医院学科建设与管理

医院学科建设与管理内容摘要：

要又根据实际情况所制定的规划和计划，对医院发展是一种战略决策，其正确与否，决定着促进或阻碍医疗、教学、科研工作的发展及人才梯队的建设，因此，必须重视做好对重点学科建设的规划。 （一）重点学科建设规划的编制 学科建设规划是科研管理的重要组成部分。 一个学科的建设，不是一朝一夕所能达到的，而是要经过长期不懈地努力逐渐形成的，学科建设与科研管理 的各个方面互相联系、互相制约地组合在一起。 1．编制重点学科建设规划的意义 编制重点学科建设规划是学科建设的首要环节，目的是有效地组织学科成员利用已有条件去把握未来，争取最大的建设绩效。 对学科的建设和发展具有重要意义。 第一，规划提出了学科建设的目标和奋斗方向。 从而可以把医技人员动员、组织到实现这一规划与计划目标的各项任务中去，充分调动他们的积极性。 第二，规划是协调和组织各方力量的重要手段。 能使学科人员、经费设备等得到合理安排和使用，把有限的人力、财力、物力用于最需要、最关键的地方，从而发挥重要的调节作用。 第 三，规划有利于学科建设和考核验收。 有了学科建设规划，使学科建设有了方向，可以围绕规划目标采取相应的措施来加强管理。 同时对学科建设有了一个考核尺度和标准，有利于学科考核工作的顺利开展。 2．制定学科建设规划与计划的原则 制定学科建设规划与计划，一是要有先进性。 必须把握好学科发展方向，站在较高的起点上，着眼 21 世纪的带头学科，瞄准国内外尖端技术发展的前沿，抓住学科发展的重点。 在科学研究、人才培养、实验室建设等方面，高起点、高层次、高水平地确定目标；二是要有可行性。 要从医院建设的全局出发，结合医院建设的总体目标及 学科现有的自身条件，认真分析学科现状及工作基础、专业技术人员的科研能力、整体水平和发展潜力，制定切实可行的奋斗目标；三是要有创新性。 创新是学科建设的生命所在、活力所在，多学科交叉是培养创新学术思想的沃土已为大家所公认，坚持多学科的结合是符合科技发展规律的必然趋势。 医院学科建设要走理、工、医相结合、临床和基础相结合、中西医药相结合的路子来形成自己的优势和特色。 要牢固树立创新观念和国际竞争的思想，敢于到国际学科前沿去拼搏，努力争取多出成果、出重大成果。 3．重点学科建设规划与计划的基本内容 要研究如何搞好重点学 科建设规划管理，必须了解学科建设规划与计划管理的基本内容和范围。 规划与计划管理的基本内容包括如何确定研究方向、制定奋斗目标、预测发展趋势、采取的相应政策与保证措施等。 具体包括科研情况、医疗教学情况（教学医院）、人才培养及学术梯队建设、学术环境、工作条件等。 可以说规划和计划是对学科发展的总体设计，是根据学科自身发展前景、国家需要程度、与国内外同领域学术水平的比较以及学科带头人、学术梯队的状况等进行了分析评估后，从实际情况出发，根据决策目标，周密安排人、财、物，使整个学科建设从原来的状态结构发展到一个更佳的新的 状态结构，保证整个决策目标的实现。 因此，规划与计划是决策的具体化，是决策目标组织实施的纲领。 二、重点学科建设规划与计划的组织实施 规划与计划确定后，就应着手进行组织实施，也就是说要将规划、计划付诸实际行动，从而保证学科建设规划的实现。 年度计划是以规划为依据的分年度工作安排，是学科建设规划管理的一个重要部分。 （一）明确目标任务，落实条件措施 学科带头人在实施学科建设规划与计划时，有责任让本学科成员了解学科建设奋斗目标，从根本上激发他们的创造性和积极性，并时时把目标作为调节、衡量的准绳。 一般来说总目标分解得 越细、越具体，就越容易实施，也越能检查出执行过程中是否符合或偏离了目标。 对规划中的各项任务，应作全面系统的分析后，分解到各个组室和个人，使每一个学科组成员了解自己工作在全局中的地位，了解各任务之间的内在联系，从而明确职责、集中精力解决主要问题。 此外，还应以任务为中心，合理地调配实现规划所需要的人、财、物、信息等各项条件，要保证将建设经费的绝大部分用于实验室基础设施建设和人才培养上。 （二）做好规划与计划的实施检查与监督工作 各级科管部门应负责对学科建设规划与计划执行情况的检查和监督。 检查内容主要包括重点学科 的科研工作开展情况、经费使用与图书资料及设备的配备情况、人才梯队培养及学术交流情况等。 对执行情况要按期作出评估，并及时发现和处理在规划、计划执行过程中出现的新情况、新矛盾。 如对科研课题执行中的新发现及时给予扶持和支持，对出现的问题和困难及时给予帮助，对出现偏差的及时加以纠正，或者及时修订规划、调整目标。 学科负责人每年底要写出年度建设情况总结报告，经医院科管部门审核后，逐级上报上级主管部门，作为上级主管部门评价、考核重点学科建设情况的依据之一。 （三）规划实施情况的考核评估 重点学科建设应坚持实事求是的原则并 实行竞争、流动的机制，一切通过考核与评估，选拔优秀者、淘汰相形见绌者，以利不断优化。 学科建设的考核工作是一项政策性、科学性很强、内容复杂、工作量大的工作，要在总结经验的基础上不断完善，使其充分发挥在医院管理中的重要作用。 在考核过程中要坚持客观性原则、可操作性原则和定性考核与定量考核相结合的原则，建立健全科学的考核体系，根据考核结果真正体现平等竞争、优存劣汰。 同时，建立必要的考核奖罚制度，奖惩严明能起到激励先进、教育后进的作用，能激励医技人员奋发向上、勇于进取，使考核评估工作发挥应有的工效。 （选自丁涵章主编 ，《现代医学管理全书》，杭州出版社， 1999） 录入：姬颖 校对：张帆 ▲ 学科技术建设的评估 开展学科技术建设评估工作，是旨在摸清医院学科建设的现状，总结学科建设和发展的经验，找出差距，制订切实可行的学科建设规划或计划，推动医院学科建设。 也可作为上级主管业务部门评审，遴选重点学科和卫生资源投入重点选择的依据。 一、确定参加学科评估的范围与对象 确定参加学科评估范围的限定和参评对象的选择，应当根据医院现行的编制序列，参照国家教委公布的学科专业目录进行。 在医学学科门类范畴中，属于二级学科的内科学、外科学、儿科学、妇产科学等学科，因其所划分的三级学科较细，故宜以三级学科为单位参评。 其他学科可以二级学科为单位参评。 医学以外的其他学科门类如哲学（科学技术哲学）、文学（英语或俄语语言文学）、理学（概率论与数理统计、科技情报）、工学（计算机技术应用）、农学（实验动物学）等可以二级学科为单位参评。 二、制订符合实际的学科评估指标体系 建立学科评估指标体系是一项复杂而重要的系统工程，直接关系到评估工作的质量、效果和成功与否，是整个评估工作的关键之一。 1．制定学科评估指标体系的主要依据 根据国家对医学科学发展和医院建设 的总体要求，着重从以下几个方面来考虑： （ 1）国家博士学位授权学科及研究生教育评价指标体系。 （ 2）国家级、省市（部委）级重点学科及医学专科中心评估指标体系。 （ 3）国家等级医院评审标准体系。 （ 4）结合医院的具体实际，体现以医疗为中心，医、教、研协调发展的原则，加大医疗、护理指标的权重比例；体现医院办学的特点，把承担教学任务过程中的数、质量要求作为教学指标；医疗、护理、科研、教学干部队伍等质量指标以机关职能部门掌握的关键数据、资料为依据，以确保评估工作的准确性，也便于审查、核实、汇总和分析。 2．制订学科 评估指标体系的原则 （ 1）科学性：以国家和省市（部委）对学科建设和技术水平的要求为依据，吸收专家教授、各级领导、技术干部和医学院校的意见、经验和做法，使指标体系具有公认的科学性、学术性和权威性。 （ 2）客观性：要尽可能地包含学科建设的全部内容，力求全面、公正、合理地反映学科建设的现状和水平。 对指标体系中的各个要素应尽量量化，对确实不易量化的定性指标，也要明确评估的尺度和标准。 使用先进的计算机软件对量化评估资料进行统计处理，为综合评估提供客观依据。 （ 3）可比性：不同的学科，除部分项目采用不同的评估标准的权重 比例外，绝大多数项目采用同一标准、同一权重比例，以体现医院各科室之间、国内外同专业之间横向和纵向的可比性。 绝大部分数据应在机关职能部门中均有记载，体现出较高的可测性。 （ 4）可行性：指标体系的建立应充分吸取各方面的意见和建议，紧密联系医院的实际，既有共同项目，又针对各科室功能和工作性质的不同，制订各科室的特殊标准。 量化的标准越细致，越易于操作，两者有机地结合，能够较好地保证评估工作的有效性和可行性。 3．学科评估指标体系的结构 评估指标体系由学科评估表和与之相配套的学科评估调查表组成。 （ 1）学科评估表采 取等级指标的方法，把评估指标分为 3 个等级，其中 1 级指标包括学科发展方向、技术队伍建设、学术水平、医疗护理工作、教学工作、思想建设和管理等要素。 3 级指标是 1 级指标内涵的延伸，根据前述的原则和标准立项。 每项 1 级指标均以百分计，按照实际达到的水平分为 4 个不同分数段（即 4 个等级）。 各项 1 级指标得分乘以各自权重比例的算术和为 100 分。 （ 2）学科评估调查表是提供给科室自查自评时使用的。 其设计力求解决指标体系的量化问题，从不同的侧面反映学科技术建设的情况；同时要充分考虑运用计算机辅助完成数据统计处理工作的要求。 调查 表中还设有 “ 综合性评估意见 ” 一栏，作为对评估指标体系的必要补充，目的在于科室在自查自评过程中，对指标体系和调查表中尚不能反映出来的有关科学建设的内容加以说明，力求全面、准确地反映学科建设的现状和水平。 三、学科评估工作的组织领导与实施 在医院的统一领导下，充分发挥医院科委会、专家组、三级质量管理组织和机关职能部门的作用，采取领导、专家、群众相结合的方法。 可根据实际情况，决定是否设立专门的 “ 评估委员会 ” 等机构。 具体实施过程中，要采取以科室自查自评为主，并与院、部（处）两级重点考核评估相结合的方式进行。 1． 做好学科评估准备 （ 1）领会学科评估的意义：开展学科评估工作，是引入竞争机制，运用学科的量化的评估指标体系，逐一对学科技术建设现状和水平进行的全面检查和评定，是加强医院学科建设的重要举措。 它有利于加强对学科建设的总体规划和分类指导，激励上进，保证学科建设持续稳定地发展。 各级领导和全体人员必须学习文件，领会精神，熟悉要求，认真实施。 （ 2）正确引导，创造良好的氛围：端正导向，认清评估的目的在于摆正位置、发现问题、寻找差距。 通过评估，增强向心力和凝聚力，形成人人重视、参与学科技术建设的齐抓共管的局面，为学科建设 创造良好的条件。 （ 3）举办培训班：医院有关领导为各参评学科及其业务主管部门培训骨干，宣讲指标体系、评分方法、工作程序及填写调查表的要求等，为顺利完成评估工作做好充分的准备。 2．参评学科自查自评 对照学科评估指标体系，实事求是地搞好本学科的自查自评工作，是关系到全院学科评估工作的重要基础工程。 在学科评估阶段，科主任应坚守岗位，在确保伤病员医疗的前提下，组织本科力量，搞好自查自评工作。 （ 1）各学科专业（科室）由科主任牵头，吸收部分专家教授、优秀中青年技术骨干组成评估自查小组，具体抓好落实。 （ 2）按照要求 收集资料，逐项认真填写调查表。 （ 3）对照评估指标体系进行自我评价，在此基础上科主任向全科人员就学科现状、存在问题、今后目标及对策等问题做自查综合报告，并组织全体人员认真讨论，修改完善后上报主管部门。 3．院、部（处）级评审 可根据实际情况，对全部参评学科逐一进行评审或对几个参评学科进行重点评审。 评审工作可聘请部分专家教授，根据各学科上报的自查资料，参照指标体系，采用无记名方式进行全面评估。 同时，评估办公室根据计算机统计分析结果，提出评估意见。 在此基础上，由评估办公室将专家与计算机统计处理得出的评估结果进行 全面综合衡量，确定终审评估结果，上报医院。 4．评估资料处理 采用先进手段处理调查资料，提高评审结果的准确性和客观性。 机关职能部门掌握的数据、资料等可提供给科室参考，尽量减轻科室的工作量和负担。 四、学科评估结果的利用 1．可根据评估结果，进行多个专题的专项总结，用于学科建设的总体规划和合理布局，为医院领导和上级领导机关的决策提供科学的依据。 2．引入竞争机制，对重点学科实行动态浮动管理。 对学科建设水平高的科室，要在资金、人员、物质保障等方面予以重点帮助、重点倾斜，力求有所突破；对于学科建设水平不高、存在问 题较多的科室，要有针对性地采取措施，重点扶持，促其进步。 3．在评估中发现反响强烈的严重影响学科发展的突出问题，如人员编制、仪器设备的添置与更新、资金不足等，可以利用评估的契机予以理顺和解决。 （摘选自张立平主编，《军队医院管理学》，人民军医出版社， 1998） 录入：姬颖 校对：张帆 ▲ 学科技术建设与管理的发展趋势 一、追踪医学科学技术和相关科学技术的进步开创新的特色学科 提高医院专科技术水平，积极开拓新的特色学科专业，它必将成为医院内涵发展的重要特征和主要标志。 科学的进步，技术的创新，是医院建设与发 展的驱动力。 医院学科技术建设必须尽快地引进和吸引国内外最新医学科学技术或边缘科学技术，积极推广和应用新理论、新方法，使医院的学科技术水平和医疗质量迅速提高，不断开拓创新，填补空白，赶超国内外先进水平。 条件成熟的医院，可视当地医疗卫生资源和服务网点的分布，适度发展和建立新的特色学科专业，如核医学、电子工程医学、生物工程医学、肿瘤生物治疗学、放射介入学、医学工程学、遗传工程学、影像诊断学等。 一个医院可以选择 1～ 2 个学科，重点建设，优先发展，并以此来带动医院学科技术建设水平的。