病理室工作流程及操作规范

病理室工作流程及操作规范内容摘要：

质量直接影响切片制备。 切片过程中遇到的困难首先应注意从切片前 的上述各环节中寻找原因。 切片机的质量是制备优质切片的重要前提。 要使用质量好的切片机，规范地切片，精心维护切片机。 、穿刺等获取的细小组织，应间断性连续切片多面（一般至少制备 6张蜡片，必要时制备更多张）。 需作特殊染色、免疫组化染色等的病例，可预制蜡片备用。 ，防范被切片刀具割伤。 HE染色 染色步骤 Ⅰ 5～ 10min 二甲苯Ⅱ 5～ 10min 无水乙醇Ⅰ 1～ 3min 95%乙醇Ⅰ 1～ 3min 80%乙醇 1min 蒸馏水 1min 苏木素液染色 5～ 10min 流水洗去苏木素液 1min 1%盐酸 乙醇 1～ 3s 稍水洗 1～ 2s 返蓝（用温水或 1%氨水等） 5～ 10s 流水冲洗 1～ 2min 蒸馏水洗 1～ 2min %伊红液染色 5～ 10s 蒸馏水稍洗 1～ 2min 中性树胶封固 ，封盖玻片 ：细胞核呈蓝色，细胞浆、肌纤维、胶原纤维和红细胞呈不同程度的红色。 钙盐和细菌可呈蓝色或紫蓝色。 武汉 迪安兰青 医学检验 所 病理室 作业指导书 文件编号： WHDALQ3BL3 版本 /修订号 ： A/1 主题内容 病理室工作流程及操作规范 生效日期： 20200818 受控状态： 第 7 页 共 14 页 7 编制人 /日期 审核人 /日期 审批人 /日期 陈蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陈桂兰 2020/08/18 ．切片染色前，应彻底脱蜡。 ．严格执行 HE染色流程，用显微镜控制细胞核的苏木素染色质量。 HE染片应着色鲜艳，红、蓝分明，对比清晰。 ．载玻片自二甲苯中取出后，应立即用洁净、光亮的盖玻片和稠度适宜的中性树胶湿封载玻片。 封盖处内无气泡，外无溢胶。 封片时必须进行操作人员和局部环境 的二甲苯污染防护。 不应将组织切片烤干或风干后再行封片。 必须在载玻片的一端牢贴标签。 标签上应印有病理科所在的医院名称。 标签上应清楚显示有关的病理号及其亚号；标签上的病理号应准确无误，无涂改。 ，技术人员应对切片与其相应的病理学检查记录单或取材工作记录单认真进行核对；确认无误后，将制备好的切片连同相关的活检申请单 /活检记录单以及取材工作单等一并移交给有关的病理医师；交接双方经核对无误后，办理移交签字手续。 HE染色的优良率（甲、乙级切片所占的比率）应 ≥ 85%。 石蜡切片 HE染色质量的基本标准列于附表。 2个工作日内完成（不含进行脱钙、脱脂等需要特殊处理的标本）。 ，技术室人员应及时向病理医师和科主任报告，设法予以补救。 切片质量 制片完成后，技术人员应检查制片质量，并加贴标有本病理科病理号的标签。 常规石蜡 HE染色片的优良率应 ≥ 95%， 优秀率不 35％。 不合格切片应立即重做。 切片质量的基本标准参见下表。 病理常规石蜡包埋 HE染色 切片质量标准及评分表 优质标准 满分 (分 ) 质量缺陷减分 组织切面完整 10 组织稍不完整：减 1～ 3分；不完整：减 4～ 10 分 切片薄（ 35μ m），厚薄均匀 10 切片厚（细胞重叠），影响诊断，减 6～ 10分；厚薄不均匀，减 3～ 5分 切片无刀痕、裂隙 10 有刀痕、裂隙，尚不影响诊断，减 2分；影响诊断，减 5分 切片平坦，无皱褶、折叠 10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断，各减 2分；影响诊断，各减 5分 切片无污染物 10 有污染物，减 10分 武汉 迪安兰青 医学检验 所 病理室 作业指导书 文件编号： WHDALQ3BL3 版本 /修订号 ： A/1 主题内容 病理室工作流程及操作规范 生效日期： 20200818 受控状态： 第 8 页 共 14 页 8 编制人 /日期 审核人 /日期 审批人 /日期 陈蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陈桂兰 2020/08/18 无气泡，盖玻片周围无胶液外溢 10 有气泡，减 3分；胶液外溢，减 3分 透明度好 10 透明度差，减 1～ 3分；组织结构模糊，减 3～ 7分 细胞核与细胞浆染色对比清晰 10 细胞核着色灰淡或过蓝，减 5分；红（细胞质）与蓝（细胞核）对比不清晰，减 5分 切片无松散，裱贴位置适当 10 切片松散，减 5分；切片裱贴位置不当，减 5分 切片整洁，标签端正粘贴牢固，编号清晰 10 切片不整洁、标签粘贴不牢，各减 3分；编号不清楚，减 4分 合计 100 注：切片质量分级标准：甲级片：≥ 90分（优）；乙级片： 75～ 89分（良）；丙级片： 60～74分（基本合格）；丁级片：≤ 59 分（不合格） 制片过程发生意外情况时，有关技术人员和技术室负责人应及时向科主任报告，并积极设法予以补救。 制片完成后，技术人员应将所制切片与其相应的活检记录单／取材工作单等进行认真核对，确认无误后，将切片连同相关的活检申请单／活检记录单／取材工作单等一并移交给病理医师。 双方经核对无误后，办理移交签字手续。 具体交接方法由各医院病理科自行制订。 织切片的光学显微镜检查和病理诊断 ： .1应认真阅读申请单提供的各项资料，必要时（尤其是疑难病例），应向 有关临床医师了解更多的临床信息。 应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的描述；负责复检的病理医师必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。 应了解患者既往病理学检查情况（包括切片的病理诊断和有关文字记录）：①由本病理科既往受理者，必须及时调阅相关切片等病理学检查资料； ②非本病理科既往受理者，应积极协助患者从有关病理科商借相关切片等病理学检查资料参阅。 应在活检记录单上签署 “ 医嘱 ”。