医院财务制度培训讲稿

医院财务制度培训讲稿内容摘要：

修订前的制度是通过设立固定基金和修购基金进行核算。 这样 一方面规范固定资产取得的管理，另外一方面适当的补偿固定资产在使用当中价值的损耗。 修订后医院的财务制度，建立了固定资产的折旧制度。 通过这种 权 责发生制核算的基础，为医院固定资产的分渠道的补偿也奠定了一个基础。 修订前的制度医药分开核算，修订后的医院财务制度把药品收支统一的纳入到医疗收支 ，这个也是适应逐步改革或者取消药品加 成 政策的这种补偿几个改革的要求，作出了一个比较大的调整。 9 下面我主要跟大家 报 告 一下医院财务制度的主要的内容。 也是今天讲解的主要部分。 第一章是总则，总则这一章包括这么几个重点问题，制度制定的目的，适用的范围，医院的性质，管理原则和任务，机构、人员，还有医院的财务管理体制。 这个图上的使用范围、机构人员呢，是和修订前制度 比较 调整 较 大的内容，也需要大家更多的关注一些。 首先是制定制度的目的和依据。 深化医药卫生体制改革，对于加强医院的财务管理，提出了更高的要求，我们制定、修订新的医院财务制度，基层的财务制度，医院会计制度，基层会计制度，还有这些协会制定的财务报表的审计 制度。 他们共同的目的就是适应医改意见的有关要求，加强医院的财务管理、会计核算、审计监督，规范医院的财务行为。 可以说制定医院财务制度是适应医疗机构和医疗卫生事业不断发展的需要，对于加强医院的财务管理和监督，规范财务行为，提高管理水平都会发挥 极其 积极的作用。 制定医院财务制度它的主要的依据包括三个方面。 首先是事业单位财务管理的相关规定，主要是事业单位财务规则，同时还包括下一步事业单位分类改革的相关的要求。 比如说我们在医院的这种支出的核算当中，就提出来对于财政补助的支出，包括这种离退休经费的核算，在事业单位改革之前是按照现行的规定来执行。 改革之后就要根据新的规定来进行相应的收支核算方面的调整。 第二个方面主要的依据是预算管理的有关文件，包括做好预算管理工作的配套的文件要求，还有一些加强预算执行方面的工作的指导意见。 还有对于中央预算单位和地方的预算单位的财政、结转、结余资金管理的一些要求。 这些管理文件对于部门预算管理、部门结余资金管理、部门预算执行的编报、审核还有这个评价，还有决算都提出了相应的管理要求。 医院作为公益性的事业单位，也应该适应这些预算管理体制改革的需要。 对于自身的这种预算管理和财务 管控作出相应的改革和调整。 第三个方面是关于医改的一些意见，实施方案和配套文件，这些配套文件对于加强公立医院，加强基层医疗卫生机构，加强社会资本办医的财务管理、预算管理和成本管理都提出了一些相应的管控要求。 我们知道从 09 年医改意见和实施方案出台以来，从中央的层面，出台了有几十个医改配套文件，在这些文件当中对于加强医疗机构的财务管理呢，有的是有所涉及，有的是有 专 门的规范，主要包括这么一些文件。 09年出台的《关于完善政府卫生投入政策的意见》，这个是财政部会同几个部委联合印发的，是财社 2020年 66号文件。 包括去年国办印发的《基层补偿机制》的文件，这个是对于基层的综合改革特别是补偿机制改革提出了相应的要求。 当然也包括10 我们现在正在向大家介绍的医院的财务制度，这个也是适应医改工作任务要求，出台的相关的文件。 这些都是制定和修订完善医院财务管理的各项具体的制度的重要的依据。 从制度的适用范围来讲，刚才跟大家报告过，我们对适用范围有所调整，在这主要跟大家解释一下，为什么要把公立医院和基层的卫生机构，这两类医疗机构分别制订，主要就是考虑这两个机构他们在职能定位上是有所区别的，从基层医疗卫生机构来说，特 别是政府举办的医疗卫生机构，它的主要的职能和工作任务就是提供基本医疗服务和公共卫生服务，那么满足一些常见病多发病的初步诊疗的需要，提供面向人群的公共卫生的服务。 从公立医院来讲呢，它的主要的职能和工作任务是提供一些急难重症和疑难杂症这种诊疗的服务，同时也要按照国家有关规定，包括一些突发的公共卫生事件的应急处置呀，包括一些支边呀对口支援呀，还有一些科研呀教学呀，承担一些服务的职能，这是在两类机构职能定位上有所区别。 第二个是关于管理的要求，特别是财务管理的要求。 对于公立医院来说，侧重于成本管理 ，绩效考核评价。 对于基层医疗卫生机构来讲，侧重于预算管理，实行的是核定任务，核定收支，绩效考核补助的这种管理办法，这是管理的侧重点的不同，那么从收入、支出的来源和渠道上来讲，基层医疗卫生机构，有两块重要的收入来源。 第一是政府绩效考核之后的经常性收支差额的补助，第二是基本公共卫生服务的收入。 对于公立医院来说，虽然它也承担一部分公共卫生服务任务，但是这两块收入是基本上没有这两块收入的，对于专项的卫生服务收入的，是由政府定向的进行这种补助。 从财务管理的要求，和业务核算内容繁简的程度来讲，公立医院业务内容 相对比较复杂，财务管理要求相对更细一些，基层医疗卫生机构，业务内容相对比较简单，这个处于这么几个方面的考虑。 我们这一次在新的制定、修订的制度当中，也分类制定了不同的财务制度。 第二个方面是关于医院的职能定位。 医院财务制度的第三条规定，医院是公益性的事业单位，不以盈利为目的。 医院的公益性主要体现在两个方面，第一个在宏观的层面上，主要体现在医院的职能上，医院在确定服务内容，服务区域和服务人群的时候，应该以满足社会的公共需要实现公共利益为目标，提供基本医疗卫生服务，而不是以经济收益的最大化为目标。 这个是作 为公益性的事业单位最突出，最显著也是最基本的一个特点。 公益性的第二个方面是在微观的层面上，就是要求体现在非盈利性，体现在提高效率上。 医院应该按照公共服务效率最大化的这种方式来提供服务。 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 努力以比较低廉的这种费用，来提供比较优质的服务。 处理好公平和效率之间的这种关系。 这个是由医院11 职能定位确定的公益性的两个不同的层面的要求。 第三个方面是医院管理的基本和原则，管理原则呢，主要体现在三个方面，在我们医院财务制度的第四条上，有明确的规定，第一个是合法性的原则，医 院的财务管理要执行国家有关法律法规和财务的规章制度，这个也是医院财务管理必须遵循的基本的原则。 严格执行这一原则对于提高医院依法办事这种意识和能力，规范医院的财务行为，保证卫生事业的健康发展也具有非常重要的意义。 对于违法、违纪、违反财务制度的行为呢，包括医院的管理部门，财务部门，包括相关的职能部门都应该 及时 的揭露，坚决的制止。 这个是医院财务管理的基本的原则，就是合法性的原则。 第二条是效率性的原则，这个指的是医院财务管理应该坚持例行节约，勤俭办事的方针，这是医院财务管理工作，应当长期坚持的方 针，勤俭办事业的发展，不仅仅是由于我们国家人均的资源，特别是人员的卫生资源，相对较少的这种基本的国情来确定的，同时也是提高资金的使用效率，避免这种花钱的铺张浪费的现象来决定的。 可以说我们例行节约，提高效率从小的方面来说，对医院的长远的发展，可持续的发展是有非常重要的意义的。 从大的方面来说，对于我们国家的整个医疗卫生资源合理的配制也是非常有意义的，所以说在座的来自医疗卫生机构财务的负责同志。 大家平常做的工作不仅仅是简单的收支的记帐和核算，一方面是要参与到医疗机构的这种管理、决策和监督的过程当中。 同时从宏观的层 面来讲，大家日常所做的这些医院财务管理的各项工作也是为我们国家整个医疗资源的合理的配制在作出贡献。 进一步讲也是为我们整个国家和民族，人民群众的健康水平的提高，和整个经济社会的长期的可持续的这种发展也是在做出贡献。 所以说这是我们财务管理上应该坚持的这么一条原则。 第三条原则就是公益性的原则，这个就是要正确的处理社会效益和经济效益的关系，主要的原因是公立医院是公益性的事业单位，在医改意见当中，也明确的提出了医院要遵循公益性质和社会效益原则，那么在社会效益和经济效益之间发生了矛盾的时候，对于一般的企业，这种盈利性的机构来讲，它可能首先考虑的是在不违法的前提下，先满足自己经济效益的追求，那么对于公益性的单位，公立医院就应该自觉的把社会效益放在首位，正确的处理国家、集体和个人三者利益的关系。 在医院的财务管理当中也应该兼顾三者的利益。 个人和集体的利益应该服务和服从于国家的利益。 这个也是由于公立医院的公益性质来决定的。 刚才提到的就是公立医院财务管理的三个基本原则，包括合法性原则、效益性原则、公益性原则。 第四方面是医院财务管理的主要的任务，包括以下这么 6个方面，这个是在医院财务制度12 的第五条的规定，包括预算编 制方面的要求，增出、节支、财务管理和内部控制，成本核算和绩效考评，国有资产管理以及防范财务风险。 关于预算编制呢，财务制度里面明确的提出来，要科学合理的编制预算，真实的反应财务状况，那么医院的预算是根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是医院财务工作的基本的依据，预算编制要坚持至少是 5个方面的原则，合法性、真实性、完整性、科学性和稳妥性。 特别是要避免预算的编制和执行内部的预算控制，和对外边贸这种预算脱钩或者是两张皮这种现象。 把医院的整个的收支和资产负债的管理统一的纳入到医院的全面的预算管理当中去。 这个是医院预算管理任务的基本要求。 第二个方面关于增收节支，财务制度当中提出来，要依法的组织收入，努力的节约支出。 关于依法组织收入可以从三个方面来理解。 首先是关于医院的资源和资金的来源上应该是合法的，我们知道根据医改的意见和政府卫生投入政策提出来公立医院补偿机制改革的相关的要求，我们公立医院它的补偿渠道从原来的3个渠道改成了 2个渠道，逐步的改革或者取消药品加成，通过服务收费和政府补助，补偿医院的这种服务的费用消耗。 除了服务收费以外，我们医院的资源的来源，可以包括政府的各项专项的补助， 通过同级和上级财政部门的补助资金，包括从横向拨款取得的这种科研项目专项资金，教学的专项资金，同时还有一些其他的一些来源，包括一些对外投资的一些投资收益，包括负债。 负债和收入相比呢，是性质上有所不同。