农村乡镇卫生院管理制度

农村乡镇卫生院管理制度内容摘要：

收据等 )。 原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。 一切空白纸条，不能作为正式凭据。 出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。 6．财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。 7．每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。 收款收据存根及时复核，并签章。 发 现差错后能更正的立即更正，需要赔偿的应及时汇报领导，酌情给予赔偿处理。 现金库存不得超过规定限额。 8．原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。 二十四、妇幼保健工作制度 1．及时掌握本乡妇女儿童健康情况，妇幼保健和计划生育服务的基本资料，及时反应情况，向上级妇幼保健机构报告工作。 2．认真做好孕产妇系统管理和儿童系统管理工作和妇女病的普查、普治工作。 3．定期召开村级例会，安排部署工作。 4．有计划地培训乡村医生或妇保医生。 5．要及时深入村级相关卫生组织检查指 导工作。 6．积极宣传妇幼保健有关方针政策、普及妇幼保健知识。 二十五、病房管理制度 1．病房由护士负责管理，值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍入院须知。 2．保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，注意通风，每天至少清扫 1 次，不得有垃圾堆放，每周五大清扫一次，禁止吸烟、酗酒和随地吐痰。 3．医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。 护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。 4．病房陈设、室内物品、病员被服、用具等配给病员管理，出院时清点收回。 病人要爱护病房的公共财产，损坏或丢失的高水平物品 要照价赔偿。 要节约水电，按时熄灯。 5．病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。 6．病人和家属应遵守医院的各项规章制度，听从医生的诊疗。 二十六、卫生院查痰点工作职责 1．乡镇卫生院查痰点负责辖区内及周围乡镇肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的痰检工作。 2．查痰点是肺结核诊断的初筛单位，凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性，但高度怀疑肺结核者需转至县级结防机构进一步检查确诊。 3．镜检阳性的痰涂片 2 日内应得到县级结防机构实验室确认，阴性涂片一周内应得到县级结防机构实 验室的复验。 痰涂片的转送方法可根据当地实际情况决定。 4．乡镇卫生院查痰点实验室须按要求做好痰涂片保存和各种资料的登记、统计、管理工作。 二十七、痰检室工作制度 1．痰检人员要树立不怕脏，不怕累，全心全意为病人民服务的优良传统，认真负责，正确检验每一份痰标本，为临床医生提供可靠的诊断依据。 2．保持痰检室内外卫生清洁，定期进行消毒，经常开启窗户通风。 3．检查前必须穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好个人防护。 4．收到痰标本先查看是否合格，不合格者应要求重新送检，合格痰标本及时登记、检验，在24 小时内报告检验 结果，难以获得合格的痰标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状，以供分析结果参考。 5．严格按实验室规程进行操作。 6．痰检报告单上病人姓名、实验室序号及结果必须与实验室登记本保持一致。 7．按实验序号依次妥善保存近期 3 个月内的全部痰涂片，以备上级实验室复查。 8．废弃的标本和痰盒等污物须用专用的带盖法污物桶收集，并及时进行无害化处理。 9．痰检工作台面应以 5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外线灭菌距离50cm，照射 30 分钟。 10．染色液的配制必须准确，以免造成检验误差，每次配制的染色液须先行试 用，不合格者重新配制。 备用的染色液存放在棕色瓶内避光保存，试剂瓶上标明染色液的名称、浓度和配制时间，做好配制记录，以备检查。 11．维护好显微镜等仪器设备，每次用毕后及时切断电源并擦拭干净，保证仪器性能的良好。 二十八、痰检室污物无害化处理制度（ CT） 1．送检的痰标本必须由痰检员亲自接收，不能让患者随意放置。 2．废弃的标本应及时投入带盖的专用污物桶内，及时处理，不得随意丢弃在敞口容器内。 3．废弃的标本每周处理 3 次，标本较多时随时处理，不得长期储留。 4．废弃的痰标本须经高压灭菌处理后深埋或置于焚烧炉内 加助燃剂彻底焚烧处理，未经处理不得混入生活垃圾池内。 5．检验结束后对工作台面等用消毒剂进行擦拭消毒，再用紫外线灯灭菌 30 分钟。 6 污物处理后及时进行登记，污物的名称、数量、处理方法、处理人员及时间进行详细记录。 二十九、抗酸杆菌涂片检查操作程序 1．准备脱脂、洁净的新玻片，在左侧一端1/3 处注明实验室程序及标本序号。 2．小心打开标本容器，使用折断的竹签茬端，挑取痰标本中干酪样、脓样部分。 3．在玻片右侧 2/3 处均匀涂抹约10mm20mm 大小的卵圆形痰膜。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片间距 应在 10mm 以上。 5．火焰固定（ 5 秒种内火焰于玻片下通过 4 次）。 6．用洗耳恭听瓶滴加 % 石碳酸复红染液，盖满玻片。 7．火焰加热直至出现蒸汽，脱离火焰，保持 5 分钟，染色期间应始终保持痰膜被染色液覆盖，必要时可持续加染色液，加热时勿使染色液沸腾。 8．用流水自玻片一端轻缓冲洗。 9．倾斜玻片，沥去玻片上的水。 10．滴加脱色液（ 5%盐酸乙醇），脱色 1 分钟。 11．用流水自玻片一端轻缓冲洗，如脱色不彻底，重新步骤 10。 12．沥去玻片上的水。 13．滴加 %亚甲蓝染液，染色 30 秒种。 14．沥去玻片上的复染液。 15．用流水自玻片一端轻缓冲洗，洗去复染液，沥去玻片上的水。 16．将染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17．滴加镜油，使用 10 目镜， 100 物镜的双目显微镜观察。 在淡蓝色背景下，抗酸杆菌呈红色杆状，其它细菌和细胞呈现蓝色。 18．按《中国结核病防治规划、痰涂片镜检质量保证手册》所规定的标准报告结果。 三十、功能检查室工作制度 1．功能检查包括心电图，各种 B 型超声等检查。 2．需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，优先予以安排检查。 3．使用 仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质保量完成任务。 4．及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决，并要建立健全各种资料登记存档工作。 5．各种仪器设备应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。 各种仪器设备一律不得外借。 6．认真钻研业务，不断提高技术水平和服务质量。 7．保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。 8．注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。 有夜班的 检查室，要严格进行交接班。 三十一、放射室工作制度 1．各项 X 线检查，须由临床医师详细填写申请单。 急诊病人随到随检。 各种特殊造影检查，应事先预约。 2．重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。 特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。 3．重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。 对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4． X 线诊断要紧密结合临床，认真阅片，如实确准填写诊断报告。 5．全部 X 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。 借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。 院外借片，除经院领导批准 外，应有一定手续，以保证归还。 6．放射人员应经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 7．严格遵守操作规程，做好防护工作。 工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 8．注意用电安全，严防差错事故。 X 线机应指定专人保养，定期进行检修。 三十二、手术制度 1．凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断 (难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义 )，并进行术前计论。 凡较大或复杂手术，应由院领导组织计论。 讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症 、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定术者和助手。 2．手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。 3．施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意，经院领导批准执行。 4．各项术前准备工作，必须及时完成，如有贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。 5．术者或第一助手应在术前一日开好医嘱 (择期手术 )，由护理人员负责实施 (包括备皮等 )。 术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。 6．除急症手术外，手术前一天由负责医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。 麻醉人员应于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作 (药品、器械 )。 7．各级医师参加手术范围，低年资住院医师 (本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年 )可担任一类手术 (普通常规中小手术 )的术者、二类手术 (中度难度较大手术 )的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术 (难度比较大的手术 )的第一助手。 8．手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备 好的病历、 X 线片等手术必需物品及资料。 9．手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位 (左、右 )、麻醉方法等。 术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对 (敷料、器械、线卷 )。 10．手术室工作人员和麻醉人员有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。 11．术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。 其他人员必须听从术者的指挥，各行 其职，不得失职或不按规程办事。 遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。 12．术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或院领导报告，以便及时组织抢救处理。 13．护士应根据手术。