20xx版医疗机构消毒技术规范

20xx版医疗机构消毒技术规范内容摘要：

步递增： a) 将使用后的物品浸泡于 1mol∕L氢氧化钠溶液内作用 60min，然后按 中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采 用 134℃ ～ 138 ℃ ， 18 min，或 132 ℃ ， 30min，或 121℃ ， 60min ； b) 将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于 1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用 60min ,并置于压力蒸汽灭菌 121℃ ,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌； c) 将使用后的物品浸泡于 1 mol∕L氢氧化钠溶液内作用 60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内 121℃ 灭菌 60min或预排气压力蒸汽灭菌器 134℃ 灭菌 60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品的材质采用 10000mg/L的含氯消毒剂或 1mol/L 氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用 15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。 被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用 10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用 15min。 为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄 膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。 （脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。 被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。 被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的跨度和高度危险物品，采取以下措施处理： a)清洗并按常规高水平消 毒和灭菌程序处理； 6 b)除接触中枢神经系统的神经外科应先消毒，后清洗，再灭菌。 消毒可采用含氯消毒剂 1000mg/L~2020 mg/L浸泡消毒 30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂 5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒 ≥60min,然后按规定清洗，灭菌。 物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用 %过氧乙酸或 500mg/L含氯消毒剂擦拭。 环境表面消毒 手术部（室）、换药 室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用 %过氧乙酸或 1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 终末消毒 手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。 终末消毒可采用 3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸， 3%过氧化氢按照 20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照 1g/m3加热熏蒸，温度 70%~90%，密闭 24h； 5%过氧乙酸溶液按照 ，温度为 20%~40%。 织物 患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再 清洗。 注意事项 、器具和物品。 ，防护和隔离应遵循 WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循 WS/T 313的要求。 接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。 医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国 家届时发布的规定要求。 没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时， 应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。 2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 7 2遍以上 ，作用时间 1min~3min，待稍干后再用 70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。 使用有效含量 ≥2g/L 氯己定 乙醇（ 70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。 70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3min。 ，作用时间 3min~5min。 、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书操作。 肌肉、皮下及 静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由地面无明显污染时， 采用湿式清洁。 当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 8 室感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面 消毒采用 400mg/L~700mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min，物体表面消毒方法同地面或采用 1000mg/L~2020mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 意事项 地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。 14 .清洁用品的消毒 手工清洗与消毒 擦拭布巾 清洗干净，在 250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡 30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾 清洗干净，在 500mg/L有效 氯消毒剂中浸泡 30min，冲净消毒液，干燥备用。 自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机录 A （规范性附录） 清洁、消毒与灭菌的效果监测 .1 诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测 .1 .1 日常监测 在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源的放大镜检查。 清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 .1 .2 定期抽查 每月应随机至少抽查 3个待灭菌包内全部物品的清洗效果，检查的方法与 内容同日常监测，并记录监测结果。 .1 .3 可采用蛋白残留测定、 ATP生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。 .2 清洗消毒器及其效果监测 日常监测 应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。 .2 .2 定期监测 .2 . 对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测 .当清洗物品或清洗程序发生改变时 ,也可采用清洗效果测试指示物进行清洗 效果的监测。 .2 . 监测方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册；监测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。 清洗效果测试指示物应符合有关标准的要求。 9 .2 . 清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒效果检测合格后，清洗消毒器方可使用。 灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测包括物理监测法、化学监测法、重物监 测法和 B—D测试，应遵循。 标准生物测试包的制作方法如下 a）标准指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢，菌片含菌及抗力符合国家有关标准； b）标准测试包的制作：由 16 条 41cm66cm 的全棉手术巾制成。 制作方法：将每条手术巾的长边先折成 3 层，短边折成 2 层，然后叠放，制成23cm23cm15cm的测试包； c）标准生物测试包或生物 PCD的制作方法：将至少一个标准指示菌片装入灭菌小纸袋 BD测试方法如下： a） BD测试包的制作方法 BD 测试包由 100%脱脂纯棉布或 100%全棉手术巾折叠成长 30cm177。 2cm、宽25cm177。 2cm、高 25cm～ 28cm大小的布包；将专用 BD测试纸，放入上述布包的中间；制成的 BD测试包的重量要求为 4kg177。 或采用一次性使用或反复使用的 BD测试包。 b） BD测试方法 测试前先预热灭菌器，。