爱婴医院科室制度

爱婴医院科室制度内容摘要：

儿有无呕吐并注意保暖。 （ 4）协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。 （ 5）协助并指导全部母亲生后 6 小时内再次喂奶，按需哺乳。 产褥期的观察及护理： （ 1）每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。 （ 2）每日检查乳房情况（胀度、乳量、乳头形状），指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶手法。 发现异常情况（如奶胀、乳头皲裂、副乳等）及时加强指导和咨询。 （ 3）加强心理护理，针对产妇 的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。 （ 4）观察一次新生儿全程哺乳过程，及时纠正错误行为。 （ 5）指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。 新生儿及患儿的观察及护理： （ 1）记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。 （ 2）了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。 （ 3）每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。 （ 4）严格执行消毒、隔离制度。 （ 5）加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。 母婴同室、产科医师岗位职责 值班医生进产妇休养区，必须着装整齐，必要时戴口罩，检查前要洗手。 产科医生必须经过母乳喂养知识 18 小时培训，并通过母乳喂养知识达标考试方可上岗。 住院医师每日查房 4次，夜班早 6： 白班 8： 00、下午 2： 00— 3： 00、晚班晚 8： 00。 主治医师除查房外，每日上午 11： 00 巡视病房一次，主任每周查房一次，检查要认真仔细，态度和蔼，在全面检查的基础上，重点检查乳房乳头，询问喂乳情况，并认真在病历上做好记录，对乳汁少的产妇要给予催乳药物治疗，纠正不正确的哺乳姿势 ，并予以母乳喂养技术的指导。 分娩后新入室产妇，在入室 6 小时内进行母乳喂养知识宣教及正确姿势示范指导。 下班前值班医生向夜班医生做好产妇情况交班。 值班医生负责指导特殊情况的母乳喂养。 指导护理解决母乳喂养的问题。 产妇因病理情况暂不能哺乳时，产科医生要耐心指导产妇人工挤奶，以保证正常泌乳。 严格监督各科室，杜绝使用奶瓶、奶嘴或给婴儿母乳以外的任何代乳品或饮料。 产妇出院前常规发给母乳喂养随访卡，并指导产妇出院后如何与母乳喂养随访组织取得联系，以保证出院后母乳喂养的实施。 采集人奶的方法与储存制度 备好消毒储奶容器。 由护理人员或产妇本人亲自采奶，采奶前洗净双手。 擦洗被采奶的乳房及乳头。 人工挤奶法：母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大小拇指和食指对应放在距乳头根部 2cm处向胸壁方向轻轻向下压，反复一压一放，手指不要在皮肤上滑动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为 10— 20 分钟，最多不超过 30分钟。 将收集好的人奶立即封盖，注明床号、姓名、日期、时间后，再放入 ℃的水浴锅进行巴氏消毒 30 分钟，取出后贴上 标签，注明消毒时间，冷却后储入冷藏室可保存 24小时，储如冷冻室可保存 7 天。 使用前，先将储存的奶从冷冻室内移入冷藏室 12— 24小时，逐渐溶化，冷藏室的奶可直接出室温中使用。 使用时，按挤出乳汁的时间先后喂养婴儿，喂养前将储奶容器置于温水中升温，切忌火焰或微波炉加热。 人乳库供应范围，因医学指征不能直接哺乳的母亲和婴儿。 简易人乳库 管理制度 设立简易人乳库，收集人乳的对象应为无传染病身体健康的母亲。 人乳库供奶范围： （ 1）产妇不能用自己的乳汁哺喂的新生儿及患儿。 （ 2）有医疗适应症的新生儿及患 儿。 人乳收集： （ 1）备好消毒奶杯，以有盖的透明广口杯为宜。 （ 2）清洁产妇的乳房，采奶前洗手。 （ 3）挤乳方法：手法挤乳为主，消毒器具（吸奶器或奶泵）挤奶为辅。 （ 4）将收集好的人乳汁贴上瓶签，准确记录供乳者姓名、收集日期、时间、分娩孕周。 （ 5）采奶后入乳库前消毒。 消毒条件为恒温水箱 ℃ 30分钟，待自然冷却至室温后放入冰箱待用。 冰箱内保持 4℃，储存应在 2448小时内使用， 20℃储存，可在 3 个月内使用。 库奶使用时需复温。 （ 6）若乳母挤出的奶用于哺喂自己的新生儿，则不需要消毒，但容器外应标明姓 名、日期、床位号，置于 4℃冰箱内保存， 24 小时内使用。 人乳库应由专人管理： （ 1）对各病室收集的人乳进行检查。 （ 2）管理人员对乳库的人乳做好时间标记，储存及使用时应作记录。 （ 3）每日检查乳库，应保证先入库的先供应，并及时清理过期的乳汁。 （ 4）设专用冰箱储奶，冰箱应每周清洁一次，每月对库存奶检菌一次，并有记录。 母婴皮肤接触及早吸吮常规 1. 新入室产妇，各级医护人员做好母乳喂养的宣教，发放宣教材料，并协助产妇作好乳头的清洁护理。 2. 正常产妇皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、 擦干血迹后 30 分钟内，将新生儿觅食、吸吮乳头，并注意保暖。 3. 剖宫产母婴皮肤接触在母婴回病房，产妇有应答反应 30分钟内，母婴情况良好，即可皮肤接触，在手术室只做母婴局部（面部）皮肤接触。 4. 生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。 医护人员应注意观察婴儿觅食、吸吮情况。 5. 将婴儿床放置在产床旁边，使产妇随时可看到自己的小宝宝。 6. 做好母婴皮肤接触和早吸吮的记录。 7. 对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶时间。 8. 不宜早接触、早吸吮的指征： （ 1）新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危 新生儿病房继续抢救或观察者。 （ 2）高危母亲抢救者。 （ 3）剖宫产母亲，麻醉未清醒者。 （ 4）有母乳喂养禁忌症者。 （ 5） 34 周及以下的早产儿，吸吮、吞咽不协调者。 新生儿沐浴常规 每日上午 8： 00— 10： 00，沐浴室温 26— 28℃，水温38— 40℃。 物品准备 ：干净婴儿衣、包被、尿布、婴儿沐浴液、爽身粉、润肤油、 75％酒精、 2%碘酒、棉签、 ％氯霉素眼药水红霉素软膏等。 用流动水由头向下洗，即面 — 头发 — 耳后 — 颈 — 两上肢 — 腋下 — 躯干 — 臀部 — 双下肢。 沐浴时用手挡住婴儿耳孔，防止水流入。 婴儿沐浴。