社区卫生服务管理部门监督管理制度

社区卫生服务管理部门监督管理制度内容摘要：

急管理教育、技能培训，并组织应急预案模拟演练。 3. 做好相关物资储备，进行动态管理。 4. 按规定及时向相关主管部门上报突发公共事件。 5. 发生突发公共卫生事件时，应配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工 作。 6. 发生火灾、地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。 7. 根据突发事件的变化和实施中发现的问题，及时进行应急预案的修订和补充。 医疗安全管理制度 1. 围绕持续改进医疗质量，建立健全医疗质量管理组织，制定医疗风险防范预案。 2. 建立定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作的例会制度。 3. 按照质量控制标准，定期监控公共卫生和基本医疗工作，对监控结果提出整改意见并督促改正。 4. 严格执行各项规章制度、诊疗护理技术规范和操作常规。 加强 三基三严 和岗位技能培训。 5. 制定医患纠纷管理规定，完善接待程序，发生纠纷，即时上报，妥善解决。 6. 对医患纠纷进行统计分析，定期通报，制 定整改措施，并对整改情况进行监督检查。 医源性感染管理制度 1. 建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员，落实岗位责任。 2. 建立会议制度，定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。 3. 制订医源性感染的工作规范，对重点部门、重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。 4. 加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理。 5. 对发生医源性感染的病例，组织流行病学分析及讨论，提出控制措施，防范医源性感染的爆发、流行，并及时上报。 6. 加强全员的医 源性感染相关 法律 法规 、工作规范和标准、专业技术知识的培训，提高控制医源性感染的能力。 7. 根据预防医源性感染和卫生学要求，对机构的建筑设计、科室布局进行功能划分，避免医源性交叉感染。 消毒管理制度 1. 设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测 2. 一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形， 进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。 3. 运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。 4. 使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 5. 手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。 6. 地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。 7. 使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意 事项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。 8. 开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。 医疗废物管理制度 1. 建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。 2. 医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。 3. 产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。 4. 医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃 圾混放。 5. 医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。 登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。 6. 收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。 7. 使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。 医疗废物暂存时间不超过 2 天。 8. 医疗废物管理人员应进行相关 法律 和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 信息管理制度 1. 及时准确收集、整理、统计、分析管理公共卫生、基本医疗、科研及培训信息。 2．建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。 3. 按要求上报卫生行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚 报、瞒报、伪造或篡改。 4. 根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结 经验、发现问题、改进工作。 5. 逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。 6. 严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。 档案管理制度 1. 加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。 2. 做好各类文件资料、医疗文书、人事、科研、财务等档案的分类管理，件件有登记，卷上有编号。 3. 建立专人、专室、专柜保存档案，档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保档案安全。 4. 借阅档案需经主管领导批准，并做好登记，阅后及 时返还。 5. 坚持以防为主，切实做好档案 十防 （即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 6. 达到保管期限的档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。 后勤管理制度 1. 建立健全房屋建筑设施的使用、维修和新建、扩建、改建等基础档案。 2. 严格操作流程，保证供水、供电、供气、供氧、电梯等设施的使用、维修和安全管理。 3. 严格医疗救护、办公用车的使用登记，做好车辆的保养和年检，保证车辆状态良好和安全行驶。 4. 加强防火、防盗、防爆、防中毒等防范措施，确保重点部门的安全，杜绝灾害事故和其他重大意外事故的发生。 5. 办好食堂，保证病人的营养餐、治疗餐和职工的膳食。 工作人员做好个人卫生，定期进行健康体检。 6. 认真做好环境卫生和绿化、美化工作，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。 医德医风管理制度 1. 认真学习贯彻卫生部发布的医务人员医德规范，每年至少对医务人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。 2. 将医德教育和医德医风建设纳入目标管理的重要内容，作为衡量和评价科室工作的重要标准。 3. 制定医务人员医德医风考核办法，建立医德医风档案，每年底进行考核评价。 4. 机构新成员必须进行医德医风岗前教育，未参加培训不得上岗。 5. 建立医德医风自我评价、社会评价、科室考核和上级考核制度。 经常听取患者和社会各界意见，接受社区群众监督。 6. 医务人员医德考核结果，应作为应聘、晋升评优的重要条件。 附：医务人员医德规范 (1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。 时刻为 病人着想，千方百计为病人解除病痛。 (2)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 (3)文明礼貌服务。 举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 (4)廉洁奉公。 自觉遵纪守法，不以医谋私。 (5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 (6)互学互尊，团结协作。 正确处理同行同事间的关系。 (7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。 不断更新知识，提高技术水平。 社会 民主监督制度 1. 建立和完善社会民主监督组织、制定评议管理办法。 2. 设置意见箱、意见簿、监督电话、开展满意度调查等多种形式，加强社会民主监督。 3. 至少每半年召开一次社会民主监督员会议，通报工作情况，听取工作建议。 4. 对各项意见建议及时登记、汇总、分析，并进行调查处理、督促改正。 5. 监督结果与工作人员绩效考核挂钩。 6. 定期公示社会民主监督情况。 社区卫生服务机构业务管理制度 突发公共卫生事件应急处理制度 1. 制定突 发公共卫生事件应急预案，包括部门职责、监测、预警、报告、程序、应急处理等。 2. 定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与技能培训并组织演练。 3. 做好突发公共卫生事件物资储备，并进行动态管理。 4. 疫情报告。 发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中毒事件；发生不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失的应在 2 小时内向所在区县卫生行政部门报告。 5. 突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令，服从统一指挥。 6. 提供医疗救护和现场救援 ，书写完整病历记录，协助转送病人。 7. 采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。 传染病管理制度 ，在法定报告时限内，以最快速度向本辖区疾病控制与预防中心（简称疾控中心，下同）报告。 2. 实行传染病首诊负责制。 发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。 3. 建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。 掌握其动态情况，做好追踪随访。 4. 做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒 隔离、应急救治、转院治疗等。 必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；对病人接触者，实行医学观察；密切接触者预防性用药。 5. 协助疾控中心开展传染病症候群（如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等）监测工作。 建立监测资料档案，开展监测分析。 6. 加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。 7. 建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；妥善保管工 作档案，严格遵守保密制度。 8．对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。 免疫规划管理制度 1. 对适龄儿童根据规定的免疫程序进行疫苗接种，并宣传免疫预防知识。 2. 建立儿童预防接种电子档案，及时做好信息登记和更新，上传至国家信息管理平台。 档案应长期妥善保管。 3. 疫苗专人管理，制定需求计划，从规定渠道购入。 购入时须验收疫苗相关合格证件。 做好领发登记，及时掌握使用量及耗损量。 过 期疫苗登记后上交。 4. 疫苗的运输、贮存和使用符合冷链管理要求。 建立冷链设备档案，账物相符、专物专用。 5. 合理安排疫苗接种门诊周期，设成人接种日。 接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应符合相关要求。 6. 及时建立接种卡、接种簿与接种证，按时预约接种。 做好常规查漏补种和强化免疫工作。 7. 做好接种率监测与常规接种月报表统计，定期评价疫苗接种情况。 8. 对预防接种异常反应做好登记、调查，并及时处理、上报。 健康教育管理制度 1. 在街 (乡 )政 府健康促进领导小组领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。 2. 建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。 3. 开通社区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。 4. 针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。 5. 发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。 6. 完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。 慢性非传染性疾病管理制度 1. 设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立社区慢性病防治网络，制定工作计划。 2. 对社区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3. 对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。