手术室护士的准入制度

手术室护士的准入制度内容摘要：

衣不可外露。 外出必须更换外出衣和外出用鞋。 ，必须由车辆进行对接。 ，面部、颈部、手术有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。 ，术后及时进行清洁消毒。 遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。 ，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。 进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意，三人以上需报请医务处批准。 均应湿式打扫。 各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。 每台术后手术间清扫、消毒液拖地。 每周手术间彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面、洗过的手部和灭菌后的物品）。 清净手术间按要求规定更换过滤网装置。 ，每日做第一锅做 BD 试验，符合要求后方可进行全日消毒工作。 并做记录。 3M 指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌，每个包内应放化学指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色。 证明该包已经灭菌，方可使用。 的器具，应使用专用灭菌包装，低温等离子灭菌指示卡变为粉色，证明该包已经灭菌，方可使用。 ，按日期先后排序依次使用。 灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响： （ 1）棉布包装材料：温度 25℃以下，相对湿度为 40— 60%时，有效期为七天； （ 2）其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上。 特殊感染手术管理制度 、梅毒及不明原因的传染病原体 感染为特殊感染性手术。 ，必须通知感染管理科，感染科派专人全程参与手术的监督指导工作。 室内设备力求简单、实用，并挂“隔离”标记。 ，避免混乱。 手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽可能采用一次性物品。 术中需要室外物品时，应用专线电话通知，并由室外人员传递，室内人员不得外出。 手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。 单，将患者整个包裹起来。 设专用感染卡，以提示工作人员采取隔离方法。 术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。 途中避免不必要的停留。 用过的大单装黄色医疗废物袋双层扎紧（或注明特殊感染标记）后运送洗衣房消毒、清洗，必要时还要进行灭菌处理。 ，减少传播和扩散机会。 8 手术后的处理： （ 1）对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。 （ 2）凡手术患者接触过和用过的器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再处理。 （ 3）对重复使用的物品，在手术室内装入黄色医疗废物袋，并注明标志，加 封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗，或送消毒供应中心先灭菌再清洗、包装灭菌。 经二次灭菌后作细菌监测，无致病菌方可再使用。 （ 4）所有用过的一次性物品，应集中放于黄色医疗废物袋，加封后用双袋法送至医疗废物处理中心。 （ 5）手术台、推车、仪器等设备均应在手术间内用 1： 20“ 84”消毒液擦拭消毒。 （ 6）手术中使用的器具用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹灭菌。 （ 7）参与手术人员应在手术室内脱去手术衣、鞋套并装入黄色医疗废物袋，经淋浴、更衣后方可离去。 （ 8）一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺的容器中， 密封后再送到医疗废物处理中心。 （ 9）若接受手术者为传染病患者，发生职业暴露事件后，严格按照我院职业暴露事件规定及处置流程进行局部处理和预防治疗等。 （ 10）手术器械用 1； 50“ 84”消毒剂浸泡 1 小时后，标识清楚，通知消毒供应中心接收处理。 手术间空气消毒 2 小时后，彻底清扫，再次消毒 2 小时并进行生物监测，合格后方可使用 手术室标本管理制度 ，准备好合适的标本杯或标本袋。 ，再填写病理申请单，以免引发交叉感染。 ，即 患者的姓名、住院号、病房、床号、标本名称、标本数量、日期均应填写清楚，并保持申请单干净、整洁。 、住院号、病房、床号、标本名称时，应与病理申请单上填写的各项内容一致，有 2 个及以上的标本，应分开装好，并写明标本 1 或标本 2 等。 10%甲醛溶液（溶液要没过标本）。 使用前必须仔细核对固定液。 再倒入，保证病理检查结果的准确性。 9： 00 和 15： 00 由手术室专人查对所有标本，进行登记。 与病理科人员核对后双方签字，以免发生错误。 ，事先由病房根据手术所需填写送检单，随同患者带入手术室，取下组织后立即送检，结果由病理科通知。 、抹片者应事先开好化验单并记帐，标本取下后立即送检。 ，每天 应保持标本室清洁整齐，并及时添加标本固定液。 每周彻底清洁消毒标本间。 手术室 安全管理制度 ，每个手术间有接送患者的交接本。 接患者时须核对患者的姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前用药及药物过敏史等，患者不得携带贵重物品及金属饰品进入手术室。 格执行手术器械、敷料清点制度并有详细记录。 、烫伤、压伤、撞伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救准备工作。 ，术后面交手术医师处理。 无洗手护士则由巡回护士面交手术医师处理标本，防止标本丢失或弄错。 ，账物相符，定期检查，有记录。 贵重器械专人保管、使用和保养，定期清点。 ，交接班内容明确，交接班记录清楚，交班后各自签名，接班前发生的问题由交班者负责，交班后发生的问题由接班者负责。 、敷 料包的统一标准，便于核对，防止遗失。 ，如器械、敷料的初步处理，外出推车的消毒处理，抽吸器瓶、管的消毒处理等。 手术室 更衣管理制度 （包括进修生）进入手术室前，必须先办理登记手续，如科室、姓名、性别等，由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。 ，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。 、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内，不得随意丢弃。 ，发给手术衣裤和更衣柜钥匙，事先未通知 或未写入通知单的人员，一律不准进入手术室。 手术室 更衣室管理制度 ，随时保持室内清洁整齐。 、口罩、帽子等应放入指定的容器内，不得随便乱扔。 、便池清洁，手纸丢入筐内，防止堵塞下水道。 ，任何人不得随意使用淋浴，并互相监督。 ，严禁吸烟，谨防火灾，随手关紧水龙头，关闭电源开关，爱护一切公共财物。 手术室急救口头临时医嘱管理制度 必须按照规范的核对程序准确、及时地执行医嘱，并记录执行时间，签全名。 对有疑问的医嘱，须向有关医师问清楚后方可执行。 ，护士不得执行医生的口头或电话通知的医嘱。 ，对医师下达的临时口头医嘱，执行护士应该清楚地向医师复述两遍以上，并得到医师的确认，方可执行。 所有抢救用药的空药瓶及安瓿应保留，以备核查。 ，正确实施口头医嘱，及时完成医疗护理记录，确保其一致性。 2 小时内完成医嘱的开方、转录，并得到执行护士的确认后方可离 开。 ，如剧毒、麻药等药物不能执行口头医嘱。 手术室人员紧急替代制度 、统一调配、分级管理。 ，以全局为重。 ，要选择同级或高年资的护理人员。 ，要严格遵守各相关法律、法规、技术操作常规及各项规章制度。 ，如果本班内无法解决及时上报上一级部门解决。 手术部位确认标识制度与规范 一、术前 1 日，责任 护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。 二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。 三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。 四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。 五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。 六、手术病人确认程序： ，当班护士和手术室人员共同核对 床号、姓名、性别、年龄、疾病诊 断、手术名称，确认无误后双方签字 ，将患者送到手术室。 、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。 手术室压疮安全管理制度 ，保持床单位干净、平整。 ，评估手术时间长短，实施患者皮肤保护性措施。 ，在压疮好发部位正确使用压疮贴。 ，发现异常及时处理并与病房当班护士交班。 手术室 皮肤压疮登记上报制度 一、发现皮肤压疮，无论在院内、院外发生，均要及时上报登记。 二、 24 小时内上报护理部，有质控员到科室检查。 三、填写皮肤压疮观察表。 四、积极采取措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。 五、当患者转科时，将观察表或记录交所转科室继续填写。 六、如隐瞒不报，一经发现进行相关处罚。 七、对可能发生皮肤压疮的高危患者进行评估，并采取预防措施。 手术室 腕带标识制度 、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中无法有效沟通的患者（例 如昏迷、神志不清、无自主能力的患者）应使用腕带作为识别标志。 手术中输血制 度 （ 1）凡术中需输血。