普外科健康教育指导手册doct

普外科健康教育指导手册doct内容摘要：

；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏。 不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。 检查前需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩，换上磁共振室的检查专用衣服。 去除所配带的金属品如项链、耳 环、手表和戒指等。 除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。 检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的Ｘ线片、ＣＴ片、以前的磁共振片等。 腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道等）检查者检查前禁食 4 小时。 磁共振泌尿系造影（ MRU）者检查前口腹速尿 20mg。 儿童、神志不清者，需镇静并有健康人陪同。 磁共振检查时间较长，且病友所处的环境幽暗、噪声较大。 要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。 磁共振机器上有对讲机或挤压泡，检查时如有不适及 时通知医师。 1磁共振室位于医技楼一层东区。 检查中如有不适请及时告诉医生。 应用注射泵的告知 为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将使用注射泵进行静脉输液。 注射泵是利用机械推动液体入血管的电子仪器，这种注射泵的优点是输液速度均匀用药浓度剂量准确，使用安全。 输液量、输液速度，患者及家属不要随意调节。 使用注射泵的过程中，可能会出现报警，原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等，在输液过程中，护士会定时巡视，出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以便出现问题时及时处理。 患者及家属不 要随意搬动注射泵，防止注射泵电源线因牵拉而脱落。 患者输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉而脱落。 感谢患者、家属的合作。 支气管镜检查须知 检查前 4～ 6 小时禁食。 检查前半小时，肌注阿托品 毫克，安定 10 毫克，必要时肌注杜冷丁 50 毫克。 检查前用 1～ 2%地卡因或 2～ 4%利多卡因或 10%奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药，病人取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，略向后仰，鼻孔朝上。 这种体位，病人肌肉放 松，比较舒适，并可预防晕厥，更宜于老年、体弱、精神紧张者检查。 检查中避免 咳嗽，内镜在进入声门时，病人要深吸气，不要紧张、检查 完后病人休息观察半小时，方可离开检查室。 可能出现的鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等症状，可于短时或数日内自愈，咳嗽较频或咯血者，可用镇静剂，止血剂并可给抗生素，以预防呼吸道和肺部感染。 应用静脉套管针注射的告知 静脉套管针的套管比较软，因此不易损伤血管，还可保证输液安全。 静脉套管针可保留 3— 4 天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能保证患者在输液的过程中，活动更为方便和舒适。 输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均为异常 现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效护理措施，或更换穿刺部位。 每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位的肢体不要剧烈活动，以免引起大量回血，而影响第二天输液，正常情况下静脉套管针内可能会有少量回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。 如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根椐具体情况采取相应措施。 护士会为患者将穿刺部位用透明敷贴妥善固定，可以随时观察穿刺部位有无红肿现象，同时护士会视情 况为患者更换穿刺部位的敷贴，患者要注意保持穿刺部位的清洁干燥。 感谢患者、家属的合作。 腹股沟疝 [讲解病因 ] 腹壁发育不良，腹股沟腹壁的肌肉、筋膜组织薄弱。 反复的腹内压升高如小儿哭闹、慢性支气管炎长期咳嗽、经常便秘用力排便、重体力劳动、举重运动员及 妊娠妇女。 [说明 表现 ] 腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。 患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。 如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。 如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。 下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。 [治疗介绍 ] 疝囊高位结扎 术 适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。 疝修补术 是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。 疝形成术 适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。 [重点 解释 ] 饮食 （ 1）一般术后 6～ 12 小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。 （ 2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约 350～ 450 克。 （ 3）恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。 所以每天要有足够的蛋白质（ 240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉 、 鱼类 、 鸡 、 蛋 、 牛乳等。 （ 4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素 A、 D、 E、 K 等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。 （ 5）微生素对创伤手术及手 术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果、 蔬菜（绿叶）。 （ 6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。 疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。 活动 （ 1）术后 回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。 术后第二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松弛腹肌，减少张力。 （ 2）下床活动时间一般以术后一周左右为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。 卧床期间应协助患者做些活动，以预防肺部并发症。 （ 3）术后第三周可恢复一般工作， 3 个月内避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，因这 样 会导致腹压增高而使疝复发。 复查时间及指征 手术后一般无须复查，但如果出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小等情况，应及时到医院检查。 [特殊 交待 ] 手术前应戒烟，注意保暖，以防受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘应使用通便药。 为减轻术后 阴囊肿胀，可用提睾带（或用毛巾等物做力支持物）托起阴囊， 小沙袋轻压切口上面，可避免渗血的发生。 注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。 在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤口，因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败，必要时可用镇咳剂。 胆囊结石 及 胆囊炎 【讲解病因】 胆囊炎和胆结石的发生主要原因和细菌感染、胆汁瘀滞、胆汁成份改变及体内 胆固醇代谢失调有关。 [说明 表现 ] 右上腹阵发 性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐之后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐和发热，一般无畏寒或黄疸。 如胆囊炎坏死穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的临床表现：脉搏快、高热、白细胞计数明显增高，全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛，尤以右上腹处更剧。 [介绍 治疗 ] 手术方式： 胆囊切除。 胆囊造瘘术。 胆总管探查术。 [重点解释 ] 饮食 （ 1）由于食物中的脂肪可引起胆囊收缩和腹痛，故胆囊炎、胆囊结石患者的饮食应限制脂肪供应，忌进食脂肪含量高的食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物，限制烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮 为主。 在急性胆囊炎发作期间，更应严格限制脂肪摄入，必要时禁食，通过静脉补充营养物质。 在慢性胆囊炎或静止期，也应适当限制脂肪，每日总的脂肪供应量不少于 40 克。 在胆囊切除术后，仍应限制脂肪供应数，康复后可恢复正常饮食。 （ 2）忌烟、酒，避免各种刺激性食物。 （ 3）富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等，不论在发作期或 静止期，均少吃为宜。 活动 急性胆囊炎发作期间， 应卧床休息。 静止期，特别是身体肥胖者，要积极参加各种体育活动。 但 需注意循序渐进，避免过于疲劳。 要保持心情舒畅，避免情绪激动，可 减少胆囊炎的发作。 术后 3～ 4 天，可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高，以免胆汁倒流进入胆道，增加感染的机会。 术后第 7～ 8 天起，可把引流管逐日提高一些，以减少胆汁流出量。 几天后如果没有不舒服，可在饭前夹管 2～ 3 小时，并逐日延长夹管时间，直至术后第 10～ 12天全天夹管为止。 复查时间及指征 胆道结石取石术后一般 3 个月或半年回院复查 B 超。 如发 现右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等情况，应及时到医院治疗。 [特殊交待 ] 1．嘱患者保持心情舒畅，避免情绪激动，可减少胆囊炎的发作。 2. 有 T 管的患者应妥善固定，防止滑脱扭曲。 每天观察并记录引流袋中的胆汁 量和胆汁颜色。 如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出，则可能有引流 管受压堵塞货部分滑出。 若 T 管引流的胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的 可能。 34 天起，可坐起或逐渐 下床活动，但不可把引流带提的过高，以免胆汁倒流进胆道，增加感染的机会。 7— 8 天起可把引流管逐日抬高一些，以减少胆汁流出量。 几天后如果没有不舒服，可在饭钱夹管 2— 3 小时，并逐日延长夹管时间，直到术后第 10— 12天全天夹管为止。 急性阑尾炎 [讲解病因 ] 由于阑尾的神经反射性痉挛管腔梗阻细菌感染等因素 导致阑尾的血运供应障碍，局部粘膜或阑尾壁的损伤坏死。 [说明 表现 ] 腹痛 是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后。