消毒供应中心相关制度

消毒供应中心相关制度内容摘要：

物品存放区保存。 如其中一项不合要求，应找原因并重新灭菌。 如 20 有生物监测指示物应及时送培养，以保证结果的准确性。 做好每台灭菌器每批次运行情况及参数的记录和保存工作。 负责灭菌器的清洁、维护保养，保持灭菌器洁净。 （五） 质检及监测员岗位职责 负责消毒供应中心所有的质量监测工作。 严格按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求，完善各项监测，包括洗涤用水、清洗剂、消毒剂清洗消毒器、灭菌器、清洗质量、消毒质量、灭菌质量等的检查和监测。 与消毒员仪器准确判断消毒和灭菌效果，并在原始资料上签名。 严格遵守标本采集规定，准确收集监测资料，按要求归档保存。 应具有高度责任心和科学态度，实事求是， 凡有可疑结果时重做，以保证监测质量可靠。 每周抽查各组工作，发现问题，及时查找原因并制定相应对策。 发现监测阳性结果和接到热源反应报告时，及时报告护士长，并协助查找和分析原因。 护士长外出时负责全科工作，各组人员不足时协助完成工作任务。 （六） 下收岗位职责 负责下收全院所有可重复使用的污染器械、器具、物品。 着装整齐、服务热忱、文明用语、有效沟通。 使用专用下收车、密闭容器，按规定路线运送，不污染周围环境。 特殊污染物品有醒目标记。 使用后的一次性医疗用品不得带回进入消毒供应中心。 下收工作结束后，下收车辆、回收容器做好清洁消毒处理，定位干燥放置。 21 （七） 清点分类岗位职责 按规定着装更衣、换鞋、洗手。 按标准预防做好个人防护，禁止徒手操作。 按器材种类、污染程度、精细锐利等进行分类清点，分别用专用容器盛装。 贵重精密、锐利器械单独分开处理，不得损坏。 特殊感染物品放在最后清点，尽量缩小污染范围。 严格执行双人查对制度，发现物品名称、数目不符、器械有缺陷或已损坏，应立即与使用科室沟通协调，以确认责任，妥善解决。 做好数据录入统计工作。 每一批次污染物品处理完毕，立即清 洗消毒分类台、地面，下班前终末消毒。 （八） 清洗消毒岗位职责 按规定着装更衣、换鞋、洗手。 按标准预防做好个人防护，禁止徒手操作。 严格执行操作规程，遵循清洗 → 消毒 → 清洗原则。 正确选用和配置各种清洗剂、消毒剂。 工作前安全检查 清洗消毒设备应性能良好，清洗剂与润滑剂管路通畅、储存瓶内液体充足。 掌握各种复杂器械、外来器械、精密器械、显微器械的识别、组合拆分。 复杂器械拆分到最小部分，注意关节轴承、齿槽、缝隙、弯曲、盲端处的刷洗到位。 手工清洗时，遵循冲洗（污染程度严重的器械先用流动水冲洗）→ 多酶液浸泡 → 手工刷洗 → 漂洗 → 消毒 → 终末漂洗。 手工刷洗时应打开关节轴承，液面下刷洗；吸管、通条、穿刺针、用管腔刷刷洗，无盲端的管腔器械刷洗时应两头见刷。 22 细小、精密、昂贵、易损的器械采用手工清洗方法，用精密篮筐和专用容器盛装，细心刷洗，不碰撞、不损坏、不遗失、不与普通物品混淆放置。 机械清洗消毒时，按不同物品种类选择正确的清洗消毒程序，消毒参数应符合要求。 不耐湿工具的绝缘部分用湿擦拭清洁消毒方法处理，处理完毕立即传送到检查包装及灭菌区，防止意外受水浸湿。 下班前篮筐、洁具、刷子、设备应做好 终末清洁消毒处理，定位放置，专物专用。 下班前安全检查，关闭设备电源、水源、气源。 进行本区空气消毒。 （ 九 ） 敷料检查包装岗位职责 按规定着装更衣、洗手。 工作前、工作后湿式清洁工作台面、地面，减少纤尘污染污染。 接收清洁布类、敷料，负责质量检查，各种敷料必须符合质量标准。 可复用的布类清洗后应清洁、干燥，无异味、血迹、污迹、纸屑、胶带残垢，在带光源灯工作台面上检查应无破损、无毛边。 记录布类使用次数。 执行双人查对，准确按要求包装，敷料包体积应小于30cm 30cm 50cm,重量不超过 5kg。 凡士林纱条制作，其厚度不超过，包装体积不超过 10cm 10cm 20cm. 应爱护公物、节约材料，保持环境清洁干燥，物品摆放有序，定期整理，防止各类贮存物品污染。 做好包装量统计，登记使用耗材，做到帐物相符。 23 （十） 器械质量检查岗位职责 按规定着装、洗手，必要时戴手套。 操作前湿抹工作台面，保证环境洁净。 认真细心检查器械质量。 检查内容包括：器械的洁净度、型号、数量，器械功能的完好性、灵活性、咬合性等。 掌握器械检查方法，常规采用目测，必要时可借助放大镜检查，清洗后的 器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑。 不合格器械应退回去污区重新清洗、消毒处理。 掌握复杂器械、精密器械的识别和装配技术。 根据器械的形状、结构、功能、配件按顺序组装，组装时可按照识图操作。 衔接部分链接紧密，螺丝无松动，尖锐部分加保护套，气孔通畅无堵塞，注意保护精密镜头等。 动力工具按要求组装，组装后检查绝缘功能完好性。 发现有缺陷器械，应及时维修或报废更新。 建立新进器械装配图，保证工作的连续性。 （十 一 ） 器械核对包装岗位职责 按规定着装、洗手，必要时戴手套。 严格执行包装前 查对制度，核对包内物品名称、规格、数量、型号、质量、放置状态，有无包内化学指示物等。 按包装规范、质量要求打包。 正确选用与器械、灭菌方法相匹配的包装材料。 掌握各类器械、器具的包装技术。 正确封包。 打印电脑标签或按要求手工书写包外标签信息。 包外信息包括物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者及核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等。 24 统计每日工作量。 为下一班备好用物。 整理包装台抽屉，各类物品明码标识，及时补充，定位放置。 下班前做好本区平面卫生、空气消毒。 （十 二 ） 无菌物品管理岗位职责 按规定着装、洗手。 工作前用消毒液擦拭无菌物品存放架、篮筐、转运车和所有平面。 负责无菌物品的卸载、存储、质量检查、发放和出入库记录等工作。 每日检查存储的无菌物品，过期物品。 及时退回污染区重新清洗消毒。 掌握该区物品储存的动态信息。 严把无菌物品存放质量关。 物品定位放置，摆放有序，保持本区的整齐清洁。 及时申领补充无菌物品。 负责下送人员管理，确保物品发放准确无误，与临床科室沟通良好。 检查下送车辆的处置与存放。 下班前做好整理工作、交接记录，根据需要进行空气消毒。 （十 三 ） 下 送岗位职责 负责全院的无菌物品和一次性无菌医疗用品。 着装整齐、热忱服务、文明用语、有效沟通。 使用下送车、清洁容器封闭盛装，按规定路线运送。 运送过程中应保护无菌物品不破损、无污染。 下送至使用科室时，无菌物品按规定的地点，在清洁环境中交接，接触无菌物品前应手消毒。 坚持下送查对制度，发放前再次查对包的名称、数量、灭菌日 25 期、有效期、包裹的完整性，确认无误后方可发放，并做好登记。 下送工作结束后，下送车辆、容器做好清洁消毒处理，定位放置。 （十 四 ） 质控小组成员职责 质控员应熟练掌握 各种检测技术，树立严肃认真，科学的工作态度，严格把好质量关。 质控员可随意对本科供应的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检 35 次。 负责物品清洗、检查包装、消毒灭菌过程中的监测结果核查。 每次监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记。 监测中如有异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记。 26 第三部分 消毒供应中心操作流程第 第一节 去污区操作流程 准备 ：穿防护衣、戴帽、更鞋和带手套，必要时面罩；准备各类盛装容器；配制各清洗液、酶液及消 毒液；清洗清洗器内的过滤网、喷淋头，依次打开压缩空气、水、汽、电源开关。 回收清点登记：认真清点各包内用物、数量，并做好登记。 分类：按弯盘、碗、盘与金属器械、塑料制品、玻璃制品等分类。 装筐清洗消毒： ①弯盘、碗、盘按要求的方向装入专用清洗筐内，污染较重者应手工初步刷洗后再装筐，挂上标识码，放置清洗器的载物台上，自动按流程清洗、消毒。 ②止血钳、剪刀等器械用架固定后，放入器械盒内再装入清洗器篮 筐，污染较重者应手工初步刷洗，挂标识码放置清洗器的载物台上，自动按流程清洗、消毒。 ③塑料制品、木和竹 制品、小件物品等放置清洗篮筐后应盖好篮筐盖，放置清洗器载物台上，自动进行清洗、消毒。 一般先洗弯盘，再洗器械。 下班前整理：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上显示日期和时间后依次关闭电源、汽、水、压缩空气，做好清洗器的保养与卫生。 职业防护 回收清点 分 类 职业防护 职业防护 职业防护 27 第二节 检查包装及灭菌区操作流程 准备：着专区衣帽鞋，洗手，做好平面卫生，消毒液湿抹台面及时找开清洗消毒器待机开关；清洁灭菌器及装载车，暖锅后 BD 测试，准备好包布和包内用物等。 检查：检查器械洁净度、性能和完整性；不洁净者退回去污区 ，性能不良无法修理者报废；包布有无污迹、异味和破损，不合要求者退回去污区。 包装：根据无菌物品存放区人员提供包的名称、数量，一人准备，所有器械关节打开，多个器皿一起包装时应用纱布隔开，另一人核对后包装，做好准备时查，核对查、包装时查；包装后签准备者、核对者两人全名，标明起止日期、锅号与批次。 核对与卸装：再次核对包的名称、数量、日期、锅号批次及包布完整性。 按要求装载在灭菌物品卸装车上，小包、金属包放下层，织物包和大包放上层，尽量做到同类物品同锅灭菌。 灭菌：选择合理灭菌方法按灭菌器操作规程灭菌。 下班前整理：物品清洗完后关待机开关，做好平面卫生，用物摆放整齐，关水、电、气开关，打开空气消毒器。 第三节 回收操作流程 科室用后的治疗包初步处理后放在指定的回收箱内。 工作准备 检查保养 核对包装 装 载 灭 菌 整理场地 28 科室登记好物品数量。 做好个人防护，准备回收车和清洁的盛装容器。 按指定路线和时间回收器械物品。 以清洁的集装箱更换病区待回收的集装箱。 回收回科室的去污区清点、核对回收的物品，禁止在科室清点污染物品。 物品数目不相符合者及时与科室联系。 朊毒体及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由 CSSD 单独回收处理。 工作结束，回收容器需进行清洁消毒处理，定位放置。 无菌物品使用 后 —— 使用者进行分类处理 污染物品，包括过期包 朊病毒、气性坏疽、不明原因感染 集中放置于密闭的回收箱 内 记录，填清单 在 CSSD 去污区进行清点，核查 清洁回收容器，定位放置 由消毒供应中心集中回收 置于黄色塑料袋中密封（两层） 标明感染类型 在 CSSD 去污区按要求处理 由消毒供应中心专项回收 29 第四节 手术室回收与发放操作流程 一、手术包回收流程 手术室手术结束后把手术包清点好，放入指定回收箱内，填写好包名。 打电话通知供应室收取手术包。 消毒供应中心通过小电梯，到手术室收取手术包，更换清洁因收箱。 消毒供应中心回科室清点时，如有疑问，及时与手术室进行沟通。 晚上 10： 00 后手术包如不急需，请手术室次晨 8： 00 前通知收取。 二、手术包发放流程 上午敷料包灭菌后于上午 11： 30前送手术室。 上午回收的手术包灭菌后在下午 1： 00 前送往手术室。 下午回收的手术包于当天必须送手术室。 手术室临时需要物品，可打电话通 CSSD,以便及时供应 手术结束后洗手护士清点器械 放入回收箱内，填写好清单 电话通知 CSSD 收取 走专用电梯 CSSD 以清洁回收箱换取装有器械的回收箱 在 CSSD 去污区清点核对 30 第五节 分类操作流程 根据器械材质、形状、精密程度进行分类处理。 锐利器械、精密器械、带电源的器械分别用 篮 筐装好。 拆开的器械单独放于篮 筐内，以免丢失配件。 有干固的血液，锈迹等常规方法难以清洗的，须分开放置；用酶浸泡和除锈处理后再清洗。 官腔类器械放于专用清洗架上，手工清洗需用高压水枪处理。 手术 包灭菌后充分冷却 清点好数量，写好发放单 手术包放于专用密封的发放 走专用电梯 送至手术室 手术室护士接收签名 根据器械物品材质、精密程度进行分类， 保证清洗。