药店专业知识手册终极版

药店专业知识手册终极版内容摘要：

明显压痛、反跳痛。 （二）慢性胆囊炎症状、体征不典型。 多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈 急性发作，但当结石移动 、梗阻解除，即迅速好转。 体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。 （三）治疗 一般性治疗和预防： 急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。 中成药治疗： 胆舒软胶囊、胆石通胶囊、消炎利胆片、逍遥丸、延胡止痛片。 联合用药：保肝利胆剂（消炎利胆片） +抗生素（头孢菌素类） +止痛剂（ 6542片） 妇科常见病的自我判断及用药原则 一、阴道炎。 即阴道内受到病原体感染，阴道内环境改变、菌群失调，引起自我不适症状。 由于感染的病原 体不同常见有以下几种： 念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎） 主要症状：外阴搔痒、灼热感，重者有灼痛，白带增多，典型者白带呈豆腐渣样。 6 指导用药： ① 改变阴道酸碱度。 可用 2%3%碳酸氢钠液冲洗阴道（也可用其他冲洗液），擦干后再放药栓或药片。 ② 外用栓剂 : 克霉唑（正美汀克霉唑阴道片）； 咪康唑（硝酸咪康唑栓）；制霉菌素 10万 U或 50万 U 1014天 ③ 口服氟康唑或酮康唑。 ④ 联合用药：口服（西药如氟康唑 +中成药如 sdy妇乐颗粒 (原妇乐冲剂 )） +外用（洗剂如 sdy黄苦洗液 +栓剂如 sdy硝酸益康唑 栓（吉春） +软膏如复方酮康唑乳膏） 注意事项：此病容易反复发作，疗程至少 7天至半月；有糖尿病者要积极治疗控制好血糖；停用其他抗生素和雌激素；治疗期间勿房事，勤换 %克林霉素软膏每晚 1次，连用 7日。 1%乳酸或 %醋酸冲洗 每日1 次 ,共 7日。 联合用药：每次月经后复查白带， 3次阴性。 注意事项：治疗期间禁房事，清洁（２）宫颈粘液的改变 （３）子宫（４）改变输卵管的正常蠕动 （５）影响精子的获能 长效避孕药：含人工合成的孕激素和长效雌激素。 主要有悦可婷等。 短效避孕药：主要成分是孕激素和雌激素。 主要有妈富隆、达英 3敏定偶、特居乐等。 紧急避孕药：主要成分是孕激素，主要有后定诺、毓婷、惠婷等。 短效药以抑制排卵为主，探亲药则以改变宫颈粘液、改变子宫内膜形态为主。 宫颈炎 一、主要症状： 白带增多：有时为慢性子宫颈炎的唯一症状。 通常为粘稠的粘液或脓性粘液。 有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。 由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 疼痛：下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性 生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。 每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。 膀胱及肠道症状：慢性子宫颈炎可通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。 有些病例，炎症继续蔓延或经过连结子宫颈及膀胱三角区、输尿管的淋巴径路，发生继发性尿路感染。 成年妇女的慢性肾盂肾炎发生率比男性多数倍，可能与此情况 有关。 肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。 其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。 二、治疗方法： 7 药物治疗：慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种： （ 1）局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法。 灌洗可用 1∶ 5000 过锰酸钾溶液， 1∶ 1000新洁尔灭溶液， 1%醋酸溶液或 ～ 1%乳酸溶液。 轻度表浅者可用棉签蘸 5～ 10%碘酊或 5～ 10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面， 1周 1次，能促进糜烂面痊愈。 但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常 粘膜上。 涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。 局部应用氯考片（氯霉素 250mg与强的松 5mg制成片），每晚或隔晚放于阴道深部，连用 10次为 1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。 （ 2）阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法。 可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。 （ 3）中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎。 其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。 一般用 10%的药液行阴道冲洗或坐浴，每日 1次，两周为 1疗程。 （ 4）外用洗液： sdy黄苦洗液、复方苦参洗剂等，先冲洗后外用药治疗：阿希米、 sdy消糜阴道泡腾片、康妇特栓、宫颈炎栓。 （ 5） ④ 内服（西药如喹诺酮类左氧氟沙星 +中成药如 sdy 宫炎平胶囊） +外用（ sdy消糜阴道泡腾片 + sdy黄苦洗 液、） 物理疗法：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。 适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。 一般只需治疗 1次即可治愈。 ： ： 物理疗法的治疗时间应在月经干净后 3～ 7 天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。 物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴 清洁，在创面尚未愈合前（术后4～ 8 周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。 如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。 有心脏病者禁用。 眩晕病（眩晕症）的症状 何谓美尼尔病 是因内淋巴积水引起的内耳疾病。 其症状有三大特征：突发性眩晕，伴有面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗，发作快恢复得也快；耳鸣、耳堵；波动性听力下降，发作次数愈多。 常用西药 （ 1）西比灵胶囊（氟桂利嗪胶囊） + sdy天麻头痛片 +B6。 （ 2）血管扩张药烟酸片 100 毫克，日 3 次口服。 或 654—2 片 10毫克，日 3次 口服。 （ 3）维生素类维生素 B B B12，每次 10—15毫克，日 3次口服。 （ 4）利尿药 双氢克尿塞 25毫克日 3次日服。 2—3周为 1疗程。 肝肾功能减退者慎用。 骨质增生 一、何谓骨质增生 骨质增生是骨骼在发育和生长过程中某部分骨质失去正常形态，而出现异常，比如：有刺状，有嘴唇形，波浪形，圆形。 是人体一种正常的生理现象，它好发于：颈椎、腰椎、髋、膝、踝、跟骨、上肢多见于肘关节，指间关节。 骨质增生通常又叫 “骨刺 ”、 “骨赘 ”、骨刺是骨质增生的一种表现，它形状象刺顾名思意为骨刺，如膝关节、足跟都 可表现为刺状增生，但它只是骨质增生的一种中医称骨质增生为 “骨痹 ”。 西医称骨质增生为退性性关节炎，肥大性关节炎、骨关节病、骨退行性改变。 二、治疗方法： 饮食治疗：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。 老年人多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品，以弥补体内与骨代谢有关的物质的不足。 饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。 药物治疗：如果骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。 如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服 用一定量的钙制剂、维生素制剂，来补充体内的不足。 体育治疗：简称体疗，是通过体育运动调节全身代谢状态，改善骨骼血液循环状况，增加外力对骨骼的刺激，从而缓解骨质疏松。 物理治疗：简称理疗，是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼之上，促进骨骼形成。 主要通过超声波、超短波、磁疗热疗等。 心理治疗：该治疗长期以来不被人们所重视。 近年来，人们越来越多地认识到多种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人们的心理状态关系密切。 心胸广阔、心情愉快、性格豁达者往往症状较轻，治疗效果也好，心胸狭窄、性格怪癖、心 情压抑者症状常表现的较重，治疗的效果也较差。 因此，心理状态的调整日益受到重视。 对于长期从事室内工作者应该每天至少保持 1—2小时的户外体育锻炼，最好做一些有趣味的运动项目，如网球、门球、地掷球等，这样可以克服惰性心理。 运动的强度一定要因人而异，如果体能较好者，运动量可适当加大，较大的运动量可以刺激骨钙的吸收，骨皮质增厚。 联合用药：内服（活血化瘀药如抗骨质增生片 +止痛药如布洛芬） +外用（骨质增生贴或 sdy独活止痛搽剂 (都活舒 )） +补钙剂或鲨鱼软骨软胶囊 小儿腹泻 8 一、何谓小儿腹泻： 是一组由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。 好发于 6 个月 2 岁婴幼儿，一年四季都可能发生，但以夏秋季最多。 以感染性和非感染性两种为多。 小儿非感染性腹泻主要是由于喂养不当，如进食过多、过少、过热、过凉，突然改变食物品种等引起，也可由于食物过敏、气候变化、肠道内双糖酶缺乏引起。 感染性腹泻可由病毒（以轮状病毒为最多）、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。 轻型腹泻 ：大便每天约 3～ 10 次，黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，有酸臭味，偶尔有恶心、呕吐。 儿精神状态好，无明 显口干、眼窝凹陷、尿少、皮肤弹性差等脱水症状。 重型腹泻 ：为致病性大肠杆菌或病毒感染引起，也可由轻型腹泻转化而来。 大便次数一般为每天 10～ 15 次以上，大便呈水样或蛋花汤样，水分多，常伴频繁呕吐，小儿精神萎靡，高热，腹胀，脱水症状明显。 生理性腹泻：某些母乳营养成分超过婴儿需要和消化功能也可使婴儿发生腹泻，此种腹泻称为 “ 生理性腹泻 ”。 “生理性腹泻 ”的婴儿大便每天几次甚至十几次，每天大便量不一定很多，一般没有特殊腥臭味。 家长应该了解，此种腹泻并不影响其正常的生长发育，无须特别的治疗。 秋 季腹泻：由轮状病毒引起的腹泻又称 “ 秋季腹泻 ”，大多在秋季 10 月份流行。 发病多为 3 岁以下小儿。 往往起病急，大便呈淡黄色水样便，量多，无粘冻，无腥臭。 多伴有上呼吸道感染，如咳嗽、流涕等，有的伴有发热。 “秋季腹泻 ”病程较短，约 3～ 8天自然痊愈。 二、目前治疗小儿腹泻常用的药物，国内外较推崇的有： 蒙脱石粉，即思密达 ，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用，并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各种腹泻。 微生态调节剂，如双歧杆菌制剂 ，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群，有利于 腹泻的治疗。 主要有妈咪爱、培菲康。 注意事项：用药前应明确病因 ，如果是由病毒引起的，多为自限性疾病，如 “秋季腹泻 ”，切不可滥用抗生素，避免造成肠道菌群紊乱而致腹泻迁延不止。 对于婴儿腹泻重症需用抗菌药者， 最好作大便细菌培养和药敏试验来选择合适的抗生素。 联合用药： 婴儿健脾散 +思密达 +宝宝一贴灵；婴儿健脾散 +妈咪爱 +宝宝一贴灵 三、防治婴儿腹泻的几种方法 : 1. 母乳喂养可防腹泻 2. 用碗勺代替奶瓶 3. 及时补液防脱水 4. 按时添加辅食5. 注意饮食质量 6. 增强体质 7. 避免不良刺 激 8. 请勿滥用抗生素 烧烫伤 烧烫伤是由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。 中医称之为 “汤火伤 ”、 “火烧疮 ”。 轻者可自愈。 自诊要点 常见症状，烧烫伤按损伤程度分为三度： Ⅰ 度：损伤仅及表皮，局部红斑充血，无水疱出现。