所有护理操作流程

所有护理操作流程内容摘要：

执行者和核对者双人签全名；执行时间用 24 小时制（如 18:32），精确到分钟。 记出入量者要详细交代患者如何配合，停留尿管并进行膀胱冲洗者应除外膀胱冲洗液量，记录时不可直接从尿袋的刻度上读数，应用量杯。 17 病房发口服药工作指引 目的： 本 程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。 使用范围 适用于各护理单元 内容 操作指引： 对发口服药指引 按床号顺序对药物 ↓ 将患者的药倒入药碟，根据口服药单对床号、姓名、药名、剂量（与规格相区别）、次数、发药时间、发药注意。 用药匙 逐一清点药物，除去锡纸 /包装纸 ↓ 核 对后将药倒入该患者的药杯 ，放在药盆的相应床号格内。 口服药要插好吸管 ↓ 全部药物核对完后，携带服药单、温开水、药杯盖、推车到床头，按顺序发药 ↓ 每次发药前，应核对患者的床号、名字，确认无误后发给患者，改好杯盖。 告诉患者药物的作用、具体服法、服药时间，并在口服药纸上签名。 如患者可以马上服药时，给予倒开水，协助服药 ↓ 发完后重新审视一次有无发漏、或药物有无因潮湿粘在杯底 注意事项： 详细告诉患者服药方法注意事项。 有新开的药时，要告诉患者，以免引起不必要误会。 不能拆分的药水（如钾水），或患者请假离开要求一次发全天的药，发药后要将发的药全部签名。 患者有疑问时要再次核对，必要时核对医嘱，确实无误后，向患者解释后再发。 特殊药物（如安眠药物）要看患者服下才能离开；糖尿病药可分开杯子另装。 患者转床时要更改口服药单上患者的床号，并将 药杯和药转到相应的药格内。 患者与床头柜 位置比较混乱时（如地面打蜡），暂不能发药，防止差错。 18 记出入量工作指引 目的： 本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。 使用范围 适用于各护理单元 内容 操作指引： 记出入量指引 备齐用物 至患者床前 ↓ 核对患者姓名、床号、发放计量工具，做好解释说明 ↓ 教会患者（或其家属、陪人）正确试用计量工具，准确读取数据 ↓ 指导患者（或其家属、陪人）正确记录每日出入量 ↓ 下夜护士每日晨 7 点至患者床前计算该患者前一天的出、入量总和并登记结果 ↓ 把出、入量总和记录在体温单上，危重患者应同时记录在危重患者 护理记录上，并做好交接班 注意事项： 出、入量计算应从当天晨 7 点至次日 7 点。 新入院患者记录时间应从入院时间开始计算。 液体应用带刻度的计量工具测量，以毫升（ ml） 为单位；固体以克（ g）为单位；食物的含水量可根据换算表计算。 对尿失禁的患者，可用称纸尿片重量或留置尿管、尿袋的方法来记录尿量。 加强巡视病房，如发现患者不按规定记录出入量，应加强宣传，并在早晨交班时互相提醒、监督，真正为医生提供准确可靠的数据。 对因各种原因无法自行记录出入量的患者，应积极 主动帮助测量记录，也可教会其家属或陪伴帮忙正确测量记录出入量。 记录出入量应严谨认真，不可随意估计，更不可弄虚作假，对有疑问的数据应认真核对，仔细询问，准确计量。 不能让护工代替护士记录出入量。 出量包括：大小便、汗液、各种引流物、呕吐物等。 附： 医院常用食物含水量 食物 单位 原料重量（ g） 含水量（ g） 食物 单位 原料重量（ g） 含水量（ g） 米饭 1 中碗 100 240 松花蛋 1 个 60 34 大 米 粥 1 大碗 50 400 藕粉 1 大碗 50 210 19 保护具使用指引 目的： 本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。 使用范围 适用于各护理单元 内容 操作指引： 保护具使用指引 备物：约束带（手套、脚套式、绷带、床单），衬垫、毛巾、约束衣 ↓ 告知家属约束的目的和意义，取得家属的理解与配合 ↓ 上肢约束带：用棉垫包裹手腕部 → 将宽绷带打成双套结 → 套在棉垫外，稍拉紧 → 固定于床边 ↓ 肩部约束带：患者腋下衬棉垫→细带固于胸前→两条较粗的系带固定于床头（若无肩部约束时刻用大单代替） ↓ 下肢约束带：患者膝部，踝部衬棉垫约束带横放于膝部、踝部上两条较粗的系带分别固定于两侧床缘 ↓ 观察约束带期间可能出现的异常表现，并交代家属或陪人配合工作 ↓ 加强巡视，随时进行调整 注意事项： 若无特殊制的约束带，可用大单代替，固定膝部和肩部。 约束松紧要松紧适宜，满足患者身体基本活动需要，保持机体功能位。 使用保护具期间，要经常巡视，观察肢体的血液循环情况，如：肤温动脉搏动，肤色等情况，如有异常，及时调整，保证患者安全。 20 院内转科指引 目的： 本程序规定了病房 护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。 使用范围 适用于各护理单元 内容 操作指引： 病人院内转科指引 接到患者需要转科通知时，主管护士告诉患者即将转出及所转往科室名称，并 针 对患者的病情，作健康宣教 ↓ 执行转科医嘱，停止所有长期医嘱，临时医嘱；检查收费项目是否准确：如有退药通知药房。 ↓ 写转科护理记录，质控病历 ↓ 查看有无未做的检查单，如有预约检查单要与对方作好交接班 ↓ 在电脑放行患者医嘱资料后，做好各种登记 ↓ 协助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班（包括病情，皮肤，病历，输液等情况） 注意事项： 送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班。 与新科室护士 做好病情、皮肤等全面交接。 病人 物品收拾齐全，避免遗漏。 21 送检查工作指引 目的： 本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。 使用范围 适用于各护理单元 内容 操作流程： 送检查工作指引 根据病情备轮椅或车床、氧气袋、急救箱（急救药物一定要备齐） ↓ 送检前应评估患者配合的程度，如上腹 B 超是否空肠；膀胱 B 超、妇科 B 超是否充盈膀胱；腹平片 、钡灌肠、肠镜是否空大便或成水样便等。 如患者检查准备不充分，要及时与医生和检查科室联系，视情况推迟多取消检查，如取消另行预约 ↓ 轻患者由护工陪同前往检查科室，主管护士向患者及护工交代注意事项，检查途中一旦有不舒服的症状，马上会房休息 ↓ 对于病情较重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，并且携带急救箱、氧气袋、建立静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征，一旦患者病 情变化应立即就地抢救。 必要时须 功能科行床边检查。 ↓ 使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐，背靠轮椅，并且系好安全带，以防患者跌倒，使用车床的患者绑好安全带，防止送检过程中患者跌落，在运行过程中，患者头在前，注意上坡时头在前，下坡时头在后。 冬天时交代患者多穿衣服，并用棉被或毛毯保暖，防止受凉 ↓ 送检途中护士或护工应经常询问患者的自觉症状，及时了解患者的感受 ↓ 检查完后及时送患者回病房，安顿好患者，整理床单位，所用物品归还原位 注意事项： 交代护工不可私自带患者外出检查，必须由主管护士安排。 同一时间多个患者需要检查，可以多安排一个护工送患者检查。 所需检查时间较长时，应向患者交代相关的注意事项。 使用轮椅、车床运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。 检查结果要及时取回。 准时送患者检查，不可提前或推迟，以免造成患者误解和影 响功能科工作。 22 车床运送患者指引 目的： 本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。 使用范围 适用于各护理单元 内容 操作流程： 送检查工作指引 平车（有上下活动的护栏、上升、下降的摇手）上置有大单和中单包好的垫子、枕头、盖被、盐水架、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头 ↓ 检查平车性能，保证安全 ↓ 移床边桌椅，推平车与床平行紧靠床边，移开盖被，有补液患者盐水架要放在病床的对侧（位置视穿刺部位定） ↓ 搬运者固定车床，根据病情协助患者正确体位过床（可用挪动法、中单搬运法、单人搬运法、多人搬运法、四人搬运法），使患者躺卧在平车中间，交代患者双上肢交叉于自己胸前，上好活动的护栏 ↓ 保暖，系好安全带。 整理床单位，铺暂空床，运送患者。 注意事项： 搬运时 注意患者的安全及舒适，动作要轻稳，不可触及患处，并注意观察病情，对神志不清或烦躁的患者，须有护士在车旁守护，以免发生意外。 多人搬运时，动作应一致，尤其是脊柱损伤的患者必须同步用力抬起，使脊柱保持一直线。 搬运骨折患者时，应先固定好骨折部位。 平地推行时，患者的头部应近推行者一端，便于观察病情，推行速度不能过快，上下坡时患者头部应在高出一端，以免引起不适。 推车进门时，想将门打开，不可以用车撞门或墙，以免振动患者或损坏建筑物。 如有输液者，须护士陪同，注意固定穿刺部位及补液速度，防 止回血或针头脱出。 23 轮椅运送患者 目的： 本程序规定了病房护理操作的内容及要求，以确保病人能得到及时、优质的护理服务。 使用范围 适用于各护理单元 内容 操作指引： 轮椅运送患者 备轮椅、吸氧患者备氧气袋、玻璃接头、按季节备棉外衣、别针、大毛巾、床单被套、帽子、围巾等 ↓ 检查轮椅性能，以保安全 ↓ 置轮椅椅背与床尾 平齐，面向床头，翻器脚踏板，锁好车闸。