各类设备、设施验收及检测记录——安全技术资料之十二(最新整理

各类设备、设施验收及检测记录——安全技术资料之十二(最新整理内容摘要：

施工荷载 荷载堆放 验收 签字 搭设负责人： 使用负责人： 安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论 脚手架搭设符合 JGJ5999安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年 月 日 11 LJA 122 模板工程 验收记录 施 工 单 位 : 工 程 名 称 : 日 期 : 年 月 日 资 料 员 : 云南 省建筑施工安全监督总站监制 12 模板工程验收表 LJA 12— 2— 1— 1 工程名称 架体名称 搭设高度 验收日期 序号 验收内容 验收要求 验收结果 1 施工方案 专项施工方案 砼输送安全措施 计算准确，验收签字，符合要求 有具体的砼输送安全措施 符合要求，计算准确 有砼输送安全措施 2 支撑系统 支撑计算书 支撑安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 计算准确，符合要求，绘制图纸 按图纸进行安装 3 立杆稳定 立杆材料 立杆垫板 纵横向支撑 立杆间距 用 φ 48钢管， 符合设计要求 长 4米，宽 20CM，厚 5CM 扫地杆一道，中间一道 间距 70CM，符合要求 用 φ 48钢管 ， 符合设计要求 长 4米，宽 20CM，厚 5CM 扫地杆一道，中间一道 间距 70CM，符合要求 4 施工荷载 施工荷载 荷载堆放 1000KG/M2 不集中堆放，不超荷载 不大于 1000KG/M2符合要求 整齐、分散、有序、堆放 13 序号 验收内容 验收要求 验收结果 5 模板存放 大模板存放 模板堆放 堆放整齐，不超高，有可靠的安全措施。 不超高堆放，堆放整齐 堆放整齐，分类堆放 堆放整齐，不超高堆放 6 支拆模板 警戒措施 拆模申请 砼强度报告 有警戒线、 标志，设专人监护 必须有拆除申请报告 有砼强度报告 设警戒线、标志，设专人监护 有拆除申请报告 有砼强度报告书 7 运输道路 宽度 走道垫板 满足使用荷载，两边设防护栏杆 长 4 米，宽 20CM，高 5CM 木板顺向铺设。 满足使用要求，设栏杆 达到使用要求，材质好。 8 作业环境 孔洞及临边防护 垂直作业防护 按安全标准进行防护 设置可靠的隔离防护措施 有临边作业专项防护措施 有可靠的隔离防护措施 验收 签字 搭设负责人： 使用负责 人： 安全负责人： 项目负责人： 验 收 结 论 脚手架搭设符合 JGJ5999安全标准要求，可以使用。 技术负责人： 年 月 日 14 模板拆除申请报告书 LJA1222 年 月 日 工程名称 拆除部位 设计砼标号 浇注砼日期 试压砼标号 试压砼报告单号 申请班组： 年 月 日 批复意见： 技术负责人： 年 月 日 15 LJA 123 基坑支护工程 验收记录 施 工 单 位 : 工 程 名 称 : 日 期 : 年 月 日 资 料 员 : 云南 省建筑施工安全监督总站监制 16 基坑支护 工程验收表 LJA 12— 3 工程名称 架体名称 搭设高度 验收日期 序号 验收内容 验收要求 验收结果 1 施工方案 专项施工方案 设计计算书 2 临边防护 临边防护 其他防护 3 坑壁支护 坑槽边坡 深坑支护 支护设施 4 排水措施 排 水措施 防临边建筑沉降措施 验收 签字 施工负责人： 安全负责人：。