消毒供应中心制度

消毒供应中心制度内容摘要：

识码放置清洗器的载物台上，自动按流程清洗、消毒。 ③塑料制品、木和竹制品、小件物品等放置清洗蓝筐后应盖好蓝 筐盖，放置清洗器载物台上，自动进行清洗、消毒。 一般先洗弯盘，再洗器械。 ：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上显示日期和时间后依次关闭电源、汽、水、 压 缩 空气，做好清洗器的保养与卫生。 第二节 检查包装及灭菌区操作流程 ：着专区衣帽鞋，洗手，做好平面卫生，消毒液湿抹台面及时打开清洗消职业防护 职业防护 分 类 回收清点 职业防护 职业防护 20 毒器待机开关；清洁灭菌器及装载车，暖锅后 BD 测试，准备好包布和包内用物等。 ：检查器械洁净度、性能和完整性；不洁净者退回去污区，性能不良无法修理者报废； 包布有无污迹、异味和破损，不合要求者退回去污区。 ：根据无菌物品存放区人员提供包的名称、数量，一人准备，所有器械关节打开，多个器皿一起包装时应用纱布隔开，另一人核对后包装，做到准备时查，核对查、包装时查；包装后签准备者、核对者两人全名，标明起止日期、锅号与批次。 ：再次核对包的名称、数量、日期、锅号批次及包布完整性。 按要求装载在灭菌物品卸装车上，小包、金属包放下层，织物包和大包放上层，尽量做到同类物品同锅灭菌。 ：选择合理灭菌方法按灭菌器操作规程灭菌。 ：物品清洗 完后关待机开关，做好平面卫生，用物摆放整齐， 关水、电、气开关，打开空气消毒器。 第三节 回收操作流程。 ，准备回收车和清洁的盛装容器。 、核对回收的物品，禁止在科室清点污染物品。 物品数目不相符合者及时与科室联系。 、器具和物品，使用者应双层封闭包装 并标明感染性疾病名称，由 CSSD 单独回收处理。 工作准备 装 载 核对包装 检查保养 整理场地 灭 菌 21 ，回收容器需进行清洁消毒处理，定位放置。 第五节 分类操作流程 、形状、精密程度进行分类处理。 、精密器械、带电源的器械分别用蓝筐装好。 ，以免丢失配件。 ，锈迹等常规方法难以清洗的，须分开放置；用酶浸泡和除锈处理后再清洗。 器械放于专用清洗架上；手工清洗需用高压水枪处理。 朊病毒、气性坏疽、不明原因感染 污染物品，包括过期包 集中放置于密闭的回收箱内 置于黄色朔料袋中密封（两层）， 无菌物品使用后 使用者进行分类处理 由消毒供应中心集中回收 记录，填清单 由消毒供应中心专项回收 标明感染类型 在 CSSD 去污区按要求处理 在 CSSD 去污区进行清点，核查 清洁回收容器，定位放置 管腔器械放在专用清洗架上 将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中 难以清除的污染器械，应分开放置处理 根据器械物品材质、精密程度进行分类，保证清洗质量，防止器械损伤 22 第六节 清洗操作流程 器械的清洗必须由专门的器械清洗人员进行， 新进器械对拆卸、清洗、保养方法进行学习培训。 器械的处理流程有：拆卸到可拆卸单位最小化 —— 预浸泡处理干涸的 污染物 —— 冲洗掉肉眼可见的污染物，并对管腔关节进行刷洗，对管腔进行高压水冲洗 —— 使用超声加多酶进行清洗 —— 漂洗掉污染物残留以及清洗剂残留 —— 消毒 （一）器械手工清洗基本流程 冲洗 → 清洁剂浸泡 → 刷洗 → 消毒（煮沸或化学消毒） → 漂洗 → 干燥 ① 对残留血迹及脓液的器械先在流水中冲净，清洗时复杂组合器械宜拆开。 ② 浸泡于多酶洗液中两分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。 ③ 漂洗，在流水下冲净。 ④ 消毒，用 90℃ 以上的水泡 5 分钟。 ⑤ 去离子水浸泡 1 分钟。 ⑥ 清洗槽与刷子用后消毒处理。 ⑦ 带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。 . 冲洗 多酶洗剂浸泡 漂洗，流水冲净 消毒（煮沸或化学消毒） 液面下刷洗 终末 漂 洗 进入下一流程清洗 23 （二） 消毒诊疗用品处理流程 一、氧气湿化瓶消毒处理流程：。 500mg/L 的消毒液中 30分钟。 ，有效期为两周。 二、压脉带洗涤消毒处理流程：。 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30分钟再用去离子冲 净。 ，装入清洁有盖容器内备用 三、口服药杯洗涤消毒处理流程： ①摆药的药杯用洗涤剂及清水洗净。 ②用含有效氯 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后用冷开水清洗，再用消毒毛巾擦干。 ③用清洁有盖容器盛装，密闭保存备用。 四、引流瓶及其管道的洗涤消毒处理流程： 、刷洗。 1000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟。 ，包装。 五、 包布、治疗巾洗涤流程：。 净明显的血迹污迹，浸泡于含有效氯 500mg/L 的消毒剂中 30分钟。 ，烘干。 ，不合格要求重洗。 、折叠整齐，定位放置备用。 清洁蓝筐内沥干水分 传递窗递入器械包装间 24 第七节 消毒操作流程 、器具和物品应进行消毒处理。 首选机械热力消毒方法，也可采用 75%乙醇、或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。 、器具和物品，湿热消毒温度≥ 90 摄氏度，时间≥ 5min。 ，其消 毒温度应≥ 90 摄氏度，时间≥ 1min。 第八节 清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程 70℃ ～ 90℃ ，一般金属器械 15～ 20 分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等温度 65℃ ～ 75℃ ， 30～ 40 分钟。 湿化瓶温度控制在 40 度内。 ，如麻醉或呼吸管等器械应使用器械干燥设备和方法，应彻底的干燥，不允许使用手工干燥的方法 ，可用清洁毛巾擦拭干燥或用 95%的酒精擦拭干燥。 、手术吸引头等官 腔类器械操作，可在烘干机处理之后，再用压力气枪进入下一流程干燥 不耐高温或湿热结构复杂器械材质器械 耐湿耐热物品湿热消毒 清洗消毒器 煮沸槽等 耐高温、湿热材质器械 化学消毒 75%酒精 酸化水 清洗后进行消毒处理 25 进行干燥处理，也可使用专用棉条进行干燥。 ，用后清洁消毒。 第九节 检查与保养操作流程 、保养和组装 、器具和物品进行检查。 、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢，功能完好，无损毁。 ，接头有无松动。 剂对器械进行保养，禁用石蜡油做润滑剂。 进入下一流程检查、保养 手工干燥 专用低棉絮擦布、压力气枪或 95%酒精醇 机械干燥 清 洗消毒器、干燥柜或箱 不耐温度或特殊构造器械材 耐温度材质器械 不合格的重新处理 确认清洗、消毒合格 清洁检查 检查保养程序 清洗、消毒、干燥流程 根据材质选择干燥方法 26 附：常用器械检查方法： 检查器械的完好性、灵活性、咬合性 ：关节活动要顺畅，检查咬合功能：咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿：可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以锁齿的部位在手掌上拍打，如果器械因此而弹开，则表示齿琐功能不佳；检查器械的张力：把器械合并，两边齿干上琐 齿间应有 1mm 左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性润滑剂喷沥在表面及关节上。 ：其颚面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将其卡琐在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳。 ： 剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；需检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干是否对称，关节松紧合适不应自动弹开，螺丝有无松动；5cm 以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次剪齐四层纱布； 5cm 以下的剪刀，则应以刀尖处一次剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法 检查，以防损伤精细器械。 ：穿刺针应锐利，斜面平整，间端无挂钩与卷边，用注射器注入空气和 95%的酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分。 ：金属气管导管由外管、内管、管芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短 1～ 2mm；管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管 ，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。 第十节 包装操作流程 （准备时查、包装时查、包装后查，对名称规格 、数量、清报废器械记录 配套、组装和功能检查 记录工作，进入下一流程 包装 27 洁度、完好度、有效期、签名）。 ，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝同一方向；器皿之间用吸湿纱布或用吸水纸隔开，一利于蒸汽的穿透。 ；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放置，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通畅。 ，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于 6mm，保证热封严密完整。 ，捆扎松紧适度，每一包内放指示卡，外贴指示胶带；每包 应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者、核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外需贴信息卡。 ：器械包不超过 7Kg,敷料包不超过 5Kg。 包体积：使用下排汽压力蒸汽灭菌器灭菌时，包的体积不超过 30cm X 30cm X 25cm。 使用真空型压力蒸汽灭菌器灭菌时，包的体积不超过 30cm X 30cm X50cm。 第十一节 压力蒸汽灭菌物品装载操作流程 得超过柜室容积的 90%，预不得小于柜室容积的5%，以防止小装量效应。 进入下一程序灭菌装载 器材组装、双人核对，放置包内指示卡 重复使用包装材料 一次性包装材料 根据器材使用要求选择包装材 料 贴标签贴标签 封 包 实施包装 28。 不同物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品放上层金属类器械放下层，大包放上层，小包放下层。 ，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔 ≥ ；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔 ；器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、测立或倒立；纺织类包应竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。 《消毒技术规范》规定，每日灭菌前必 须空锅做 BD 试验，检测灭菌器空气排除效果， B— D试验通过后该锅方可使用。 适用于少量、应急物品的灭菌。 灭菌时物品必须裸露。 不适宜常规灭菌。 第十二节 脉动真空灭菌器操作流程。 、前封板和门板有无杂质和损坏，清洁空气过滤器。 BD 试验，合格后准备消毒灭菌。 “启动”时，打开密封门，按装载要求摆放好待灭菌的包。 ，选择程序，选 择打印，启动运行程序（ go）。 ，操作人员应随时监测，如有异常，应及时处理。 ，待室内压力回零后方可开门。 戴灭菌的布手套，取出物品。 有孔器皿出锅前要关闭气孔。 、记录、存档。 ，关闭电源。 清洁环境。 放入纱手套 1 双 控制装载量和间距 按摆 放要求进行装载 检查每件物品的包装质量 进入下一程序灭菌 灭菌器的准备和 待灭菌物品的准备 关紧灭菌器门 29 第十三节 下排气式灭菌器操作流程 “进水阀”打开，使水位升在高水位处，关闭进水阀。 “电气 /蒸汽”开关 拨至电热位置 时，将内进开关向左打开。 ，排尽冷空气。 ，观察计时情况。 ，报警。 关闭“内进”“电气 /蒸汽”开关，关电源。 ，干燥。