消毒供应中心(室)规章制度汇编内容

消毒供应中心(室)规章制度汇编内容内容摘要：

压机。 每天对锅体表面及装卸车进行清洁卫生工作，有何异常情况及时汇报护士长及器械科。 注：以上操作规程供参考，具体请 遵循本单位产品使用说明及指导手册进行操作。 58 三、各岗位工作流程 （一）回收工作流程 填写物品 收发单 科室名称 品名 数量 接收人签名 科室人员签名 将物品分类处置 器械交清洗组 布类放入布类收集车 废品分类放入垃圾桶 分类 整理 台面、地面用消毒液擦拭 每日一次空气消毒并记录 用物消毒后归类放置 清点、检查 工作人员必须做好自身防护 认真对照标牌、仔细检查核对器械敷料的数量及完好状况 检查科室初步处理的情况 特殊感染的物品 ,做好标记，特殊消毒处理 59 （二）工作人员进出清洁区工作流程 进入清洁区缓冲间 进入清洁区缓冲间 换本区域专用鞋 洗 手 洗 手 戴圆帽 脱帽子 进入清洁区 出清洁区缓冲间 换清洁鞋 60 （三）工作人员进出污染区工作流程 进入污区缓冲间 进入污区缓冲间 换本区域专用拖 鞋 洗 手 洗 手 脱防护服、防护镜、防护面罩，挂放整齐 戴圆帽、口罩 洗 手 穿防护服、戴手套、必要时戴防护镜、防护面罩 脱帽子、口罩，换清洁鞋（污鞋放桶内） 进入污染区 出污染区缓冲 间 61 已烘干消毒的各类螺纹管、麻醉科导管等 清洗机清洗消毒处理后的各类器械 工作人员（选择性）戴手套包装 分类并检查： 干燥无水迹、清洗干净、物品完好无损坏。 未干燥物品继续干燥，损坏物品重新申领或报损。 按不同科室、特殊器械分别归类，检查器械：⑴器械完好、无血迹、无污垢、无锈迹，轴节无松动。 ⑵剪刀、各类穿刺头等器械是否锋利。 有血迹和污垢物品重新手工刷洗，锈迹物品除锈并上油，损坏物品报损，剪刀、务类穿刺针头等物品不锋利调换。 根据科室具体物品清单包装： ⑴选择合适大小的包装袋。 ⑵根据物品种 类分类包装并贴上标签，标明科室、物品名称、包装日期 ⑶做好详细记录并登账 手术器械：按器械包清单包装 小科室特殊器械按器械包清单包装 供应中心各类物品按具体要求包装 内容齐全、数量准确、两人核对、检查签名 选择高压灭菌或低温灭菌器，按要求包装，内放指示卡，外贴胶带纸，标明科室、物品名称、灭菌日期、失效日期以及操作者和核对者签名。 发放临床科室使用 高压灭菌或低温灭菌器 （四）洁净区打包工作流程 62 （五）消毒供应中心 （室） 工作流程 1． 医疗器械和物品的回收。 供应室每天定时用专用密封车下收，回供应室后再进行清点、分类、登记。 2． 清洗回收的器械和物品。 根据器械性能和污染情况选择适合的清洗消毒方法，整个洗涤程序必须严格遵循由污到净流水作业。 3． 包装。 根据物品性能选 择合适的包装材料，工作人员在包装前要洗手、戴口罩、戴帽子，对各种待灭菌包要做到包装准确，包内放置指示卡，包外贴灭菌指示胶带，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、包装人和核对人以及锅号锅次。 4． 消毒灭菌。 灭菌前必须先做 BD 测试，合格后方可对各种待灭菌包进行灭菌，注意包的放置。 5． 验收存储。 灭菌包在存入无菌物品存放区之前，要先检查包的干燥度、完整性、封闭性、灭菌指示胶带是否变色、灭菌期和失效期是否清 63 楚，并做好登记工作。 验收合格的无菌包分类放在存储架上，顺序是由远期到近期灭菌时间存放。 严格 发放制度，按消毒灭菌日期先后顺序排列发放无菌包，做到无菌物品存放区无过期包。 按照各单元需要由专人、专用密封车下送无菌包。 64 物品分类 物品分类 精密锐器 特殊感染器械 大盆、托盘类 （手工洗） 螺纹管、麻醉科 导管等（手工洗） 流动水面 下手工刷子刷洗去除肉眼可见污渍 流动水面下手工刷子刷洗去除肉眼可见污渍 朊 毒 体 污 染 浸 泡 于1mol/L 氢氧化钠溶液内60min；气性坏疽污染根据 污 染 程 度 浸 泡 于202010000mg/L 含氯消毒液浸泡 3060 分钟 含有效氯 500mg/L消毒液浸泡 30 分钟 自来水 冲洗 自来水冲洗 生锈器械放入除锈液浸泡 510 分钟 生锈器械放入除锈液浸泡 510 分钟 自来水冲洗 加酶超声波清洗 专用容器内多酶清洗液浸泡 生锈器械放入除锈液浸泡 510分钟 自来水冲洗 自来水冲洗 纯水冲洗 纯水 冲洗 污 染 轻 器 械 污染重的器械，吸引头、穿刺针等拔出内芯橡皮筋捆扎 自来水冲洗 上架进入清洗机或烘干机高温消毒烘干 压缩空气冲干 加酶超声波清洗 上架进入清洗机清洗 打包 压力蒸汽灭菌 或低 温灭 菌器灭 菌 烘干 （六）消毒供应中心 （室） 污染物品处理流程 65 操作前准备 1． 清洁灭菌器内、外壁及过滤网 2． 做好灭菌前清洁卫生（采用湿式打扫） 3． 检查水、电、汽 4． 打开蒸汽阀，使蒸汽进入夹层 5． 打开水阀，为真空泵正常运转做准备（水压低于 不可启动水泵） 6． 接通动力电源和控制电源 1． 每天灭菌操作前先做 BD 测试 2． 合格后进行灭菌工作 1． 检查 物品装载是否符合要求 2． 将装载物品架推入灭菌器控内，关门 3． 按运行键，开始灭菌 4． 观察并记录灭菌器的运转情况及参数，处理临时变化 5． 周期结束开门 1． 做好手卫生 2． 检查灭菌效果（化学指示剂） 3． 冷却 30 分钟后，分类分科科室卸我 4． 灭菌器整理处理，关水、电、气阀 1． 操作中防烫伤 2． 非本岗位人员不得操作 BD 测试 灭菌周期 灭菌后处理 注意事项 （七）脉动真空压力蒸汽灭菌操作流程 66 （八） BD 测试流程 变色均匀一致 变色不均匀 寻找原因 每天灭菌前和设备新安装、移位、大修后 空负荷状态 下，将准备 好的一 次性或自 制 B D 测试包 水平放置 在灭菌 舱底层靠 近柜门 与排气口 详细记录监测时间、结果、操作者姓名 排除故 障 重复进行 B — D 测试 程序结束后，取出 BD 测试纸 冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用 选择灭菌 B－ D 程序（ 132~134℃， ~4 分钟），进行 B－ D 测试 67 准备 1．做好班前卫生 清点、登记 注意事项 1． 清点、登记包装间传递来的待灭菌物品名称、数量，填写锅号、锅次 2． 待灭菌物品装车 3． 按灭菌要求分类装置 ，小包放下层，金属物品放下层、平放，纺织类物品放上层、竖放 立或侧放，碗、盆、 盘类物品应斜放，纸塑包装应侧放 （九）装车工作流程 68 消毒供应中心 （室） 质量标准 69 （一）物品清洗质量标准 、消毒液浓度在有效范围之内。 ,清洗设备维修保养 及时。 ；针梗通畅、无弯曲、无污垢、无锈迹；针柄连接牢固；穿刺针配套准确。 、不粘连、无破损，导管管腔内外洁净、通畅、管壁完整、无变性软化。 、无污垢、无血迹、无锈、锐利器械刃面锋利、关节灵活、卡口紧密、性能良好。 70 （二）物品包装质量标准 、盘、碗等器皿类物品，尽量单个包装，若需多个包装，之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开。 、松紧适宜；包装大小符合灭菌要求； 、性能良好、包名与包内容物相符。 ，标签清楚，包内有指示卡，包外有指示胶带。 71 （三）包装材料质量标准 GB/T19633 要求。 2. 包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。 3. 新棉布应洗涤去浆后再使用，重复使用的包装材料应做到一用一洗。 4. 包布清洁无破损，包装层数不少于两层。 72 （四）灭菌物品装载质量标准 积的 90％，同时不得小于柜室容积的 5％。 ，物品装放时则以最难达到灭菌要求的物品所需温度和时间为准。 ，利于灭菌介质的穿透。 ，混和装载时，纺织品类物品应放置于上层，竖放，金属器械类物品放置于下层。 、硬质容器应平放，盆、盘、碗类物品应斜放，玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，以利蒸汽进入和空气排出。 ，以利蒸汽进入和冷空气排出。 73 （五）无菌物品存储发放质量标准 1. 物品摆放有序，分类放置，标志清楚。 2. 无菌物品放在洁净的储物架上。 储物架应不易吸潮，表面光洁，一次性无菌物品须去 除外包装后，方能进入无菌间。 3. 无菌物品应存放于离地 2025cm，离天花板 50cm，离墙壁 510cm 处的橱或架上。 4. 下送的无菌物品应封闭存放或加防尘罩。 5. 储存有效期：在温度 25 度下，棉布类包装 714 天，潮湿多雨季节应缩短天数；纸塑包装相应延长（压力蒸汽灭菌六个月），一次性物品按说明。 6. 物品领取手续完备，发放准确。 7. 每日清点科室备用基数，须帐物相符。 74 消毒供应中心 （室） 突发事件 应急预案及程序 75 （一）停水、停电、停汽应急预案 及程序 ［停水应急预案］ 动真空灭菌器和全自动清洗机、关闭电热水器和水处理电源。 在停水的情况下，严禁开动脉动真空灭菌器，遇到突发性断水，应立即终止使用中的高压蒸汽灭菌器，以防止低水压对灭菌器造成损坏。 ，通知总务科。 ，观察水压稳定后，开电源、水源。 ［停电应急预案］ 突然停电： ； ，通知总务科； ，在电源压力允许的情况下，才可开启消毒灭菌设备。 76 严禁擅自开启灭菌器，以防设备损坏，影响正常工作。 通知停电： ，在电源压力允许的情况下，才可开启消毒灭菌设备。 严禁擅自开启灭菌器，以防设备损坏，影响正常工作。 ［停汽应急预案］ ； ； ，通知总务科； ，观察汽压稳定后，开电源、水源、汽源。 77 （二）压力蒸汽灭菌器故障应急预案及程序 [应急预案 ] 度、压力达不到规定要求，立即查找原因并向护士长报告。 （ 进汽 安全阀漏气或蒸汽管道漏气等情况 ）立即切断电源或灭菌器按钮，以防爆炸情况出现。 [应急程序 ] 压力灭菌器报警或温度、压力不达标 → 检查汽 压、汽管道 →查找原因→切断电源→ 通知相关部门 78 （三）消毒锅遇到冷气团应急预案及程序 [应急预案 ] 1．消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。 2．若发生冷气团情况立即停止压力蒸汽灭菌，仔细查找原因，通知设备维修人员，及时维修。 3．重新启动程序，进行高压灭菌。 [应急程序 ] 立即停止高压灭菌→通知器械维修人员→重新启动，高压 灭菌 79 （四）泛水应急预案及程序 [应急预案 ] 1．立即查找泛水的原因，检查设备和物品有无浸水，并妥善处理。 2．如不能自行解决，立即找维修中心，夜间可通知院总值班协助维修中心值班人员。 3 相关科室协助维修人员的工作。 [应急程序 ] 发生泛水→查原因解 决 →不能解决→通知相关部门→协助维修→清理现场 80 （ 五 ）职业暴露处理应急预案及程序 [应急预案 ] ，应立即进行局部处理，并报告科室负责人。 ： (1)用肥皂水（洗手液）和流动水清洁沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如清洗 液（酶）溅到眼睛，立即用洗眼装置冲洗眼睛。 (2)如有伤口，挤出损伤处的血液，用流动水冲洗； (3)受伤部位伤口医用 %碘伏或 75%酒精消毒，必要时进行伤口包扎。 ，并向院感染管理科 81 及相关科室报告。 [应急程序 ] 发生职业暴露 → 立即处理局部 → 按需注射相关疫苗 → 登记职业暴露登记表 → 报告感染管理科。