医学检验技术专业课程标准

医学检验技术专业课程标准内容摘要：

烈求知欲。 四、课程内容与课时分配 序号 教学任务 工作情境 实践项目 参考学时 1 骨髓象检验基础理论 骨髓象检查概述 现代造血理 论 正常血细胞形态学 骨髓象检查方法、报告单填写 项目一、骨髓标本的采集、涂片、瑞氏染色 项目二、骨髓中各系各阶段细胞正常形态识别 项目三、正常骨髓象检查，书写骨髓报告单 理论：10 实践： 7 2 红细胞疾病及其检验 真性红细胞增多症 贫血概述 铁代谢障碍性疾病 DNA 合成障碍性疾病 造血功能障碍性疾病 溶血性贫血 其它类贫血 项目一、骨髓铁染色 项目二、 观察缺铁性贫血骨髓片、血片 项目三、 观察再生障碍性贫血骨髓片、血片 项目四 、观察 巨幼细胞性贫血骨髓片、血片 项目五、红细胞渗透脆性试验 理论：16 实践：14 项目六、高 铁血红蛋白还原试验 项目七、血红蛋白电泳检测 3 白细胞疾病及其检验 白血病 淋巴瘤 浆细胞病 骨髓增生异常综合征 恶性组织细胞病 类白血病反应和传染性单核细胞增多症 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 脾功能亢进 项目一、 过氧化物酶染色 项目二、 观察 (M1~M6+L1~L3)、慢粒、慢淋骨髓片、血片 项目三、观察多发性骨髓瘤骨髓片、血片 项目四、观察 MDS 骨髓片、血片 项目五、观察恶性组织细胞病骨髓片、血片 理论：16 实践：13 4 出凝血疾病及其检验 出、凝血基础理论及相关实验 室检查 止血障碍性疾病 项目一、 PT、 APTT、 TT 项目二、血浆鱼精蛋白副凝固试验 项目三、见习血凝仪 理论：10 实践： 6 五、学习情境设计 任务一 骨髓象检验基础理论 序号 工作情境 工作子情境 活动设计 1 绪论 、与临床的关系 学习血液学检验的方法、心理准备 教师讲解 问题：为什么要学习血液学检验。 怎样学 ? 2 骨髓象检查概述 ★ 骨髓象检查的适应症、禁忌症 骨髓标本的采集部位、方法、质量保证 骨髓片制备方法、瑞氏染色、质量控制 教师讲解 、视频示教、校内实训室巩固血片制备、附属医院血液科见习（各种血液病典型临床表现、骨髓穿刺）、检验科见习 问题：什么情况下需进行骨髓穿刺。 怎样操作。 怎样获得高质量骨髓片。 3 现代造血理论 造血、造血干细胞、造血器官、造血系统定义 造血过程 造血微环境的组成及作用 造血细胞生长发育过程 造血干细胞的发现（最早：脾集落形成法）、基本特征，临床应用 造血祖细胞的类型及临床应用 教师讲解 问题：骨髓液中含有哪些成分。 血细胞是怎样发生、发育成熟的。 4 正常血细胞形态学 ★ 细胞形态辨认学习思路 血细胞形态演变的一般规律 粒细胞系各阶段正常细胞形态 红细胞系各阶段正常细胞形态 巨核细胞系各阶段正常细胞形态 淋巴细胞系各阶段正常细胞形态 单核细胞系各阶段正常细胞形态 浆细胞系各阶段正常细胞形态 网状细胞、组织嗜碱细胞、内皮细胞、成骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、退化细胞的正常细胞形态 类似细胞鉴别 教师讲解、学生讲解（浆细胞系）、显微镜下细胞形态示教、学生绘制细胞模式图 （ 10种） 问题：骨髓细胞可分几个系。 各系细胞各 个阶段形态学个性要点是什么。 细胞形态学辨认总体思路是什么。 5 骨髓象检查方法、报告单填写 ★ ，核对 、书写骨髓报告单 教师讲解、校内实训室观察正常骨髓片，书写骨髓报告单 问题：骨髓片检查路径分几步。 一份完整的骨髓报告单包含哪些内容。 正常骨髓象表现如何。 骨髓象可能存在哪些细胞成分的异常 （课后思考题）。 任务二 红细胞疾病及其检验 序号 工作情景 工作子情境 活动设计 1 真性红 细胞增多症 定义、发病情况、临床表现 血象、骨髓象、诊断、鉴别诊断 教师讲解 问题：初步思考血液学检验中单个血液病学习路径分哪几步 ? 2 贫血概述 ★ 红细胞的生成与破坏 贫血的定义、程度分级、临床表现、分类 红细胞常见异常形态及相应临床诊断价值（复习临检所学） 教师讲解 问题：什么是贫血。 贫血可分为哪几种类型。 临床上最常见的贫血是哪一种 （课后思考题）。 3 铁代谢障碍性贫血 ★ 铁代谢过程 铁代谢检测指标 缺铁性贫血：病因、发病机制、缺铁的临床分期、临床表现、实验室检验、 诊断标准、鉴别诊断 铁粒幼细胞性贫血：病因、实验室检验、诊断标准 教师讲解、学生校内实训室观察缺铁性贫血骨髓片、血片、书写骨髓报告单，对骨髓片进行铁染色、书写实验报告 问题：缺铁性贫血的实验室检查路径是什么。 4 造血功能障碍性贫血 ★ 再生障碍性贫血：病因、分类、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准 中性粒细胞碱性磷酸酶染色：原理、结果判断、临床意义 单纯红细胞再生障碍性贫血 +骨髓病性贫血：定义 教师讲解、学生校内实训室观察再生障碍性贫血骨髓片、血片，书写骨髓报告单 问题：再生障碍性贫血的实验室检查路径是什么。 5 DNA 合成障碍性贫血 维生素 B12和叶酸的代谢 巨幼细胞性贫血：病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准 教师讲解、学生校内实训室观察巨幼细胞性贫血骨髓片、血片，书写骨髓报告单 问题：巨幼细胞性贫血的实验室检查路径是什么。 6 溶血性贫血概述 溶血性贫血的定义、分类、临床表现★ 显示溶血的检验方法：邻联甲苯胺法测血浆游离血红蛋白 /醋酸纤维薄膜电泳法测血清结合珠蛋白 /血浆高铁血红蛋白测定：原理、临床意义 诊断溶血性贫血三步骤中相应的实验 室检查★ 教师讲解、学生校内实训室观察溶血性贫血的骨髓象、血象，书写骨髓报告单 红细胞膜缺陷症 遗传性球形红细胞增多症 /遗传性椭圆形红细胞增多症 /遗传性口形红细胞增多症：定义、溶血机制、实验室检查、诊断标准 红细胞渗透脆性试验：原理、方法、结果判断、临床意义、注意事项★ 酸化甘油溶血试验 /自身溶血试验及纠正试验：原理、临床意义 阵发性睡眠性血红蛋白尿症：定义、病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准★ 蔗糖溶血试验 /酸化血清溶血试验 /热溶血试验 /蛇毒因子溶血试验 /CD55和 CD59测定：原理、临床 意义 教师讲解、学生校内实训室完成红细胞渗透脆性试验，书写实验报告 红细胞酶缺乏症 葡萄糖 6磷酸脱氢酶缺乏症：病因、分类、临床表现、实验室检查、诊断★ 高铁血红蛋白还原试验：原教师讲解、学生校内实训室完成高铁血红蛋白还原试验，书写实验报告 理、方法、结果判断、临床意义★ G6PD 缺陷变性珠蛋白小体实试验：原理、临床意义 珠蛋白异常 珠蛋白生成障碍性贫血：分类、实验室检查★ 异常血红蛋白病：定义 教师讲解、学生校内实训室完成血红蛋白电泳检测，书写实验报告 问题：什么是溶血性贫血。 诊断溶血性 贫血的步骤分为哪几步。 红细胞膜缺陷常见的贫血类型有哪几种。 各种类型相应的实验室检查方法有哪些。 蚕豆病、地中海贫血的实验室检查路径是什么。 7 其他贫血 免疫性溶血性贫血 /增生性贫血 /继发性贫血：概念、实验室检查特点 各类贫血之间的鉴别诊断 教师讲解 问题：除 7 以上常见贫血外尚有哪些类型的贫血。 各类贫血之间进行鉴别诊断的思路。 任务三 白细胞疾病及其检验 序号 工作情境 工作子情境 活动设计 1 白血病 ★ 过氧化物酶染色 /酯酶染色/PAS 染色：原理、结果判断、临床意义 白血病：定义、病因 、发病情况、分类、临床表现、细胞学诊断要点 急性白血病 FAB 分型中(M1~M6+L1~L3)：名称、典型临床表现、血象、骨髓象、组化染色结果、遗传学标志 慢性粒细胞白血病：病程分期、临床表现、实验室检查、诊断标准 慢性淋巴细胞白血病：病程分期、临床表现、实验室检查、诊断标准 教师讲解、学生校内实训室完成过氧化物酶染色实验，观察(M1~M6+L1~L3)/慢粒、慢淋骨髓片、血片并独立完成相应骨髓报告单的填写 问题：什么是白血病。 M2~M L1~L慢粒、慢淋的实验室检查路径是什么。 2 淋巴瘤 淋巴瘤：定义、发病情况、临床表现、分类分期 霍奇金淋巴瘤：定义、发病情况、临床表现、实验室检查、病理学检查、诊断标准 非霍奇金淋巴瘤：定义、发病情况、临床表现、实验室检查、病理学检查、诊断标准 教师讲解 问题：什么是淋巴瘤。 有哪些类型。 3 浆细胞病 ★ 多发性骨髓瘤：定义、发病情况、临床表现、实验室检查、诊断标准 巨球蛋白血症：定义 教师讲解、学生校内实训室观察多发性骨髓瘤骨髓片、血片，独立完成骨髓报告单的填写 问题：多发性骨髓瘤的实验室检查路径是什么。 4 骨髓增生异常综合 征 ★ 定义、发病情况、病程分期、临床表现、实验室检查、诊断标准 教师讲解、学生校内实训室观察MDS 骨髓片、血片，独立完成骨髓报告单的填写 问题： MDS 的实验室检查路径是什么。 5 恶性组织细胞病 定义、发病情况、临床表现、实验室检查、诊断标准 学生自学、学生讲解、教师补充、学生校内实训室观察恶性组织细胞病骨髓片、血片，独立完成骨髓报告单的填写 问题：恶性组织细胞病的实验室检查路径是什么。 6 类白血病反应和传染性单核细胞增多症 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 传染性单核细胞增多症 类白血病反 应 /白细胞减少症 /粒细胞缺乏症：定义、实验 室诊断 传染性单核细胞增多症：定义、发病情况、临床表现、实验室检查、诊断标准★ 教师讲解、学生校内实训室观察传染性单核细胞增多症血片，独立完成骨髓报告单的填写 问题：类白血病和白血病怎样鉴别。 传染性单核细胞增多症的实验室检查路径是什么。 7 脾功能亢进 定义、分类、实验室检查、诊断、鉴别诊断 教师讲解 问题：脾亢的实验室检查路径是什么。 学习 [任务四 ]前在乡镇医院实习 3 天 任务四 出凝血疾病及其检验 序号 工作情境 工作子情境 活动设计 1 止血的生理 血管壁、血小板的止血作用 血液的凝固机制 抗凝系统、纤溶系统在维持机体血液正常循环中的作用 教师讲解 血管壁、血小板的检验 出血时间的测定 血块收缩试验、血小板第四因子等的检测 教师讲解 凝血因子的检验 PT、 APTT、 TT 概念、测定的操作方法、正常参考值及临床意义 血凝仪：原理、操作步骤、注意事项、结果分析 教师讲解、学生校内实训室完成PT、 APTT、 TT 实验、附属医院见习血凝仪，完成实验报告 问题：维持人体正常出、凝血平衡与哪些成分有关。 各自是怎样发 挥作用的。 2 出血性疾病概述 出血性疾病分类 教师讲解 特发性血小板减少性紫癜（ ITP）★ 病因、发病机理、临床表现、 实验室检查，诊断要点 教师讲解、学生校内实训室观察ITP 骨髓象、血象，独立完成骨髓报告单的书写 血友病 病因、发病机理、实验室检查、临床表现 教师讲解 弥散性血管内凝血（ DIC） 病因、发病机理、实验室检查、临床表现、诊断标准 教师讲解 问题：常见的止血障碍性疾病有哪几种。 各自的实验室检查特征怎样。 注★：为重点掌握内容 六 、课程实施 教学建议 血液学检验是一门实 用性很强的课程，与临床联系非常紧密，内容较多，可根据高职学生的特点及现代职业教育理念，选取常见病、多发病作为载体，主要完成高职学生细胞形态学辨认思路，单种血液病实验室检查思路的构建，教师以精讲为主，由生活化的语言引入问题，以生活中的事物类比学习（如：以水果的种类和成。