卫生高级职称考试_输血技术副主任技师案例分析题--附答案正高、副高职称二

卫生高级职称考试_输血技术副主任技师案例分析题--附答案正高、副高职称二内容摘要：

1题选 C为正确答案。 因子 X 是维生素 K 依赖的凝血因子，同时又是丝氨酸蛋白酶，在结构上与之相同的凝血因子是因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ。 (5759题 ) (共用题干 )患者男， 35岁。 原发性肺癌 2年出现肝转移，静脉置管处出现渗血不止。 查 PT， APTT，凝血酶原时间，凝血酶原活动度均正常，血常规正常。 Ⅻ 因子缺乏需要进一步筛选的试验是 ( ) D. E.Ⅷ 因子促凝活性测定 答案： C Ⅻ 因子缺乏成立 ( ) 在 48小时内完全溶解 2小时内完全溶解 36小时内完全溶解 72小时内完全溶解 24小时内不溶解 答案： B ( ) A. B. C. D. E. 答案： E 解析： (6062题 ) (共用题干 )患者男， 38岁。 因 “风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 ”需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。 ( ) 、血清胆红素测定、活化部 分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定 、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定 、血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、出血时间测定 、凝血酶原活动度 、血浆凝血酶原时间测定、血清胆碱酯酶测定、血清胆红素测定 答案： D INR允许范围是 ( ) ～ ～ ～ ～ ～ 答案： C (INR)过大，容易发生 ( ) 答案： B (6364题 ) (共用题干 )某献血者男性，年龄 26 岁，自述自我感觉良好，想献血作为生日纪念。 经过询问体检、血液小样初步筛查合格后，献血 400毫升，并留取血样待检。 ，以下检测输血相关传染病的方法中，不属于常用筛查检测方法的是 ( ) 答案： B 家现行要求 ( ) 、法规所规定的相应资质 答案： A 解析：我国卫生行政部门规定的血站必须开展的输血相关疾病检测项目和常规筛查检测方法为： (1)乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)， ELISA方法。 (2)丙型肝炎病毒抗体 (抗 HCV)， ELISA 方法。 (3)艾滋病病毒抗体 (抗 HIV1， 2)， ELISA 方法。 (4)梅毒试验， RPR、 TRUST 或 ELISA 方法。 (5)丙氨酸氨基转移酶 (ALT)，赖氏法或速率法。 TPPA不在国家规定的范围之内。 (6566题 ) (共用题干 )输血相关疾病检测实验室的建筑与设施应符合《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》中的规定。 ( ) 、辅助用房应满足血液检测工作的需求 ，有保证环境温度和湿度的设施，持续监控并记录环境 条件。 有安全防护与急救设施及相关工作安全标示 ，以保证血液检测工作正常进行 答案： A ，关于检验作业区的描述正确的是 ( )。 不同类型检测项目作业区，应采取措施防止交叉污染 、处理和储存区，试剂储存区，检测区。 不同类型检测项目作业区，应采取措施防止交叉污染 ，无需采取措施防止交叉污 染 答案： B 解析：输血相关疾病检测实验室属于二级生物安全防护实验室。 (6768题 ) (共用题干 )献血者男性，年龄 40 岁，因家人手术，实施互助献血。 经健康询问和体检，抽样筛查 (胶体金法 )合格，献血 300毫升。 该献血者血液标本还需经过实验室的检验。 ，不需要检测的项目是 ( ) ALT HCV HBs TP HIV 答案： C 需确认，现常用的确认试验方法是 ( ) 答案： D 解析：抗 HBs 为保护性抗体，不在我国规定的传染病检测范围之内。 (6970题 ) (共用题干 )患者男， 18岁。 因外伤急诊手术，术中输血 300ml，术后一周康复出院。 5 个月后复查，发现抗 HCV 抗体阳性。 血站查其供血者王某，当时的检验结果全部正常。 ，虽然按国家的要求已进行了与输血相关的传染病检测，但有可能导致输血者丙型肝炎的感染，主要原因是 ( ) 人员失职 答案： B HCV假阳性的反应格局是 ( ) 、核酸检测阳性、 HCV的确认试验阴性 、核酸检测阴性、 HCV的确认试验阴性 、核酸检测阳性、 HCV的确认试验阳性 、核酸检测阴性、 HCV的确认试验阳性 、核酸检测阳性、 HCV的确认试验不确定 答案： B (7172题 ) (共用题干 )患者男， 40岁。 主要表现为长期发热、持续全身淋巴结肿大，伴慢性腹泻，体重明显下降。 实验室检查： HIV 抗体初筛呈阳性反应。 将血液标本送HIV确认实验室确认。 HIV确认程序，不正确的叙述是 ( ) HIV 12混合型确证试剂进行检测，如果呈阴性反应，月报告 HIV抗体阴性 () ，则报告 HIV 1抗体阳性 ，但又不满足阳性判断标准，则报告 HIV抗体不确定 ，可以在 4 周后随访检测，如带型没有进展或呈阴性反应，则报告 阴性 ，则报告阳性；如 4周后随访期间带型有进展，即使不满足阳性标准，仍可报告阳性 答案： E ( ) 1抗体阳性：至少有 2条 env带 (gp41和 gp160/gp120)出现，或至少 1条env带和 p24带同时出现即可判定 2抗体阳性：出现 HIV 2型特异性指示带的样品：如果同时呈 HIV 1抗体阳性反应，报告 HIV 1抗体阳性，不推荐进一步做 HIV 2抗体确证试验；如果同时呈 HIV 1抗体不确定 或阴性反应，需用 HIV 2型确证试剂再做 HIV 2的抗体确证试验 ，即出现至少 2 条 env 带 (gp36 和 gp140/gp105)，和试剂盒提供的阳性判定标准，可判为 HIV 2抗体阳性 ：出现 HIV抗体特异带，但不足以判定阳性 ：无 HIV抗体特异带出现 答案： A 解析：如随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，应继续随访到 8周。 (7376题 ) (共用题干 )有一实验室要对刚进的诊断试剂进行评价，除对试剂的生产商的资质核查外，还检查了试 剂的国内 (或国外 )批准文号、推荐资料以及实验室与临床观察资料以及说明书内容，内外包装，有效期长短等。 ，还必须评价试剂的敏感度，敏感度是指 ( ) 答案： A 、特异性外，还必须考察试剂的精密度，表示精密度的指标是 ( ) (Youden′sindex) 答案： C 100 份血清以参比试 验进行检测， 5 份血清为真阳性， 95 份血清为真阴性。 用该试剂试验，检测出 4 份为阳性， 96 份为阴性，则该试剂的灵敏度为 ( ) % % % % % 答案： D 100 份血清以参比试验进行检测， 5 份血清为真阳性， 95 份血清为真阴性。 用该试剂试验，检测出 4 份为阳性， 96 份为阴性，则该试剂的阳性预示值为 ( ) % % % % % 答案： E 解析：敏感度 (sensitivity)是指试验检出有病的人占患者总数的比例， 即真阳性率。 (7779题 ) (共用题干 )患者，男， 19岁。 诊断骨髓增生异常综合征，有输血史，无放疗和化疗史。 需要输血治疗。 检查血型时，正定型，患者红细胞与抗 A、抗 B 抗体均不凝集。 同时用标准 A型红细胞试剂、 B型红细胞试剂检测。 结果： Bc(3+)Ac()。 ( ) 答案： C ( ) 答案： A ( ) 答案： E 解析：该患者血型正定型时，其红细胞与抗 A、抗 B 抗体均不凝集，可以判断为 “O”型。 但反定型时与 B 细胞凝集，所以判断为 “A”型。 说明该患者正反定型不符，需要进一步试验确定血型。 (8082题 ) (共用题干 )患者男， 17岁。 无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血 1200ml。 检验正定型为 A型 (玻片法 )， Rh(D)阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。 输血 1000ml，约 4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心， 呕吐，血压下降。 试管法复查血型为 B型。 经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。 ( ) (非溶血性发热反应 ) 答案： C ( ) 答案： A ( ) 上有 B抗原，受血者血清中有抗 B抗体 B抗原，受者血清中有抗 B抗体 B抗原，供者血清中有抗 B抗体 A抗原，受者血清中有抗 A抗体 答案： D 解析：玻片法做血型鉴定往往不准确，对结果有怀疑，应用试管法重新实验，起码应该在显微镜下观察凝集结果。 另外，在绝大多数情况下只能检出不配合的IgM型抗体，而不能检出 IgG型抗体。 所以，本例属于血型鉴定错误， B型鉴定为 A型，导致受血者血清中的抗 A抗体结合供血者红细胞上的 B抗原，激活补体，引发溶血反应。 (8384题 ) (共用题干 )患者男， 36岁。 自幼肌肉关节出血，牙龈出血，皮肤瘀斑；膝关节肿大，活动受限。 家族史阳性。 ， ， ， ， FⅧ ：%， FⅧ ： %， FⅨ ： %， FⅩ ： %。 ( ) 答案： A ，可输注何种血制品进行有效止血 ( ) 胞 答案： B 解析：血友病通常分为血友病甲和乙，分别由于因子 Ⅷ 和因子 Ⅸ 缺乏引起，临床上表现为肌肉关节出血，疼痛，关节畸形，血友病性假瘤等，患者终身受累。 患者出血时，最好的办法是输注因子 Ⅷ 或者因子 Ⅸ 进行止血，现在有生物重组的因子 Ⅷ 和因子 Ⅸ ，但是由于重组的因子 Ⅷ 和因子 Ⅸ 费用较高，一般家庭难以承受，故一般情况下在患者出血时输注含稳定凝血因子 (如因子 Ⅷ 、 Fg等 )的冷沉淀进行止血。 (8586题 ) (共用题干 )患者男， 55岁。 黄疸，皮肤瘀斑 ，慢性重症肝炎。 AST70U/L， ALT87U/L，GGT70U/L， ALP170U/L，清蛋白 10g/L，球蛋白 45g/L， AG下降，总胆红素 53μmolL，直接胆红素 ， ， ，。 ，主要是因为 ( ) ，合成凝血因子不足 答案： A ，下列不在肝脏中合成 的是 ( ) Ⅰ 、 Ⅱ Ⅲ Ⅴ D. 答案： B 解析：根据患者的检查结果可以看出该患者肝功能严重受损，肝脏检测指标严重超标，清蛋白只有 10g/L说明肝脏的合成功能已经破坏，进入失代偿期。 我们知道凝血因子主要在肝脏中合成，肝脏功能的破坏将导致凝血因子合成的减少，故1题正确答案为 A。 不在肝脏合成的凝血因子为因子 Ⅲ。 (8789题 ) (共用题干 )一患者误饮农药致中毒，需要做血浆置换治疗，查血型为 AB 型 Rh阴性，现当地血站该血型血浆缺少，经媒体宣传，有两位献血者前来献血。 ( ) 答案： D ，他属于 ( ) 答案： B ，这次献血后表示明年还会继续献血，他属于 ( ) 者 答案： E 解析：悬浮红细胞主要用于外伤或手术引起的急性失血需要输血者。 2U 悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高 10g/L，红细胞容积升高 单位数 =(8045)210=7U。 (9093题 ) (共用题干 )2020年，各地都出现不同程度的血荒，为了号召大家积极献血，某血站在报纸上刊登了一篇文章，讲述献血对大家的好处及血液对于很多病人的重要性。 ( ) 答案： D ，心中的那份责任感油然而生，顶着大热天跑到血站去献血，他是出于 ( ) 答案： E ，加上他是第一次献血，在献血的过程中突然感到呼吸，心跳加快，脸色逐渐变白并出冷汗，头晕以致坐不住，这属于 ( ) 答案： A ( ) ，分散注意力 答案： D 解析： A。