某医院妇产科制度

某医院妇产科制度内容摘要：

g 糖耐量试验。 指空腹12 小时后，口服葡萄糖 75g。 其诊断标准：空腹血糖 :1 小时血糖。 2 小时血糖 中有 2 项或 2 项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。 仅 1 项高于正常值，诊断为糖耐量异常。 （ 3）产前遗传性疾病筛查（唐氏筛查）具体要求：根据月经推算妊娠达 1419周者，小于 35 岁的孕妇，遵循知情同意原则，自愿筛查。 大于 35 岁的孕妇，必须检查。 产后访视常规 产妇出院前，经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系，并填写 “孕产妇保健手册 ”。 产妇出院后 “孕产妇保健手册 ”转交户口所在地或休养地的保健组织，由保健人员进行访视。 医院提供母乳喂养支持、咨询服务。 做好母乳喂养随访工作，及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并加以指导，坚持做到纯母乳喂养 46 个月。 产妇出院 3 天内，第 14 天和第 28 天进行三次产后访视。 （ 1）了解产妇一般情况：精神、睡眠、饮食、大小便等。 （ 2）测血压、体温。 （ 3）检查乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无血肿、硬结，乳汗分泌量，宫底高度，子宫硬度及有无压痛。 （ 4）观察恶露及其性状，会阴伤口愈合情况，指导产褥期卫生，防治产后合并及指导避孕方法。 （ 5）宣传母乳喂养好处，指导科学喂养。 （ 6）了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况，测体温、称体重，进行全身检查：颜面、五官、皮肤、脐部等。 指导新生儿护理 孕产妇死亡讨论及报告制度 一、孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后 42天内，不论妊娠各期和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包括意外原因 (如车祸、中毒等 )死亡。 二、 凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验教训。 三、 设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果 进行详细记录。 四、 对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。 五、 上报的孕产妇死亡要详细填写《孕产妇死亡病例登记表》。 六、报告对象：我镇内及所辖村屯死亡的孕产妇。 七、孕产妇死亡报告时间和部门：在孕产妇死亡后 12 小时内电话报告管辖防保机构，同时录入妇幼信息系统上传。 24 小时内电话报告区妇幼保健院。 八、报告内容：孕产妇死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。 围产儿死亡讨论及报告制度 一、 围产儿死亡定义：指妊娠满 28 周以上 (或生体重≥1000g以上 ) 至产后 7 天内死亡的胎儿及新生儿，不包括计划生育要求引产的死胎、死产。 二、 凡死亡的病例，一周内进行讨论，确定诊断死因，及时总结经验 教训。 三、 设立死亡讨论登记本，将病例讨论经过、结果进行详细记录。 四、 对死亡病例讨论应该高度重视，实事求是，明确死因，吸取教训。 五、 上报的围产儿死亡要详细填写《围产儿死亡病例登记表》。 六、 报告对象：我镇内及所辖村屯死 亡的围产儿。 七、 围产儿死亡报告时间和部门： ：应随孕产妇一同上报。 24 小时内电话报告区妇幼保健院。 ，应及时电话报告区妇幼保健院。 八、报告内容：围产儿母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。 接受转诊和反馈转诊病人情况的制度 1. 产科医师接到乡村医生电话或直接转至我院的孕产妇后，应以高度负责的态度，积极组织医护人员对转来的患者进行救治。 2. 转入我院的孕产妇实行首诊负责制，接诊医生制定治疗方案。 3. 对疑难病历及时组织会诊，并做好抢救记录和总结。 4. 病人出院时要将病人住院期间情况、治疗经过、出院后注意事项等反馈到村卫生所，对孕产妇进行产后访视，保健指导，以利于产妇康复。 5. 我院无法救治的病例及时转院，转院时由医护人员陪同。 产科抢救用血管理制度 抢救用血必须根据输血原则，严防滥用血液。 输血前必须履行输血治疗同意书手续。 1. 输血前检查包括：乙肝五项、丙肝病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒血清等试验。 如遇急诊， 输血前必须留有血样备查“输血前检查”。 2. 开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并张贴到病历上。 3. 输血申请报告单等内容不能缺项：输血前结果要补添。 4. 严格执行“三查八对”制度 :输血前由两名护士认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液有效期、血型等输血单上的各项目，无误后方可输血。 输血时做到一次一人一份。 5. 输血后血袋送保留 24 小时。 6. 如果输血时出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，填写好 输血不良反应报告单 ，并与有关部门一起查明 . 7. 认真填写输血护理记录单。 8. 医务工作人员必须严格按照规定执行，否则由此引发的法律问题科室和个人负责。 院内感染管理制度 一、 根据卫生部已发布的《建立健全院内感染管理组织的暂行办法》，设立院内感染控制管理小组。 二、 加强医院管理与卫生监督，设立专兼职人员担任。 三、 指定全员感染控制规划及各项卫生标准，决定有关院内感染的重大问题。 四、 定期召开会议，遇有紧急情况随时召开，主要研究院内感染的现状和存在的问题，考评有关管理效果，提出控制感染和改进工作的措施等。 五、 负责有关感染管理人员的培训工作，接受控制感染方面的咨询，提出关于医院感染方面奖惩办法的建议。 六、 对发生的感染流行情况纪行调查分析，并及时上报。 七、 协调全院各科室控制感染工作，对各科有关措施提出指导。 八、 推广新的消毒方法和消毒试剂。 剖宫产术前讨论制度 1. 目的：为了有效降低手术治疗风险、保障患者手术治疗安全，特制订术前讨论制度。 2. 参加人员：由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长、责任护士、麻醉科医师参加。 3. 讨论前准备：讨论前应将相关资料准备好，并通知相关人员参加，相关人员应详细查阅医学资料和书籍。 4. 讨论内容：术前诊断及依据，手术适应症 ,禁忌症，手术条件，术前准备，手术方法及步骤，麻醉方式，术中可能出现的意外及其应对措施，是否履行手术同意书签字手续，手术室的配合要求，术后注意事项，术后护理等。 5. 记录讨论记录：如实记录所有参加人员的发言，主持人的总结性发言。 主持者应根据讨论结果进行相应的术前准备工作。 剖宫产术后审核制度 1. 目的：考察剖宫产术前讨论制度执行情况，最大程度保障医疗安全和手术患者安全。 2. 审核组织 :由业务院长领导，医务科人员参加审核。 3. 审核内容：术前诊断及依据是否与术后相符；手术适应症掌握情况；术前准备是否充分；手术操作方法及步骤是否得当；麻醉效果如何；术中是否出现意外情况并采取哪些措施；是否履行手术同意书签字手续；手术室的配合情况如何；术后患者恢复情况等。 4. 根据审核结果，对手术治疗过程中积累的经验加以推广，存在不足提出改进措施。 待产室工作制度 一、 孕妇住院待产，工作人员应进行有关母乳喂养的好处及管理强化教育。 二、 对无母乳喂养禁忌者，不允许婴儿奶粉、奶瓶、奶嘴入院。 三、 待产过程中鼓励产妇吃高营养食物补充足够水分，增加体力待产。 四、 值班人员应热情接待待产妇，宣传有关临产时的卫生知识增强产妇自然分娩的信心，严密观察产程，并详细记录，如有异常情况不能处理的，应及时报告上级医师。 五、 严格交接班制度，接班时要测血压，听胎心，并作好记录。 六、保持室内卫生，定期消毒，有传染病的产妇应采取隔离措施，严格执行消毒隔离制度 母婴同室管理制度 一、 实行 24 小时母婴同室（除非有医学指证）； 二、 作到早接触、早吸吮、早开奶，对剖宫产术的产妇，在能作出应答反应 30 分钟内，让母亲与婴儿皮肤接触 30 分钟以上； 三、 产后 24 小时内有医护人员帮助喂养； 四、 实行按需哺乳； 五、 不准将奶瓶、奶嘴带入病房，无医学指证，不得给婴儿喂母乳替代品； 六、 每月给婴儿选择和做其他处理，使母婴分离不得超过 1 小时； 七、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染； 八、 严格执行探访指定，保证母婴有良好的休息。 分娩区工作制度 1.．分娩室每日二十四小时应有人值班。 值班人员不得擅自离开分娩室。 ２．分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。 ３．工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。 接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。 ４．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。 产妇在待产和分娩 过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。 ５．严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。 ６．分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。 有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。 ７．接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。 ８．产妇在产后留分娩室观察一小时，无特殊情况送回病房。 新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、点眼等，送婴儿室。 助产人员考试制度 1. 依据卫生行政管理部门要求，为提高我院助产人员临床技 术水平，结合我院实际制定本制度。 2. 我院组织助产人员定期考试，考核由我院领导及妇幼保健负责人共同组织。 3. 考试对象为所有持《母婴保健技术合格证》的助产人员。 4. 每次助产人员培训结束后及时进行考试。 5. 考试结果纳入考核成绩，合格者方可参加日常工作。 助产人员例会制度 一、我院每 1— 2 月召开一次会议，全年不少于 8 次 ； 二、参加人员：院长、妇幼保健员、产科医师； 三、主要内容： 孕产妇情况及高危孕产妇筛查、处理、转诊情况，预计 下月分娩数及高危孕妇分娩地点选择； ； （出生数、孕产妇数、孕产妇及 5岁以下儿童死亡人数、高危孕产妇人数等）； ； ； ； 四、知识培训 五、布置传达有关工作任务和会议精神 六、作好例会记录，参加者签名 七、遵守会议纪律，不迟到、不早退、不无故缺席。 危重患者转诊制度 一、 医院因限于技术和设备条件，对不能诊 治的病员，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。 二、 病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡着，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。 三、 较重病人转院时应派医护人员护送。 四、 病员转院时，应将病历摘要随病员转去。 病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。 软产道损伤处理常规 会阴、阴道裂伤 处理原则：及时修补与缝合。 1. 修补时应有充分的光线照明，仔细认清解剖关系，将组织对合整齐； 2. 无菌操作、彻底止血； 3. 组织间隙不宜留有空隙或死腔，但缝线又不宜过紧过密； 4. 阴道前壁撕裂处接近尿道口，缝合前应放置导尿管； 5. 如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时，可用纱条暂时填塞， 3 小时左右慢慢取出，然后修补缝合； 6. 会阴三度撕裂时，更应仔细辩清解剖关系与预防感染； 7. 保持会阴清洁，给予较大量抗生素。 8. 术后严禁灌肠或放置肛管。 9. 减张缝线于术后一周左右拆除。 宫颈裂伤 处理原则：立即修补缝合。 1. 两把无齿卵圆钳钳夹裂口两侧，向下牵引，直至见到撕裂伤口的顶端； 2. 用 1 号铬制肠线作间断缝合； 3. 第一针应缝在裂口顶端以上 厘米处；最末一针则须距离伤口下端 厘米； 4. 术后给予抗生素预防感染； 5. 失血过多者，应予输血补液； 6.。