监理工作表式(20xx版原文)_输电线路

监理工作表式(20xx版原文)_输电线路内容摘要：

项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目经理 日 期 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。 填写、使用说明 此表用于非常规施工方案的报审。 特殊施工方案应由施工承包单位项目总工负责编制，单位技术管理部门审核，公司总工批准，并附安全验算结果。 项目监理部审查要 点参照一般施工方案“专业监理工程师审查要点”。 此表用于非常规施工方案的报审。 主要包括： a) 特殊跨越，按《电力建设安全工作规程》（ － 2020）第 条款执行； b) 恶劣的地形环境组立铁塔专项施工方案，如直升机组立等； c) 大跨越基础、组塔、张力架线专项施工方案。 分包单位资格报审表 表号： DJS— A3－ 01 工程名称： 编号： 致： 项目监理部 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。 分包后，我方承担总包单位的全部责任。 请予以审查和批准。 附： 分包单位资质材料； 分包单位业绩资料； 拟分包合同 ； 分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证。 分包工程名称 (部位 ) 分包性质 工程数量 拟分包工程合 同额 分包工程占全部 工程比例 合 计 承包单位（章）： 项目经理 日 期 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期 ： 建设管理单位批准意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。 填写、使用说明 施工承包单位 在工程开工前，应就 拟分包行为向项目监理部报审。 分包事项在施工承包合同中无约定的，分包必须经建设管理单位书面同意。 施工承包单位应说明分包工程名称 (部位 )、分包性质（工程分包或劳务分包）、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比，并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担的主要工 程介绍、项目负责人及主要管理人员、特殊作业人员的资格、工作简介等证明该分包商能够胜任此项分包工程所需要的文件和拟分包合同（包括安全施工协议）。 项目监理部审查要点： a) 分包单位资质是否合格，是否具备承担分包项目的能力； b) 分包范围是否符合国家法律法规、国网公司有关规定和工程承包合同约定（或建设管理单位书面同意）以及总承包单位在投标书中的承诺； c) 分包合同、安全协议内容是否全面，是否符合国家法律法规和国网公司的有关规定。 试验（检测）单位资质报审表 表号： DJS－ A3－ 02 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 根据工程需要，经我公司审查， 试验（检测）单位可提供 材料（仪表）试验（检测），请予批准。 附件： 试验室的资质等级及其试验范围； 法定计量部门对试验设备出具的计 量检定证明； 本工程的试验项目及其要求。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师 总监理工程师 日 期 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。 填写、使用说明 施工承包单位 在工程开工前，应就 拟 委托试验的单位向项目监理部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验室的资质等级及其试验范围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证明、试验人员的资格证书。 项目监理部审查要点： a) 拟委托的试验单位资质等级是否符合建设管理单位的要求，是否通过计量认 证； b) 试验资质范围是否包括拟委托试验的项目； c) 试验设备计量检定证明。 线路复测报审表 表号： DJS－ A4－ 01 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程线路复测测量记录，请查验。 附件： 工程线路复测记录表 承包单位（章）： 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。 填写、使用说明 １、 施工承包单位 在工程开工前，应将线路复测的测量结果 向项目监理部报审。 ２、 专业监理工程师审查要点： 测量结果是否符合设计及规范要求。 施工质量验收及工程类别划分报审表 表号： DJS－ A4－ 02 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工质量验收及工程类别划分表，请审查。 附件： 工程施工质量检验工程类别划分表。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 总监理工 程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。 填写、使用说明 施工承包单位 在工程开工前，应对承包范围内的工程按分部、分项、单元工程进行施工质量验收及工程类别划分，并将划分表报 项目监理部审查。 施 工承包单位应结合各分部、分项工程施工特点，明确划分原则并确定 W、 H、 S点。 专业监理工程师审查要点： a) 施工质量验收及工程类别划分是否准确、合理、全面； b) W、 H、 S 点的设置是否有利于控制工程施工质量； c) 三级验收责任是否落实。 总监理工程师审查同意后，报建设管理单位审批。 工程质量中间验收 申请表 表号： DJS－ A4－ 03 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 经我公司三级自检， 工程具备第 次质量中间验收条件，特此申请，请审查。 附件： 自检报告 承包单位（章）： 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师 日 期 本表一式 份，由承包单位填报，建设管 理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。 填写、使用说明 １、 施工承包单位按国网公司《工程建设质量管理规定》 完成相应工程的施工，并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应将自检结果（含三检资料）报 项目监理部申请中间验收。 ２、 项目监理部审查复核自检结果，条件具备后报请建设管理单位组织中间验收。 ３、 项目监理部审查要点： a) 申请中间验收的工程是否已经施工承包单位三级验收合格； b) 三级验收及评定记录是否齐全； c) 其他技术资料是否齐全、合格； 品 /试 试 件试验报告报验表 表号： DJB－ A4－ 07 工程名称 : 编号： DXGSJ002 致 赤峰金鹏建设监理公司 项目监理部： 我方已完成 33 个风机基础钢筋连接 试验，现报上试验报告，请查验。 附件： （型式检验）报告 3．试验清单 承包单位（章）： 项目经理 : 日 期 : 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师 : 日 期 : 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。 填写、使用说明 施工承包单位按规定在监理人员的见证下，对基础原材料、混凝土试块、钢筋焊接、导地线连接等进行取样，送经认可的试验室试验后， 将试验报告报 项目监理部查验。 项目监理部审查要点： a) 试验结果是否合格或满足设计要求； b) 试验报告版面质量是否符合归档要求。 施工管理人员资质报审表 表号： DJS－ A4－ 05 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。 工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：相关资格证件 承包单位（章）： 项目经理 日 期 姓名 岗位 证件名称 证件编号 发证单位 有效期 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师 日。