医疗质量安全检查总结

医疗质量安全检查总结内容摘要：

施落实，护理操作技能等。 （二）提升服务满意度 不断改进工作作风 医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满 意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人 9 民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至 9月份共发、放回收住院患者满意度调查表 10569张，回收率达 ％，住院患者满意率在 98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。 二是发放 “满意医生 、满意护士、满意医技工作者 ”调查问卷，元月至 8月份共发放、回收调查问卷 6859 份，评选出满意医务工作者 125人次，均给予表彰奖励。 三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表 770份，全面了解护理工作质量。 四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议 100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。 五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放 调查问卷 380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。 （三）加强投诉处理 严格奖惩兑现 制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月 至 9 月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了 10 不同程度处理，共处罚金 7200 元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。 本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。 （四）注重医疗环节 抓好质量安全 医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核 心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。 为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。 为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35 个项目，医技 20 个项目）形式逐项自查上报质控科。 职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。 涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。 （五）加强无缝隙化管理 保诊疗环节连续性 从 2020 年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。 篇三：医疗质量检查分析、总结、反馈 11 医疗质量检查分析、总结、反馈 为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，总体上看， 医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。 但是在检查中也发现了许多问题。 本月主要对住院病历进行了检查，现将分析情况通报如下： 一、存在的问题： 个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。 现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。 大病历首页缺乏患者签名认可。 确诊诊断、补充诊断 不及时。 首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等）。 辅助检查分析不全，使用抗生素 依据不足。 到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。 12 三级医师查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。 上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。 上级审核把关不严，仍有上级医师 未审阅大病历或只签名不审阅手签名不及时的现象，长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名。 运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。 另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象。 二、整改措施 加强科内医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。 加强科内病历三级质控力度。