华东新农合操作手册bs34

华东新农合操作手册bs34内容摘要：

选择需进行住院补助的家庭成员名字，录入住院出院日期、诊治医院、住院号、单据号、诊治医师、补助日期，补偿类别。 C) 输入诊断情况：在诊断情况栏中输入半角 空格符或者单击绿色按钮 ，打开诊断情况输入窗口， 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 46 页 共 109 页 D) 新增项目和药品明细：点击“增加”按钮系统新增一条空白，在药品和项目名称列输入拼音码回车，出现以下窗口图示： E) 再输入数量（说明数量必须为整数并且不能大于 1000）然后回车再输入单价然后向下键（即增加药品的快捷键）继续按照上 面的操作连续录入药品和项目。 F) 项目新增完成后，点击“计算”系统自动计算出：诊治总费用、可补金额（即核准金额）：注意检查总费用是否准确。 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 47 页 共 109 页 G) 点击“计算结果”系统打开按补偿规则计算出的本次可补偿金额，补偿规则是（保内金额－补偿门槛） *分段报销比例，而报销比例是由静态数据管理中维护，如无误后点击确认即可。 H) 对住院补偿资料确认无误以后，点击“补偿结算”，系统提示住院补偿成功即可。 I) 系统还提供了暂存功能，如是因为种种原因不能录入完全的话，可点‘暂存 39。 按钮，继续录入的时候输入医疗证号即可调出以前的记录。 J) 在明细中可以看出，有每一药品的单价、报销比例和是否保内等信息，下面来看一个支持药品费用结构的。 如下图： 注： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 48 页 共 109 页 1． 住院出院日期、住院医院、住院号、单据号、诊治医师、诊断结果、补助日期必须填写完整 2． 住院日期要大于参保日期 3． 住院项目总费用和保内金额注意填写正确 三、 住院审核 住院审核是住院费用≥住院报销审核门槛费时，由主管部门审查核对完成的工作，进入“住院审核”处点击“补偿管理”中的“住院审核”，打开操作窗口： （可以根据类别查询已审核和未审核的数据） A) 系统默认会查找出所有需审核的 补偿的记录。 B) 点击选择费用补偿单位，选择补偿时间段，点击“查询”查询出需要进行住院审核的记录。 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 49 页 共 109 页 C) 点击选择需要审核的记录（在记录前的小方框内打勾），点击“详细信息”按钮该记录可查看到住院补偿的项目明细。 D) 上图可以手工扣除不合理的金额和扣除原因 .点击“确定”按钮即可 E) 然后就返回到审核的界面了，点击“审核”即可（这个审核只对未审核起作用，但是在审核和未审核的情况下都可以扣除不合理费用） 注：审核时一次只能审核一条信息 四、 补偿冲 正 补偿冲红是当门诊补偿或住院补偿发生错误时，冲毁原有的补偿信息的功能模块，其 作用是是当某个补偿信息发生错误时，对其冲毁，以确保数据的正确性。 分为门诊补偿冲正和住院补偿冲正。 门诊和住院的冲正操作一样 A) 点击“补偿管理”中的“住院补偿冲正”打开补偿冲正窗口： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 50 页 共 109 页 B) 选择费用补偿单位，选择补偿时间段，点击“查询”查询出相应补偿记录。 也可以按照自定义查找到相应的冲正记录。 C) 点击选择需要进行冲红的记录（在记录前的小方框内打勾），双击一条记录可以查看它的详细信息。 点击冲毁即可完成，系统自动生成冲红记录，并可至“查询统 计”下的“补偿信息查询”处查看。 注：冲毁时一次只能冲毁一条记录，操作 员只 能操作自己补偿记录。 a) 补打凭证：可以重复打印补偿单据。 b) 打印发票：套打正规财政收费票据 c) 打印明细：打印患者费用清单 五、 补偿清算 此模块主要用来清算某一时间段内费用补偿单位的门诊补偿和住院补偿等情况，点击“住院补偿”中“补偿清算”打开补偿清算窗口（可以打印补偿花名册）： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 51 页 共 109 页 选择费用补偿单位（其中此处的补偿单位对应于费用补偿的支付单位 )、选择清算的时间段，点击查询，即可查询出这一段时间内这一单位参合人员的补偿情况，如下图所示： 查询 分析 一、 基金缴纳查询 该模块主要用于查询某时间段内某地或某家庭 的基金缴纳情况，点击“基金缴纳”，打开基金缴纳查询窗口： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 52 页 共 109 页 该子模块提供了四种查询方式：地址查询、参保日期、医疗证号查询、医疗卡号查询。 根据实际需要选择查询方式当中的一种，点击“查询”即可查询出基金缴纳信息列表，显示姓名、参合起始日期、参合截止日期、缴纳次数、缴纳年度、缴纳金额、缴纳日期、单据号、收款人、审核人、审核日期、操作员、操作日期。 最后一行统计缴纳总金额，可以直接打印或导出 Excel。 二、 参合信息查询 用于查询某一时间段内某一地点或个人的参合情况，点击“参合信息查询”打开查询窗口： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 53 页 共 109 页 该子模块提供了五种询方式：地址查询、参保日期、医疗证号查询、医疗卡号查询、姓名查询。 根据实际需要选择查询方式当中的一种，点击“查询”即可查询出参合信息列表，显示户主姓名、家庭地址、家庭状态、证卡状态、参保日期、庭保日期、医疗证号、制证日期、账户金额、预存金额。 如下图所示： 选择一条记录，左键双击可以查看该家庭及成员的详细资料： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 54 页 共 109 页 三、 补偿信息查询 用于查询某时间段内的补偿信息情况。 点击“补偿信息”打开补偿信息查询窗口： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 55 页 共 109 页 该子模块提供了六种询方式：地址查询、参保日期、医疗证号查询、医疗卡号 查询、支付单位查询、按姓名查询。 根据实际需要选择查询方式当中的一种，选择查询内容门诊或住院，点击“查询”即可查询出门诊补偿或住院信息列表，显示患者姓名、家庭地址、医疗证号、就诊医院、诊断名称、住院号、住院日期、出院日期、治疗总费用、保内金额、自费金额、初审补助金额、实际补助金额、单据号、补助日期、支付单位、操作员、操作日期、医疗证状态、支付标志。 选择一条记录，左键双击可以查看该记录补偿的明细情况（如上图）。 可以直接打印或导出 Excel。 四、 病种费用统计 通过该功能模块，可以查询出某种疾病的发病率以及治 疗与补偿的费用，点击“查询统计”中的“单病种费用查询”，打开业务处理操作窗口： 选择需要进行查询的地区，选择统计时间段，选择查询内容门诊或住院项，点击“查询”，系统即可查询出在该时间段内该地区各种病的发病率以及花费的治疗和补偿费用，便于各卫生组织发现一些病情情况，比如突发性疾病，大规模疾病的及时发现，以便采取措施。 查询出的报表如下： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 56 页 共 109 页 五、 病种医院统计 通过该功能模块，可以查询分析得出某种疾病在某个地发病率的人次，以及治疗与补偿的费用，点击“查询统计”中的“单病种医院分布”，打开业务处理操作窗口， 如图： a)、点击选择病种栏，在输入栏内输入半角空格符，打开疾病列表ICD10，输入病种关键字的第一个拼音，查询出疾病，用按键盘上的向下箭头选择病种。 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 57 页 共 109 页 b)、输入统计时间段，选择查询内容住院或门诊，点击查询按钮，即可显示就诊医院、就诊人次、治疗总费用、人均总费用、补助总金额、人均补助总金额。 查询出的报表如下： 六、 年龄区间统计 通过该模块，可以查询分析本县参加合作医疗看病时发生补偿的每个年龄段人数，针对每个年龄段不同的情况采取相应的措施来保证合作医疗制度的实施。 点击“年龄查询”，打开操作窗口，如下图：用户查询的年龄段可以自定义 选择医疗机构与时间段，设置年龄分段，选择查询的内容门诊补偿或住院补偿，点击“查询”按钮即可显示年龄段、男性人数、女性人数、总人数，查询出的报表如下： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 58 页 共 109 页 七、 费用类别统计 可以通过该模块分析出合作医疗补偿费用的分布情况，点击“费用类别统计”打开查询窗口： 选择 地址和统计区间、选择查询的内容门诊或住院，点击“查询”即可查询出门诊或住院补偿费用类别信息列表，显示医院名称、项目名称、应收金额、实收金额。 如下表所示： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 59 页 共 109 页 八、 冲正信息查询 可以通过冲正信息查询分析出合作医疗补偿费用冲正的情况，点冲正 信 息 查 询 出 现 如 下 图 ： 选择查询条件，比如按地址查询的冲正信息有： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 60 页 共 109 页 九、 参合信息一览表 可以通过参合信息一览表，分析出某一乡镇的参合情况，点参合信息一览表，可以看到如下的图， 十、 基本情况月报 可以通过基本情况月报，分析出这一月份的基本情况，如图所示，选择年份和月份 ，可以看到这一时间内的基本情况： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 61 页 共 109 页 十一、 补偿公示 可以通过补偿公示，查看某一时间内的补偿信息和情况：选择某一乡镇，年、月可以看到如下图： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 62 页 共 109 页 统计月报 一、 各乡（镇）参加合作医疗情况统计月报 点击“参加合作医疗情况”，打开报表进行统计，选择统计的辖区，选择统计的时间点击“查询”，系统即可统计出报表，点击“图表”按钮可对统计好的报表进行一目了然的图表分析。 二、 各乡（镇）合作医疗资金筹集情况统计月报表 （操作同表一），其报表包含的项目如下所示： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 63 页 共 109 页 三、 合作医疗政府资金投入情况统计月报 （操作同表一），其包含的内容 如下： 四、 合作医疗补助情况按乡（镇）进行月报 （操作同表一），其包含的内容如下： 五、 合作医疗补助情况按医疗单位统计月报 （操作同表一），其包含的内容如下： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 64 页 共 109 页 六、 合作医疗补助情况按医疗单位级别汇总统计月报 （操作同表一），其包含的内容如下： 七、 各乡 (镇 )合作医疗基金使用情况统计月报 （操作同表一），其包含的内容如下： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 65 页 共 109 页 八、 各乡（镇）合作医疗基金收支存情况统计月报 （操作同表一），其包含的内容如下： 省厅报表 一、 统计上报 我们可以通过这一功能，统计并上传数据，点省厅报表，可以看到如下图： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 66 页 共 109 页 选择辖区、 年份、月份后点统计，可以统计出这一时间内本地的补助情况等，如下图： 点确定，后显示统计结果。 二、 综合情况分析； 可以通过综合情况，分析出这一年月份内的统计结果，选择年、月后点查询，可以看到统计结果，如下图： 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 67 页 共 109 页 三、 住院情况分析 通过住院情况分析，可以统计出此时间内，医院的报销等情况，点住院情况分析，可以看到如下界面： 选择好辖区、年份和月份后，点查询可以统计结果。 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 68 页 共 109 页 筹资管理 一、 打印花名册 查询打印参合人员信息，最小单位可以到小组，最大单位为乡镇。 可以打印一个小组的参合信息，也可以查询打印一个村或一个乡 的参合信息。 在对应的下拉列表框中选择对应的单位信息，点击查询即可。 还可以自己设计需要打印的列，如下图所示。 双击 即可打开设置对话框。 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 69 页 共 109 页 二、 参合登记 参合登记页面按钮功能介绍： 【新增家庭】：选择要参合对象所在的乡、村、组后，点击【新增家庭】即可弹出新增家庭对话框。 （图 ） 甘肃华东新型农村合作医疗软件操作手册（ B/） 第 70 页 共 109 页 【修改家庭。