临床基本药物使用手册

临床基本药物使用手册内容摘要：

可致菌群失调、维生素缺乏、二重感染等症。 【注意事项】 (1)与青霉素有部分交叉过敏反应。 (2)肌注时以 2ml，静注时 1 g 至少用生理盐水 10ml 溶解， 静滴时稀释至 30mg/ml 后应用。 (3)避免与氨基糖苷类药物混盒肌注或静滴。 【规格】 胶囊剂： 粒 /盒，￥￥；粉针剂： ，￥￥。 头孢西丁 Cefoxitin 【医保】 乙 【应用】 敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、骨和关节软组织感染、心内膜炎。 【用法用量】 肌肉注射、静脉注射或静脉滴注成人常用量为1~2g/次，每 6~8 小时一次。 本品用于肌注射，每克溶于 %盐酸利多卡因 2ml；静注时，每克溶于 1ml无菌注射用水；静注时，1~2g 头孢西丁钠溶于 50ml或 100ml生理盐水或 5%或 10%葡萄糖注射液中。 【注意事项】 对本品及头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 青霉素过敏者、肾功能损害者及有胃肠疾病史（特别是结肠炎）者慎用。 【规格】 ， ￥￥￥。 头孢呋辛 酯 Cefuroxime Pivoxil（ B） 【别名】 西力欣。 【医保】 乙 15 【应用】 第二代头孢菌素，对革兰阳性菌的抗菌作用低于第一代头孢菌素，革兰阴性菌如流感 嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属等对本品敏感。 本品对β ~ 内酰胺酶的稳定性较好。 用于敏感的革兰阴性菌所致的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、骨和关节、女性生殖器等部位的感染，对败血症、脑膜炎也有效。 【用法用量】 口服：成人，轻中度下呼吸道感染 250mg/次， 2次 /日；严重下呼吸道感染 500mg/次， 2 次 /日；无并发症淋病用1g 单剂量。 儿童一般剂量 125mg/次， 2 次 /日。 肌注或静注：成人 750~1500mg/次， 3 次 / 日，一般疗程 5~10 天。 对于生命受到威胁的感 染或罕见敏感菌引起的感染，应每 6hr 使用 剂量。 对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每 8hr 不超过。 对于单纯性淋病，应肌注单剂量 ，可分注于二侧臀部，并同时口服 1g丙磺舒。 儿童每日 60mg/kg，严重感染可用到 100mg/kg，分 3~4次给予。 骨和关节感染， 每日 ，分 3 次给药。 脑膜炎患者，每日 ~，分 3~4 次给药。 预防手术感染，术前~1hr静注。 若手术时间过长，则每隔 8hr静注或肌注。 若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注 ，以 后每隔 12hr给药 一次，总剂量为 6g。 肌注时 加注射用水 3ml，振摇成混悬液，作深部肌注。 【副作用】 胃肠道反应，皮肤瘙痒，血色素降低，血胆红素升高，肾功能改变等。 肌内注射可致局部疼痛。 【注意事项】 (1)青霉素过敏者慎用。 (2)不可与氨基糖苷类置同一容器中注射。 (3)与高效利尿药（如速尿）盒用，可致肾损害。 【规格】 片剂： 250mgx12 片 /盒 , ￥￥￥。 250mgx6 片 /盒 , ￥￥。 粉针剂： 750mg/瓶 ,￥￥。 头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium（ B） 【别名】 凯福隆。 CLAFORAN。 【医保】 甲 【应用】 第三代头孢菌素，对革兰阳性菌作用与第一代头孢菌 16 素近似或较弱，对革兰阴性菌作用较强。 适用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、骨和关节、皮肤和软组织、腹腔、胆道、五官、生殖器等部位的感染，对烧伤、外伤引起的感染以及败血症、中枢感染也有效。 【用法用量】 肌注、静注、静滴：成人及 12 岁以上儿童， 一般感染， 1g/次， 2 次 /日；中度或较重感染， 3~6g/日，分 3 次给药；败血症等 6~8g/日，分 3~4 次给药；极严重感染 1 日不超过12g，分 6 次给药。 小儿 1 日 50~100mg/kg/，分 2~3 次给药。 婴幼儿不能肌注。 【副作用】 静注可引起静脉炎，肌注局部疼痛。 可有皮疹、发烧、瘙痒、消化道症状。 其它还有头重感、静脉炎，酸性粒细胞增多、白细胞减少，转氨酶升高，长期用药可致二重感染。 【注意事项】 (1)对头孢菌素类药物过敏者禁用。 对青霉素过敏者慎用。 (2)妊娠期前 3 个月妇女最好不用。 (3)婴幼儿不得肌注。 (4) 与氨基糖苷类药物盒用时，不能混于同一容器中，应分别注射并注意肾机能的改变。 (5)肾功能损害者不能盒用强利尿剂。 (6)现配现用 ，若溶液变深黄或棕色， 即不能用。 ( 7) 不能与碳酸氢钠混盒使用。 【规格】 粉针剂： ， ￥￥￥。 头孢唑肟钠 Ceftizoxime 【别名】 益保世灵，法洛西。 【医保】 乙 【应用】 敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。 【用法用量】 （ 1）成人用量：一次 1~3g，每 8~12 小时 1 次；严重感染者的剂量可增至 3~6g，每 8 小时 1 次。 治疗非复杂性尿路感染 时，一次 ，每 12小时 1 次。 （ 2） 6 个月及 6 个月以上的婴儿和儿童常用量：按体重一次 50mg/kg，每 6~8 小时 1次。 （ 3）肾功能损害者：肾功能损害者需要根据其损害程度调整剂量。 在给予 ~1g 的首次负荷剂量后，肾功能轻度损害的患 17 者常用剂量为一次 ，每 8 小时 1 次，严重感染时一次~，每 8 小时 1 次；肾功能中度损害的患者常用剂量为一次 ~ 每 12小时 1 次，严重感染时，一次 ~1g，每 12小时 1次；肾功能重度损害所需透析的患者常用剂量为一次 ，每 24小时 1 次。 血液透 析的患者透析后可不追加剂量，但需按上述给药剂量和时间，在透析结束时给药。 本品可用注射用水、氯化钠注射液、 5%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉注射，亦可加在 10%葡萄糖注射液、电解质注射液或氨基酸注射液静脉中滴注150 分钟。 【副作用】 （ 1） 皮疹、瘙痒和药物热等过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等；（ 2）碱性磷酸酶、血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血胆红素、血尿素氨和肌酐升高；（ 3）贫血、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多或血小板减少少见；（ 4）偶见头痛、麻木、眩晕、维生素 K 和维生素 B 缺乏症、过敏性休克；（ 5）极少数 病人可发生粘膜念珠菌病；（ 6）注射部位烧灼感、蜂窝组织炎、静脉炎、疼痛、硬化和感觉异常等。 【注意事项】 对本品及头孢菌素类药物过敏者禁用。 （ 1）用本品前必须详细询问患者先前有否对本品、其他头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史，如以往发生过青霉素休克的患者，则不宜使用本品；（ 2）对诊断的干扰：抗球蛋白试验阳性。 用Bendict、 Fehling、 Clinitest 试剂检查尿糖可呈假阳性。 血清碱性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶和血清乳酸脱氢酶值可增高；（ 3）几乎所有的抗生素都可引起假 膜性肠炎、包括头孢唑肟；（ 4）有胃肠道疾病史者特别是结肠炎患者应慎用。 易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性体质者慎用；（ 5）应用本品时应注意肾功能的影响；（ 6）一旦发生二重感染，需采取相应措施；（ 7）一次大剂量静脉注射可引起血管痛、血栓性静脉炎，应减慢静脉注射速度，以防其发生；（ 8）本品溶解后在室温下放置不宜超过 7 小时，冰箱中放置不宜超过 48小时。 18 【规格】 粉针剂： ， ￥￥； ， ￥￥￥￥。 头孢美唑钠 Cefmetazole Sodium（ B） 【别名】 先锋美他醇，头 孢美他唑，头孢美唑钠。 CEFMETAZON， CMZ。 【医保】 乙 【应用】 第三代头孢菌素，具有广泛的抗革兰阴性、阳性及厌氧菌作用。 对金葡菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、拟杆菌属、消化球菌属及消化链球菌属均有较强抗菌作用。 用于敏感菌所致的败血症、呼吸系统感染、胆道感染、腹膜炎、泌尿系统感染、子宫感染，同时也适用于对青霉素、头孢菌素及氨基糖苷类无效的感染症。 【用法用量】 静注、静滴：成人 1~2g/日，重症可至 4g/日 ,分 2次给药。 儿童每日 25~100mg/kg，重症可至 150mg/kg/日，分 2~4次给药。 【副作用】 皮疹、荨麻疹、瘙痒、药热等过敏反应，偶致 BUN升高、嗜酸细胞增多、红细胞及白细胞减少，转氨酶及碱性磷酸酶上升。 消化系统不良反应有恶心、呕吐、腹泻等症，及少数病例可致伪膜性肠炎，也可致念珠菌二重感染。 【注意事项】 (1)对本品过敏者禁用。 (2)对其它头孢菌素过敏或有过敏体质者、严重肾功能损害患者、经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者慎用。 (3)为防止过敏反应特别是过敏性休克，用药前应仔细问诊并进行皮试为宜。 (4)勿与利尿剂盒用。 (5)本药可干扰乙醇正常代谢。 【规 格】 粉针剂： 1g/瓶 ， ￥￥￥。 头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium（ B） 【别名】 头孢三嗪，罗氏芬。 ROCEPHIN。 【医保】 乙 【应用】 第三代头孢菌素，作用类似头孢噻肟，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌有中度的抗菌作用，对第一代头孢菌素耐药的革兰阴性菌仍有效。 用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎，以及皮肤和软组织、尿道、胆道、骨及关节、五官、创面等的感染。 还可用于败血症和脑膜炎。 19 【用法用量】 一般感染， 1g/日， 1 次肌注或静注。 严重感染 ，2g/日，分 2 次给予。 脑膜炎每日 100mg/kg（不超过 4g），分 2次给予。 淋病单次 250mg 肌注。 儿童用量一般按成人量的 1/2给予。 肌注用适量 %利多卡因液溶解，作深部肌注。 静注 1g用注射用水 10ml 溶解，缓慢注入，历时 2~4min。 静滴用生理盐水或 5~10%葡萄糖液 50~100ml溶解， ~1hr 内滴入。 【副作用】 胃肠道反应、皮疹、瘙痒、水肿、多型性红斑等过敏反应，酸性粒细胞增多，血小板、白细胞、粒细胞减少、头痛、眩晕等。 青少年、儿童使用本品，偶可致胆结石，但停药后可消失。 【注意事项 】 参看头孢噻肟钠和头孢唑林钠。 【规格】 粉针剂： 1g/瓶 ， ￥￥￥￥。 头孢尼西 Cefonicid 【医保】 丙 【应用】 敏感菌引起的下呼吸道感染、尿路感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染。 也可用于手术预防感染。 【用法用量】 给药剂量和疗程根据感染严重程度、病人的机体状况以及病菌的敏感性确定。 头孢尼西有较长的半衰期，给予1g 头孢尼西能维持 24 小时对敏感菌达到治疗浓度。 成人通常剂量为每 24 小时 1g,，可供肌肉注射、静脉注射和静脉滴注。 【副作用】 注射部位反应：疼痛不适，静脉注射部 位有烧灼感、静脉炎；血管系统：血小板增加、嗜酸性粒细胞增多；肝功能实验室检查异常：碱性磷酸酶增加，血清转氨酶增加，乳酸脱氢酶增加，谷氨酰氨转肽酶增加。 【注意事项】 对头孢菌素类药物过敏的患者禁用。 （ 1）有青霉素过敏史或其他药物过敏病史者应慎用，对麻醉药品过敏者禁止使用利多卡因作溶剂；（ 2）本品治疗开始和治疗中可引起肠道紊乱，严重的导致伪膜性结肠炎、出现腹泻时应引起警惕。 一旦出现，轻度停药即可，中重度患者应给予补充电解质、蛋白质以及适当的抗生素治疗；（ 3）重症患者在大剂量给药或盒用氨基糖苷 20 类抗生素治疗时， 必须经常注意肾功能情况。 （ 4）长期使用任何抗广谱抗生素都可能导致其他非敏感菌过度生长，应注意二重感染。 【规格】 ， ￥￥￥￥。 头孢他啶 Ceftazidime（ B） 【别名】 头孢羧甲噻肟，复达欣。 FORTUM。 【医保】 乙 【应用】 第三代头孢菌素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素近似或较弱，对革兰阴性菌作用突出，对大肠杆菌、肠杆菌、克雷泊杆菌、枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌等具有良好的抗菌作用。 对绿脓杆菌的作用强，超过其他β ~内酰 类和氨基糖苷类抗生素。 用于敏感菌所致下呼吸道、皮肤和软组织、骨和关节、胸腔、腹腔、泌尿生殖系以及中枢部位感染，也用于败血症。 【用法用量】 轻症 1g/日，分 2 次肌内注射。 中度感染 1g/次，2~3 次 /日，肌内或静脉注射。 重症 2g/次， 2~3 次 /日，静注或滴注。 本品可加入氯化钠注射液中、 5%~10%葡萄糖注射液、含乳酸钠的输液、右旋糖酐输液中。 【副作用】 可见斑丘疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘等过敏反应。 偶见胃肠道反应、头痛、眩晕、血粒细胞减少。 【注意事项】 （ 1）对头孢菌素过敏者禁用。 （ 2）使用氨基糖苷类抗 生素或强效利尿剂，再合并大剂量头孢他定时应注意肾机能改变。 （ 3）本品遇碳酸氢钠不稳定，不可配伍。 【规格】 粉针剂： 1g/瓶 ， ￥￥￥￥； 、 ， ￥￥￥。 头孢地尼 Cefdinir 【别名】 世扶尼。 【医保】 乙。