：用生理盐水注射器抽吸回血 ，见回血推回，再用 20ml 生理盐水 脉冲式冲管 ， 在注射最后 生理盐水时边推边撤离注射器，已达到正压封管（生理盐水用量：成人 20ml，儿童 6ml）。 注意 10ml 以下的注射器可能造成高压而使导管破裂，建议使用 10ml以上的注射器。 确认通畅后连接肝素帽 或正压接头， 撤去孔巾充分暴露肘部，用消毒棉签消毒穿刺点周围皮肤，必要时涂以皮肤保护剂（注意不能触及穿刺点）。 2固定 导管 ： 以患者感觉舒适，日常活动时导管不受曲折为宜。 思乐扣固定法： (1)用酒精清洁穿刺点及周围皮肤，待干 ； (2)用皮肤保护剂擦拭，完全待干（ 1015 秒）； 6 (3)按思乐扣上箭头所示方向（箭头指向穿刺点）摆放思乐扣 (4)将延长管上的缝合孔安装在支柱上，将锁扣锁死； (5)导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（盘绕“ L”或“ U”弯），依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣固定在皮肤上； (6)穿刺点置纱布止血， 10 12cm 透明敷贴无张力粘贴，透明贴膜应完全覆盖思乐扣，排尽贴膜下 空气； (7)胶布蝶形交叉固定透明贴膜的下缘 (8)另一条无菌脚步横向固定透明贴膜的下缘 (9)将延长管合理摆放并固定 2 整理用物 ： 整理床单位，使病人舒适。 2注明穿刺者姓名、穿刺日期和时间，根据需要弹力绷带包扎 2再次查对，交待注意事项 2 通过 X 线拍片确定导管位置 ：导管末端应位于上腔静脉的中上段为宜，解剖位置在第四到第六胸椎水平。 注意在没有经过 X 线验证导管尖端位置前，不得轻易使用此导管。 2 将垃圾分类放置 ，洗手。 2 填写 PICC 穿刺单、登记植入产品信息、《 PICC 长期护理手册》，交病人妥善 保管。 2穿刺后宣教 ：穿刺后 24 小时内伤口停止渗血前，减少穿刺上肢的活动，可适当做握拳松指动作。 穿刺侧上肢的日常生活如：吃饭，洗漱，更衣等不受影响。 置管后置管侧上肢避免提重或做剧烈的运动。 出现以下情况应及时通知护士：手臂出现红肿热痛活动障碍；伤口渗血渗液较多或有红肿，化脓；敷料污染潮湿或脱落；导管渗水，脱出或打折。 告诉患者置管后如无输液每周得上医院冲管换药一到两次 ，发现贴膜被污染，潮湿，。