急诊科主任手册

急诊科主任手册内容摘要：

加强宣传，重点管理，要求每个医生对每个患者进行详细的询问门诊日志的项目，并进行仔细填写，每月底每个门急诊医生必须交本月的门诊日志，主任认真检查，若有缺项的立即补齐，没有填写门诊日志的医生第一次罚款 200元，以后没有完成将成倍递增进行处罚。 效果评价 经过教育，绝大多数医生能认真填写及时上交，杨文良没交本月日志罚款 200元，若有下次翻倍重罚。 其他医生能较好完成。 质控员签字 2020 年 4 月 26 日 科主任签字 2020 年 4 月 26 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 2020528 检查人员 钟鸿飞 张瑜 普利桃 主要检查内容 首诊负责制和疑难病历讨论制度的完善。 医疗质量存在问题 在诊疗过程中门诊医生往往是交班就将患者自然的推到下一班，没有明确的交接。 门诊医生上班各上各的，碰到疑难问题有的向同事问，有的没问，自己解决，同样的问题在不同人上发现也无法解决。 不存在病 例讨论，对医生诊治水平的提高没有帮助。 改进措施 严格实施首诊、首问负责，不断增强医师的责任感，实行首诊，首问负责，患者可以随时联系首诊医师，首诊医师有责任帮助解决患者的问题。 从本月开始收集每个医师就诊过程中的疑难问题进行讨论，并征询治疗处置意见。 效果评价 在就诊患者中能偶每个医师实行首诊首问负责解决患者问题，开始征集每个医师就诊中的疑难问题能够及时提出及时讨论解决。 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在问题 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要 检查内容 医疗质量存在问题 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在问题 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在问题 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 检查 人员 主要检查内容 医疗质量存在问题 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在问题 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 科室日常医疗质量与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在问题 改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 十、医院对科室每月医疗质量 考核情况 4 月考核总得分： 序号 扣分项目 扣分 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 改进措施： 每月一记 月出院人数 例 月门诊人数 例 月危重人数 人 月危重比例 % 月疑难病例数 例 月用血登记 总量 ml 红细胞悬液 ml 血浆 ml 其他 ml 甲级病案率 % 月平均住院日 天 每月抗菌药物考核指标 抗菌素使用强度 DDD 住院患者抗菌药物使用率 % 抗菌药物微生物送检率 % 门诊处方抗菌药物使用率 % 不良事件上报例数 例 病案号： 留观 超 3 天 病例数 例 病案号： 危急值报告管理 例 病案号： 5 月考核总得分： 序号 扣分项目 扣分 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 改进措施： 每月一记 月出院人数。